Болка под лъжицата

Дискомфортът в епигастралната/епигастралната област (областта под мечовидния израстък, съответстваща на проекцията на стомаха върху коремната стена) обикновено се нарича болка в ямката на стомаха.

Ако начертаем въображаема хоризонтална линия на нивото на долния ръб на ребрата и също така очертаем дъното на ребрените сводове, получената триъгълна област ще съответства на епигастриума.

Болката в подкожната област, в зависимост от локализацията на клиничния синдром, служи като ориентир за поставяне на диагноза.

Причини болки под лъжицата

Точното локализиране на болковия синдром помага да се идентифицира заболяването и следователно причините за болката под лъжичката.

Заболявания, които причиняват дискомфорт в епигастралната област:

• болката в десния хипохондриум може да бъде причинена от увреждане на диафрагмата, дванадесетопръстника, хранопровода, част от стомаха, дисфункция на черния дроб и жлъчните пътища, панкреаса, проблеми със сърдечната и белодробната система;
• болката отляво е причина за хиатална херния, панкреатит или гастрит. Дискомфортът се появява при запек, заболявания на далака, дебелото черво, както и проблеми с белите дробове, пиелонефрит, нарушения на пикочната система;
• остър апендицит;
• пристъп на панкреатит;
• миокарден инфаркт в гастралгична форма;
• възпалителни процеси (плеврит) или натрупване на въздух (пневмоторакс) в плеврата;
• гноен перитонит (инфекция на коремната област и чревна пареза);
• перфорация на язва;
• чернодробна колика;
• инфекциозни заболявания;
• интоксикация;
• Кримска хеморагична треска (причинена от кърлежи);
• тиф.

[ 1 ]

Симптоми

Атака на апендицит протича с остра, постоянна болка под коремната ямка, разпространяваща се към пъпната област. След това болката се локализира в илиачната зона със значително мускулно напрежение.

Болката под корема от типа на поясния тип е следствие от остър панкреатит. Влошаване настъпва след консумация на мазни храни и алкохол. Наблюдава се често повръщане на жлъчка, което не облекчава състоянието.

При гастралгичната форма на миокарден инфаркт първоначално се появява доста остра болка в епигастралната област, обхващаща сърдечната област и лопатката. Наблюдава се понижение на налягането, ускорен и аритмичен пулс. Пациентът поддържа заседнало положение, за да намали болката.

Базалната пневмония (местоположение на фокуса - долните сегменти на белите дробове) и плевритът протичат със синдром на остра болка, която се усилва при дишане и кашлица. Заболяването се описва с учестен пулс, шум и хрипове в гръдната кост, коремно напрежение и повишаване на температурата до 40°C.

Симптомите на болка в подкожната област със спонтанен пневмоторакс са локализирани в гръдния кош отляво или отдясно.

Пристъп на „кинжална“ болка в епигастралната област описва гноен перитонит, който се проявява при проходен дефект в чревната или стомашната стена (перфорация на язва). Заболяването е съпроводено с мускулно напрежение. С течение на времето болката отшумява.

Състоянието на перфорация на язвата на задната стомашна стена се характеризира с режеща болка, ако изливането се случи в перитонеалната кухина. Запълването на оменталната бурса е с по-слабо изразена болка.

Болката в епигастриума по време на палпация, заедно с гадене, повръщане и силна слабост, са симптоми на обостряне на дуоденит (възпаление на дванадесетопръстника).

Спазми, остра болка под стомаха, ирадиираща към хипохондриума от дясната страна, отшумяваща след прием на спазмолитици, съпътства чернодробната колика.

Симптоми на интоксикация:

• главоболие, световъртеж, общо отслабено състояние;
• висока температура, втрисане;
• състояние на гадене, повръщане;
• диария;
• припадъци, конвулсии.

Кримската хеморагична треска е свързана с повръщащ рефлекс, умерени симптоми на треска и болка в епигастралната област.

Болка в стомаха след хранене

Най-често срещаните заболявания като гастрит, язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника се проявяват с болка под лъжицата след хранене. Симптомите на заболявания с повишена киселинност са болка, киселини, „кисело“ оригване. Пациентите с намалена киселинност отбелязват чувство на тежест, препълване на стомаха, гадене, оригване. Болковият синдром може да се появи и на гладно, което е по-характерно за проблеми с дванадесетопръстника.

Режеща болка в епигастралната област след хранене е сигурен признак за обостряне на панкреатит. Болката е постоянна, до няколко часа, понякога дни. Интензивността на болката зависи от стадия на заболяването, като често се разпространява към гърба, хипохондриума. Болката е с поясен характер. Засилване на болката под лъжичката се наблюдава, ако заемете хоризонтално положение по гръб, а навеждането напред, напротив, намалява болката. Заболяването протича със сухота в устата, гадене, хълцане, оригване, повръщане, диария. Пациентът често губи апетит и отслабва значително. В критично състояние кръвното налягане спада, пулсът се ускорява, наблюдава се повишаване на температурата и задух.

Болка в стомаха

Усещането за „смучене“ в стомаха е напомняне от тялото за нуждата от хранене. Това усещане често съпътства състояние на повишена тревожност, нервно преживяване. Болката в стомаха от дърпащ тип, особено след хранене, е ясен признак на гастрит.

Заболяването възниква, ако:

• имаше неприятна миризма от устата, появи се оригване;
• отбелязва се намаляване или загуба на апетит;
• болка/смучене в епигастриума.

Коварно заболяване – ракът на стомаха може да не се проявява доста дълго време. Симптомите на ранните стадии на заболяването са подобни на хроничен гастрит, язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит или холецистит. Много пациенти се самолекуват и търсят помощ едва в острата фаза, когато лечението е трудно или невъзможно.

Ракът на стомаха се характеризира с болка под коремната ямка, често болезнена и много силна. Болката може да е свързана с приема на храна: може да се появи след хранене или на гладно. Някои пациенти изпитват промяна в хранителните предпочитания или пълна загуба на апетит. Повръщане, подобно на утайка от кафе, и черни изпражнения са опасни признаци, които могат да показват стомашно кървене. Пациентите се оплакват от обща слабост и бърза умора.

Херния на бялата линия на корема също провокира болезнена болка, която не е свързана с приема на храна. Когато коремът е напрегнат, се откроява туберкул, който изчезва с отпускане.

Силна болка в коремната област

Сигнал от тялото, който никога не бива да се пренебрегва, е силна болка в подкожната област. Синдромът на острата болка може да ви застигне както в покой, така и по време на периоди на максимална физическа или умствена активност. Такава болка може да показва миокарден инфаркт. Състоянията на замаяност, активно изпотяване, неразумният страх от смъртта са показателни симптоми. Болката често засяга ръката, челюстта и гърба.

Острата, понякога обкръжаваща болка показва обостряне на панкреатит. Трябва да се отбележи, че локализацията на болката може да се използва за преценка на естеството на заболяването. Ако силната болка е локализирана отляво, тогава причината за дискомфорта е опашката на панкреаса. Обкръжаващата болка показва увреждане на целия орган.

Язвите на стомаха и дванадесетопръстника протичат с остра, силна, пареща, пронизваща болка. Проучванията показват, че мъжете страдат от това заболяване два пъти по-често от жените.

Тъпа болка в коремната област

Процесът на остра стомашна атония е рядко заболяване, при което мускулният тонус на стомаха се нарушава и той се разтяга. Заболяването може да има рефлекторен характер или да се появи в резултат на миокарден инфаркт, перитонит, пневмония, тромбоза на стомашните съдове и редица инфекциозни лезии. Предишна операция, възстановяване от анестезия могат да доведат до стомашна атония.

Състоянието се характеризира с тъпа болка в подкожната част на стомаха, тежест, усещане за пълен стомах и хълцане. Наблюдава се повръщане със зеленикава течност. Симптомите се развиват бързо, често водещи до нарушаване на кръвоснабдяването на стените на стомаха и възможност за тяхното разкъсване.

Хроничният гастрит с повишена секреция се характеризира с тъпа, болезнена болка в епигастралната област. Симптомите включват: киселини, оригване с киселини, усещане за пръскане или натиск в стомаха, запек и по-рядко повръщане. Обострянето обикновено настъпва след хранене, при консумация на алкохол или при неспазване на диета.

Болка под дясната страна на стомаха

Пароксизмална, силна болка под дясната страна на стомаха е характерна за жлъчните колики, когато процесът на оттичане на жлъчката е нарушен. Болката се причинява от мускулите, които се опитват да преодолеят бариерата, създадена от пясък/камък. Фактор за развитието на заболяването може да бъде слузеста маса при холецистит, дисфункция на жлъчните пътища, туморни процеси.

Състоянието се влошава от хранителни грешки - неумерена, прекомерно мазна, пържена храна, газирани напитки, алкохолни напитки, треперене в транспорт, физически и психически стрес. Болката в епигастралната област отдясно се премества в гърба, дясната страна на гръдната кост, областта над ключицата, лопатката и дясната ръка. Пациентите често се оплакват от газове, запек, пожълтяване на кожата, треска, гадене. Процесът на повръщане не носи облекчение.

Остра болка в коремната област

Симптомите на болка при панкреатит могат да бъдат толкова силни, че пациентът често губи съзнание по време на пристъп. Възпалителното заболяване на панкреаса е коварно в бързото си развитие. Остра болка под корема се появява внезапно, обхваща областта на гърба, хипохондриума от лявата страна.

Болката, свързана с панкреатит, варира ежедневно: обикновено не се усеща преди обяд. След това болката започва да се усилва, достигайки своя пик през нощта. Чрез промяна на позицията на тялото човек може да усети цялата гама от неприятни усещания – от силен натиск до непоносимо парене и пронизване в легнало положение. Синдромът на болката намалява при седене.

Необходима е спешна медицинска намеса, в противен случай кризата може да доведе до смърт поради болков шок.

Най-опасната последица от панкреатита е перитонитът, който се характеризира с напълване на перитонеума с панкреатични ензими по време на неговото разкъсване.

Образуването на фалшива киста се проявява с остра болка в епигастралната област и храносмилателна дисфункция.

Ракови, инфекциозни процеси, интоксикация, апендицит също водят до развитие на остри, силни болкови синдроми в епигастралната област.

Болка под стомаха при вдишване

Показателен симптом при диагностициране на бъбречна колика е болката при вдишване под стомаха, ирадиираща към десния хипохондриум и разпространяваща се към целия корем.

Остеохондрозата на гръдния отдел на гръбначния стълб първоначално може да бъде сбъркана с белодробно или сърдечно заболяване. Постоянната, болезнена болка се усилва при вдишване и кихане. Съпътстващи симптоми: усещане за „настръхване“ по кожата, мравучкане, изтръпване, ограничена двигателна функция на ръцете, хрускане при движение на раменете.

Проблемите с белодробната и сърдечната система са съпроводени с ограничена подвижност на ребрата и болка при дишане в епигастралната област. Например, при миокарден инфаркт, ангина, пневмония или плеврит.

Локализацията на болката зависи от това коя част от белия дроб е засегната. Честите белодробни симптоми (кашлица, задух, треска, втрисане и др.) са съпроводени с болка по време на дишане.

Болка и усещане за парене в стомаха

Оплакванията за парене, оригване, тежест след хранене, бързо засищане са признати за най-често срещаните сред жителите на всички страни. Неприятните симптоми пречат на активния живот, принуждават към промяна на вкусовите предпочитания, намаляват качеството на живот.

Това явление се нарича функционална диспепсия. Механизмът на развитие на заболяването включва промени в мотилитета на стомаха и дванадесетопръстника. Причините за заболяването се считат за:

• пушене;
• консумация на алкохол;
• фармакологични средства (включително аспирин);
• свръхчувствителност на стомаха;
• реакции от периферната и централната нервна система.

Диспепсията винаги е съпроводена с болка и парене в подкожната област. Някои пациенти описват усещането за парене като проява на топлина. А болката може да се възприеме като състояние на увреждане на тъканите. Когато се открият всички симптоми, е необходимо да се изключи наличието на органична патология.

Острият гастрит се характеризира с усещане за парене и болка в епигастралната област с различна интензивност. Пациентите съобщават за неприятен вкус в устата, подуване на корема, гадене, диария и повръщане. Заболяването може да бъде съпроводено с херпес и треска. Понякога основният симптом при диагностицирането е съдов колапс (състояние на съдова недостатъчност). Острият гастрит се развива бързо, но не трае дълго (до 5 дни).

Лечение болки под лъжицата

Преди предписване на лечение за болка в подкожната област, се извършва обстоен преглед, за да се установят причините за болката и да се постави точна диагноза. За тази цел се събират данни от пациента за проявата и локализацията на болката, съпътстващите симптоми, начина на живот и приеманите лекарства. Необходими са и следните изследвания:

• общ кръвен тест;
• тестове, които определят функцията на черния дроб и бъбреците;
• общ анализ на урината;
• анализ на функционалността на жлъчния мехур и панкреаса;
• изследване на изпражненията за откриване на окултна кръв;
• Рентгенови методи;
• ЕКГ (за определяне на състоянието на сърдечно-съдовата система);
• Ултразвук на коремните органи;
• ендоскопия (фиброгастродуоденоскопия);
• стомашна интубация (за изследване на секрецията).

Лечението на болката под корема се основава на получените данни и диагностицираната причина за възникването ѝ. Режимът на лечение може да бъде насочен към борба с основната причина или намаляване на симптомите. Някои състояния изискват незабавна хирургическа намеса - ракови тумори, язви, пристъп на остър апендицит, разкъсвания на целостта на вътрешните органи и др.

Лекарствата за терапевтични и поддържащи цели се предписват от специалист. Пациентът е длъжен стриктно да спазва всички препоръки.

Предотвратяване

Превенцията на болката под лъжичката включва:

• контрол на теглото (ако имате наднормено тегло, трябва да предприемете действия);
• изграждане на рационална диета (храната трябва да е богата на фибри, избягвайте пържени храни, разделяйте храната на малки порции с по-чест прием);
• поддържане на умереност във физическата активност;
• липса на храни в диетата, които провокират атака (алкохол, храни с емулгатори, оцветители и други добавки);
• пиене на вода на малки глътки;
• почивка след хранене до 30 минути;
• обучение по техники за релаксация и контрол на нервни сривове;
• отказване от тютюнопушене;
• разходки на чист въздух;
• курортно лечение.

„Живот“ и „корем“ са древни славянски думи със знак за равенство. Състоянието на коремните органи до голяма степен определя ежедневната активност и радостта от човешкия живот. Трудно е да се усмихнеш, когато болката в подкожната област „се извива“, ограничава движението и причинява мъчителни усещания. Но какво ще стане, ако тя се подуе толкова много, че болката се усеща дори когато си неподвижен?

Може да има много причини за болка в подкожната област. Ако сте избегнали съдбата на спешна хоспитализация, не отлагайте посещението си при лекар. Най-добрата превенция е откриването на заболяването в ранен етап.

[ 2 ]