Хумерална и радиална синостоза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Брахиорадиална синостоза

Радиално-хумералната синостоза (синдром на Keutel et al., 1970) е вроден дефект, причинен от нарушение на диференциацията на костно-ставния апарат на ръката и характеризиращ се с изразено скъсяване на горния крайник, срастване на раменната кост и извития радиус (липса на лакътната става), недоразвитие или отсъствие на улната, аплазия на един до четири лъча на ръката, значително недоразвитие на мускулите. Предмишницата обикновено е разположена под ъгъл от 170 до 110° спрямо рамото. Деформацията се характеризира с разнообразни клинични признаци (поради липсата на един до четири лъча на ръката). Корекция на деформацията е възможна: извършва се многоетапно ортопедично хирургично лечение, включващо удължаване на хумерорадиалната кост с помощта на апаратни средства, трансплантация на кръвоснабдени метатарзофалангеални стави, транспозиция на мускула latissimus dorsi в позицията на мускула biceps brachii и реконструктивна хирургия на ръката.

Код по МКБ-10

Q87.2 Радиално-хумерална синостоза.

Радиоулнарна синостоза

Радиоулнарната синостоза е вроден дефект, причинен от нарушение на диференциацията на костно-ставния апарат на предмишницата и характеризиращ се със сливане на радиуса и улната в проксималния отдел. Често се диагностицира дислокация на главата на радиуса.

Код по МКБ-10

Q74.0 Радиоулнарна синостоза.

Симптоми и диагноза на брахиорадиалис и радиоулнарна синостоза

Клиничните признаци на синостоза обикновено се откриват от 3-годишна възраст, когато липсата на пронационни и супинационни движения на предмишницата става забележима. Предмишницата е в пронационно положение. Прави се разлика между двустранна деформация (с голяма степен на синостоза и наличие на общ костномозъчен канал на лъчевата и лакътната кост) и едностранна деформация (с по-малка степен на срастване).

Субкомпенсацията на посочения двигателен дефицит при децата се причинява от ротация в раменната става при изпъната лакътна става, както и от прекомерно разтягане на сухожилно-лигаментния апарат на киткова става. Докосването на лицето е възможно с гърба на ръката.

Лечение на брахиорадиалис и радиоулнарна синостоза

Хирургично лечение се извършва в случаи на тежка пронационна контрактура на ръката (повече от 15° от средното положение на ръката), за да се поставят предмишницата и ръката във функционално изгодно положение (15° пронация).