Бяс (хидрофобия): причини и патогенеза

Причините за бяс (хидрофобия)

Бесът е РНК вирус от семейство Rhabdoviridae, род Lyssavirus. Има седем генотипа на вируса. Класическите щамове на вируса на бяс (генотип 1) са високо патогенни за всички топлокръвни животни. На вириона има форма куршум, диаметърът му е 60-80 нм и се състои от сърцевина (свързан с РНК протеин), заобиколен от обвивка липопротеин с гликопротеинови шипове. G гликопротеин отговорен за адсорбцията и въвеждането на вируса в клетката, има антигенен (тип-специфичен антиген) и имуногенни свойства. Антителата към него неутрализират вируса, те се определят при PH. Има диви (улични) и фиксирани щамове на вируса на бяс. Дивия щам на вируса циркулира сред животните и е патогенен за хората. Фиксирана Пастьор щам, получен чрез многократно пренасяне на вируса чрез дивите зайци мозъка, в резултат на вирус е придобил нови свойства: изгубената патогенност за хората, вече не се открояват със слюнка, инкубационният период е намален 15-20 до 7 дни, а след това не се промени. Полученият вирус е константа, наречена инкубационния период Пастьор фиксирани и го използва като antprabicheskoy ваксина. И двата вируса са идентични в антигени. Вирусът на бяс е нестабилна, бързо умира под действието на слънчевата и UV радиация, чрез нагряване до 60 ° С Той е чувствителен към дезинфектанти, мастни разтворители, алкали. Съхранява се при ниски температури (до -70 ° C). Вирусът се култивира чрез интрацеребрално инфекция на лабораторни животни (зайци, бели мишки, плъхове, хамстери, морски свинчета, овце, и т.н.) и бъбрек на хамстер клетъчна култура, миши невробластома fpbroblastov човешки и пилешки ембриони.

Патогенезата на бяс (хидрофобия)

Веднъж ухапан Бяс вирус навлиза в тялото през увредения епител изпълнява в напречно набраздена мускулатура; в нервната система на вируса влиза през невромускулни синапсите и Golgi сухожилни рецептори (в тези структури са уязвими към вирус немиелинирани нервни окончания). След това вирусът бавно, при скорост от около 3 mm / ч, се движи по нервните влакна в ЦНС, очевидно с axoplasmatic ток. С естествен бяс виремия инфекция не, но в някои експерименти върху животни в циркулацията на вируса в кръвта е регистриран. Постигането на централната нервна система, вирусът инфектира неврони, репликация появява почти изключително в сивото вещество. След репликация в мозъка неврони вирус се простира в посока, обратна на автономната нервни влакна - в слюнчените жлези (това обяснява присъствието на вируса в слюнката в края на инкубационния период), в слъзната жлеза, роговицата, бъбреците, белите дробове, черния дроб, черва, панкреас , скелетен мускул, кожа, сърце, пъпки, надбъбречните жлези, космените фоликули, и др. Наличието на вирус в космените фоликули и роговицата се използва за ин виво диагностика на заболяването (присъствието на вирусен антиген се изследва в кожата биопсични проби от S австралийска област и в отпечатъка от роговицата). Смъртта се дължи на поражението на жизненоважни центрове - респираторни и вазомоторни. Патологична изследване на мъртвите мозъка разкрива умерени възпалителни промени по отношение на структурно нестабилна унищожаване на нервните клетки, придружени от оток, оток на мозъка вещество. Хистология наподобява тази на други вирусни инфекции на централната нервна система: хиперемия, повече или по-малко изразено chromatolysis, пикноза на ядра и neuronophagia, инфилтрация на периваскуларни пространства на лимфоцити и плазматични клетки, пролиферация на микроглия, болен от воднянка дегенерация. Обръща се внимание на несъответствието между тежки неврологични прояви на заболяването и няколко патологични промени в същността на мозъка. Мозъчни клетки вируса на бяс форми oxyphilous цитоплазмени включвания (телешки Бебе-Негри), най-често се срещат в хипокампа, Purkinje клетки на церебрална кора, мозъчния ствол, хипоталамуса и гръбначния ганглий. Включва имат размер от около 10 пМ, че бизнес цитоплазмата на нервните клетки и натрупването на вирусни частици. В 20% от пациентите не могат да разпознаят теле Бабеш-Негри, но отсъствието им не изключва диагнозата на болестта бяс.

Епидемиология на бяс (хидрофобия)

Основният резервоар на бяс в природата - диви бозайници, различни в различни региони на света. Има две епидемични форми на болестта:

• градски бяс (антропоргични огнища), основен резервоар - домашни кучета и котки;
• Горски бяс, резервоар - различни диви животни.

Естественият огнища на Русия, основните дистрибутори на заболяването - лисицата (90%), вълка, миеща мечка куче, Korsak, на полярната лисица (в зоната на тундрата). Във връзка с интензивното разпространение на вируса в епизоотични огнища все по-често се включват диви животни от други семейства. Случаи на бяс, регистрирани през последните години, язовци, порове, белки, бобри, лосове, рисове, дива котка, сиви плъхове, мишки къща. Изяснени са случаите на протеини, хамстер, мускус, ядрия и мечка. Един домашен любимец обикновено е заразен с бяс от диви животни. Човек може да се срещне с източник на инфекция в града и в природата, инфекция се проявява чрез ухапване от болни животни, както и кожата или ближе (ако има микротравми) и лигавиците. Невъзпроизведените мукозни мембрани са пропускливи за вируса на бяс, а интактната кожа не е такава. Предаването на вируса също е възможно чрез ухапване от прилепи-вампири (обикновено това се случва в Мексико, Аржентина и Централна Америка), неотдавнашните случаи на бяс, съобщени след ухапвания от насекомоядни прилепи в САЩ, Европа, Австралия, Африка, Индия, Русия (област Белгород ), в Украйна. Възможността aerogenic инфекция (спелеолози инфекция; при лабораторни замърсяване поради авария, и т.н.). Представени са случаи на предаване на бяс от донор на реципиент чрез инфектирана трансплантация на роговица. През 2004 г. За първи път на възможността за предаване на това заболяване в твърда трансплантиран орган от енцефалит с неизвестна етиология са умрели на бъбреците, черния дроб и получателите артерия сегменти, получени от същия донор. От човек на човек бяс предават, но когато се работи с болни хора или животни, които трябва да вземете предпазни мерки, да използват защитно облекло (палто, шапка, ръкавици, очила и т.н.) и дезинфекция инструменти, оборудване и помещения.

Податливостта към бяс не е универсална. Развитието на бяс в заразеното лице зависи от това дали вирусът на бяс се съдържа по време на ухапване в слюнката на животно и дали е хванат от ухапване или мускулест на човек. Има данни, че само 12-30% от хората, които са ухапани от животни с доказана бяс и не са ваксинирани с ваксина против бяс, се разболяват. Според съвременните данни почти 50% от кучетата с доказана бяс не секретират вируса със слюнка. Въпреки това. Специално тежестта на изхода на инфекцията (100% смъртност) призовава за задължителното стопанството (в съответствие с действащата нормативна уредба) на целия комплекс от терапевтични и превантивни мерки в случаите, когато записват фактите хапки или близалки или болни животни.

Бяс е разпространен почти по целия свят, с изключение на Австралия, Океания и Антарктида. Годишно в света от бяс умират от 40 до 70 хиляди души. Най-неблагоприятните региони са Азия, Африка и Латинска Америка. Според СЗО. Бедността за икономически щети е петата най-инфекциозна болест. През последните години в света се наблюдава активиране на естествените огнища на тази инфекция, което неизбежно води до увеличаване на броя на болните.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],