Бяс (хидрофобия): диагноза

Vivo диагностика на бяс е за идентифициране на вирусния антиген в първите дни на заболяване с флуоресцентно антитяло в отпечатъците на роговицата или в биопсии на врата на кожата, както и определянето на антитела след 7-10 ия ден RN заболяване. При неваксинирани пациенти диагнозата на бяс потвърждава четирикратно увеличаване на титъра на антителата при изследване на сдвоени серуми. Пациентите ваксинирани на диагноза въз основа на абсолютното ниво на неутрализиращи антитела в серума, както и наличието на тези антитела в гръбначно-мозъчната течност. След профилактика след излагане на неутрализиращи антитела в цереброспиналната течност обикновено липсват или нисък титър (по-малко от 1:64), докато в бяс неутрализиращи титри на антитела в гръбначномозъчната течност варира от 1: 200 до 1: 160 000 В. Диагностичната цел се използва и за откриване на РНК на вируса на бяс в мозъчната биопсия.

Постмунната диагноза на бяс се извършва по няколко начина. Често използвани хистологично метод - бърз метод, при който реакцията може да се получи 1-2 часа с 85-90% сигурност, като се основава на откритието Бебе-Негри органи в мозъка намазки. Телец Babes-Negri при обработката на лекарството с киселинни бои придобива рубинен цвят с базофилна вътрешна структура. Диагноза биологичното инфекция бяс основава на тестов материал лабораторни животни (мишки бяло издънки, сирийски хамстери) и открити органи Бебе-Негри след смъртта в мозъчната тъкан на животните; отговорът може да бъде получен след 25-30 дни. Също така се използва имунологични методи - метод флуоресцентно антитяло или ELISA и вирусологичен техника на базата на разделяне и идентифициране на вируса на бяс.

За изследвания лаборатория аутопсия при хора с използване на парчета от мозъчна тъкан (2-3 грама тъкан на малкия мозък, хипокампуса, мозъчната кора), слюнчените жлези, роговицата, която се поставя в стерилен контейнер с 50% разтвор на глицерол във физиологичен разтвор. Ограда материал трябва да се прави в строго съответствие с условията на противоепидемичния режим и мерките за лична профилактика, доставка до лабораторията се извършва в херметически опакована в торбичка-хладилник. Като материал за лабораторни изследвания при животни, най-често насочва главата, и ако животното е малък, а след това тялото като цяло. Материалът се поставя в пластмасови торбички, след това в запечатани контейнери с парченца лед.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Показания за консултиране с други специалисти

Консултацията на хирург е показана в присъствието на множество дрипирани и помрачени рани, невролог - с клинико-лабораторни симптоми на енцефалит от различно естество.

Показания за хоспитализация

Списък с индикации за хоспитализация на жертви на ухапвания, драскотини и изтръпване при животни и пациенти с хидрофобия:

• хирургични показания (множество разкъсвания, ухапвания по лицето, врата, ръцете и пръстите);
• утежнена терапевтична история;
• инфектирани ударни рани (с изключение на четката);
• заразени ударени рани на ръката;
• претеглена алергична анамнеза, лица с необичайни реакции след ваксинация и усложнения на лекарства против бяс и реваксинирани;
• затруднена неврологична анамнеза;
• натоварена психоневрологична история;
• бременни жени, засегнати от ухапвания от животни:
• Новороденото, засегнато от ухапвания от животни;
• пациенти с хидрофобия и засегнати от ухапване на заразени животни.

Диференциална диагноза на бяс (хидрофобия)

Диференциалната диагноза на бяс се провежда с болести, придружени от развитието на подобни клинични симптоми.

Диференциална диагноза на бяс

Знак	Ярост	Отравяне с атропин	Столбняк	Lissofobiya
Инкубационният период	От 7 дни до 1 година и повече (обикновено 30-90 дни)	2-4 часа	1-30 дни	Не
Началото на болестта	Постепенен	Остър	Остър, подозрителен	Остър
Слабост, умора	Характеризиращ се с	Характеризиращ се с	Характеризиращ се с	Има
Треска	Характеризиращ се с	Не е типично	Характеризиращ се с	Не е типично
Изпотяване	Има	Има	Има	Не
Главоболие	Има	Има	Не	Има
Капе	Изразено. Сухота в устата на парализата	Сухота в устата и гърлото	Има	Не
Промени в психиката	Постоянен	Има	Не	Има
Обща възбудимост	Има	Има	Има	Има
Разстройство на речта и преглъщането	Има	Има	Има	Не
Мидриаз	Има	Има	Не	Не
Психомоторна възбуда	Има	Има	Не	Не
Халюцинации	Има	Има	Не	Не
Конвулсии	Има	Има	На фона на мускулната хипертония	Не
Релаксация на мускулите след припадъци	Има	Има	Не	Няма припадъци
Скрап на мускулите на фаринкса. Тетанус	Повтарящ се	Не	Стоящ	Не
Загуба на съзнание	Има	Има	Има (преди смъртта)	Не
Gidrofoʙija	Има	Не	Не	Не
Парализа, пареза	Има	Не	Не	Не
Стабилна прогресия на заболяването	Да	Не	Не	Не
Кръвна картина	Леукопения, аназоинофилия	Не се променя	Няма съществени промени	Не се променя
SMZ	Лимфоцитна плеоцитоза. Леко увеличение на протеина	Не се променя	Като правило не се променя	Не се променя

[10], [11], [12], [13],