Бяс (хидрофобия): превенция

Имунизацията срещу бяс може да бъде превантивна и превантивна. От предотвратяване на имунизираните лица, чиято дейност е свързана с риск от инфекция (ветеринарни лекари, горски, ловци, sobakolovy, служители на кланицата, препараторите, лабораторен персонал, работещ с улица вируса на бяс). Първичната имунизация включва три инжекции (0, 7 и 30 ден) по 1 ml всяка. Първата реваксинация се извършва след 1 година - едно инжектиране в доза от 1 ml. Следващата реваксинация на всеки 3 години - едно инжектиране в доза от 1 ml. Ваксинирането се извършва, като се вземат предвид противопоказанията.

Лечението и профилактичната имунизация се извършват чрез контакт и ухапване на хора с бяс, подозрителни към бяс или непознати животни, в този случай няма противопоказания. Бременността и ранната детска възраст не са основание за отказ за извършване на терапевтична и профилактична имунизация.

Профилактиката след експозиция на бяс включва лечение на рани и въвеждане на ваксина против рак на белия дроб в комбинация с антирабилен имуноглобулин. В същото време, профилактиката на тетанус се извършва в съответствие със съществуващите схеми.

Първа помощ трябва да се окаже незабавно на засегнатите от ухапвания от животни или възможно най-скоро след захапката. Рани, драскотини, ожулвания или близане на място, промива се обилно с вода със сапун или детергент, краищата на раните, лекувани с 70 ° алкохол или 5% разтвор на йод, стерилна превръзка прилага. Краищата на раната през първите 3 дни не се отрязват и не се ушиват. Прилагането на шевовете е показано изключително в следните случаи: с широки рани, когато трябва да се прилагат няколко водещи кожни шевове след предварителната обработка на раната; да спре външното кръвотечение (кръвоносните съдове трябва да бъдат зашити); за козметични показания (прилагане на кожни конци към рани на лицето). След локално лечение, раните незабавно започват лечение и профилактична имунизация, за която изпращат жертвата на травма. Спешна профилактика на тетанус се извършва в съответствие със съществуващите схеми.

Понастоящем ваксина за профилактика на бяс серум използва ваксина бяс и имуноглобулин бяс. Вместо преди използваната мозъчна ваксина, която има висока реактогенност, се използва културата. Понастоящем е най-широко използваната антибактериална концентрирана пречистена пречистена инактивирана суха ваксина (COCAV). Културните ваксини само в изолирани случаи предизвикват реакции от местно и общо естество. При тежки няколко ухапвания опасно локализация, заедно с ваксини се прилагат бяс имуноглобулин - хетероложна (конски) или хомоложна (човешки) неутрализираща вируса на бяс. Бяс имуноглобулин трябва да се прилага по време на първите часове след ухапване (не по-късно от три дни), за да се установи пасивен имунитет. За подготовката обикновено се използва в практиката на против бяс серум имуноглобулин използвани имунизирани животни (коне, мулета, овце и т.н.), така че, когато се прилага за предотвратяване на анафилактични реакции, трябва да спазват определени правила (въвеждане на Alexandre Besredka). Дозата на имуноглобулин бяс се определя от изчислението на 40 IU / кг, когато се прилага хетероложен и 20 IU / кг когато се прилага на хомоложна имуноглобулин. За да се определи подходящата доза за прилагане на имуноглобулин, жертвата трябва да бъде умножена по тегло 40 (20), ME и разделят, че редица от активността на имуноглобулин, както е измерено в ME (посочено на етикета). Изчислената доза имуноглобулин се инфилтрира около раните и в дълбочината на раната. Ако анатомична местоположението на раната не ви позволява да въведете цялата доза около раната, останалата част от имуноглобулина се инжектира интрамускулно в други места. Анти-бяс имуноглобулин не се използва след въвеждането на ваксина против бяс. Kokai прилага 6 пъти в доза от 1 мл в делтоидния мускул (деца - феморис) при 0, 3, 7.14. 30 и 90 ден.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Определяне на показанията за терапевтична и профилактична имунизация срещу бяс

При изследване на лице, което е претърпяло ухапване, във всеки случай е необходимо да се реши въпросът за профилактиката на бяс след експозиция. Трябва да се положат всички усилия, за да се улови животно, което атакува човека. Се изисква Унищожаване на всички диви животни, ухапване човек, и на домашните животни - болни, неваксинирани, скитнически, извършено непровокирана атака срещу един мъж се държи необичайно или имате други признаци на бяс. Главата на животното незабавно се изпраща за преглед в специализирана лаборатория за имунофлуоресцентно оцветяване на мозъка, за да се определят антигените на вируса на бяс. Ако резултатът е отрицателен, слюнката на животното не може да съдържа агент и не е необходимо да се предотврати това. Ако дадено лице е било ухапано от диво животно, което не може да бъде уловено, се извършват едновременно активна и пасивна имунизация. В район, където бясът не е разпространен сред домашните животни, очевидно здрави кучета и котки са изолирани и наблюдавани в продължение на 10 дни. В началото на симптомите или промяна в поведението на животното убит, а главата му изпраща в специализирана лаборатория за имунофлуоресцентно оцветяване на мозъка антигени на вируса на бяс. Ако животното не се разболее в продължение на 10 дни, по време на захапката, слюнката не може да съдържа вирус на бяс. В този случай инициираната имунизация се спира (пациентът има време да получи три инжекции от ваксината - на 0, 3 и 7 дни след ухапването). В район, където бясът е често срещан сред кучетата, е оправдано незабавно проучване на мозъка на животното, особено в случаи на тежки ухапвания. Схемата за терапевтични и профилактични ваксинации на COCAV и имуноглобулин срещу бяс е дадена в инструкциите за тези лекарства. Лицата, които са получили по-рано пълен курс на лечение и затваряне профилактична или превантивна ваксинация, на които не е имало повече от 1 година, администрирани три ваксини инжекции 1 мл на 0th, 3-ти, 7-ми ден; ако е преминала една или повече години или е била извършена непълна имунизация, ваксината се прилага в доза от 1 ml на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Според указанията се използват анти-бяс имуноглобулин и ваксина в комбинация.

Глюкокортикоидите и имуносупресорите могат да доведат до неуспех на ваксиналната терапия, така че в случаите на ваксинация на фона на приемането на тези лекарства, е необходимо да се определи нивото на антитела, неутрализиращи вируса. При отсъствие на вирусни неутрализиращи антитела е необходим допълнителен курс на лечение.

Ваксинираният трябва да знае: не му е позволено да пие алкохол по време на ваксинацията и 6 месеца след дипломирането си. Също така трябва да се избягва претоварване, хипотермия, прегряване.

Схемата от терапевтични и профилактични ваксинации на имуноглобулин СОСАВ и анти-бяс (имуноглобулин срещу бяс)

Категории на щетите	Естество на контакта	Данни за животното	Лечение
1	Няма повреди и изкривяване на кожата, няма директен контакт	Пациент с бяс	Не са възложени
2	Или за близане на здрава кожа, охлузвания, единични хапки или драскотини по повърхността на багажника, горните и долните крайници (с изключение на главата, лицето, шията. Четки, пръстите, гениталиите), нанесени домашни и селскостопански животни	Ако в продължение на 10 дни мониторирането на животното остане здраво, тогава лечението е спряно (т.е. След третата инжекция). Във всички останали случаи, когато е невъзможно да се наблюдава животно (убито, умряло, избягало, изчезнало и т.н.). Лечението продължава съгласно схемата	Започнете незабавно лечението: COCAA с 1 ml на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни
3	Всяка мукусна мембрана, всяко ухапване на главата, лице. Врата, ръката, пръстите, ръцете и краката. Гениталии, множество хапки и дълбоки единични ухапвания на всяко място, причинени от домашни и селскостопански животни. Всяко осъждане и щети, причинени от диви месоядни животни, прилепи и гризачи	В случаите, когато е възможно наблюдаването на животното и остава здраво за 10 дни, лечението се спира (т.е. След третата инжекция). Във всички останали случаи, когато е невъзможно да се наблюдават животните, лечението продължава в съответствие с посочената схема	Незабавно започване на комбинирано лечение: имуноглобулин срещу антибиотици в ден 0 + COCAA с 1 ml на 0, 3, 7, 14, 30 и 90 дни

Дозите и графиците за имунизация са еднакви за деца и възрастни. Лечението на бяс се предписва независимо от лечението на жертвата за помощ, дори няколко месеца след контакта с пациент, заподозрян в бяс или непознати животни.

[8], [9], [10]