Бовеноидна папулоза: причини, симптоми, диагноза, лечение

Боуеноидната папулоза е комбинация от интраепителиална неоплазия с инфекция с човешки папиломен вирус. Той се проявява чрез множество изригвания в гениталната област на червеникавокафяв или цианотичен цвят, леко изпъкнали над повърхността на кожата, понякога хиперпигментирани. При много пациенти едновременно се намират брадавици, кондиломи, просто оставяне на мехури. Той се развива обикновено при възрастни, рядко при деца. Курсът обикновено е доброкачествен, но не се изключва превръщането му в карцином на плоскоклетъчен карцином.

Патоморфология на боуеноидната папулоза. Хистологичният модел прилича на генитални брадавици с цитологични признаци на карцином in situ. Това се потвърждава от наличието в епидермиса на атипични епителни клетки, голям брой отделни клетки, митоза. Има големи многоядрени епителиоцити, изразени хиперкератоза и паракератоза. В дермата, разширяването и изкривяването на капилярните съдове, се забелязват възпалителни инфилтрати главно от лимфоцити. Въпреки това, при тази болест може да се наблюдава по-голяма хистологична вариабилност. В някои случаи атипията на епителните клетки е незначителна, а в други тя се изразява рязко на фона на висока митотична активност, в резултат на което тази болест не може да бъде диференцирана от карцинома in situ. Електронната микроскопия разкрива картина, подобна на тази на болестта на Боуен, а понякога и с генитални брадавици. В отделни фокуси в ядрата на епителните клетки на епидермиса се откриват вирусоподобни частици с диаметър 30-50 nm, сходни по структура с човешкия папиломен вирус.

Хистогенеза на боуеноидна папулоза. Болестта се причинява главно от 16-ти и 18-ти вида човешки папиломавирус. Много пациенти имат признаци на първичен имунен дефицит (несвързани с ХИВ инфекция), главно поради намаляване на броя на Т-помощниците.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]