Бовеноидна папулоза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Бовеноидната папулоза е комбинация от интраепителна неоплазия с инфекция с човешки папиломен вирус. Проявява се като множествени обриви в гениталната област с червеникаво-кафяв или синкав цвят, леко изпъкнали над повърхността на кожата, понякога хиперпигментирани. Много пациенти едновременно имат брадавици, кондиломи и прост везикуларен лишей. Обикновено се развива при възрастни, рядко при деца. Протичането обикновено е доброкачествено, но не е изключена трансформация в плоскоклетъчен карцином.

Патоморфология на боуеноидната папулоза. Хистологичната картина наподобява заострен кондилом с цитологични характеристики на карцином in situ. Това се потвърждава от наличието на атипични епителни клетки, голям брой дискератотични клетки и митотични фигури в епидермиса. Откриват се големи многоядрени епителни клетки, изразена хиперкератоза и паракератоза. Дермата показва разширяване и извиване на капилярните съдове и възпалителни инфилтрати, главно от лимфоцити. Това заболяване обаче може да се характеризира с голяма хистологична вариабилност. В някои случаи атипията на епителните клетки е незначителна, докато в други е рязко изразена на фона на висока митотична активност, в резултат на което това заболяване не може да бъде диференцирано от карцином in situ. Електронната микроскопия разкрива картина, подобна на тази на болестта на Боуен, а понякога и на тази на заострен кондилом. В отделни огнища в ядрата на епителните клетки на епидермиса се откриват вирусоподобни частици с диаметър 30-50 nm, подобни по структура на човешкия папиломен вирус.

Хистогенеза на бовеноидна папулоза. Заболяването се причинява главно от типове 16 и 18 на човешкия папиломен вирус. Много пациенти имат признаци на първичен имунодефицит (не е свързан с HIV инфекция), главно поради намаляване на броя на Т-хелперите.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]