Мускулна болка при ходене

Веднага щом Homo sapiens се изправил и започнал да ходи, е очевидно, че от този момент нататък се появила мускулна болка при ходене. Статистиката казва, че през живота си (средната продължителност на живота е 65-70 години) човек прави около 500 милиона крачки и на практика изминава разстоянието от планетата Земя до постоянния си спътник Луната, тоест приблизително 400 хиляди километра. Тъй като в процеса на движение участват 200 различни вида мускулна тъкан, съвсем естествено е някои от тях да се пренатоварват и да болят.

Най-просто казано, ходенето може да се раздели на две основни движения – движение на крака и поддържането му, като основното натоварване пада върху следните мускули:

• Musculus quadriceps femoris - квадрицепсният мускул на бедрото.
• Musculus biceps femoris - двуглав мускул на бедрото.
• Musculus tibialis anterior - преден тибиален мускул.
• Musculus rectus abdominis - прав коремен мускул.
• Musculus peroneus longus - дълъг мускул (фибуларен).
• Мускулът трицепс сурае е съставен по същество от два мускула: гастрокнемиус и солеус.
• Musculus semitendinosus - полусухожилен мускул.
• Musculus tensor fasciae latae - тензор на широката фасция (тазовите мускули).
• Musculus gluteus maximus - голям седалищен мускул.
• Musculus gluteus medius - средният седалищен мускул.
• Musculus erector spinae - мускулът, който изправя гръбначния стълб (най-силният и дълъг мускул на гърба).

Освен това, мускулна болка при ходене може да се появи в квадратния мускул на долната част на гърба, в мускулите, отговорни за въртенето на крака. Симптомът на болка може да бъде причинен както от физиологични обективни фактори, така и от заболявания на кръвоносните съдове, опорно-двигателния апарат, гръбначния стълб и дори вътрешните органи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за мускулна болка при ходене

Факторите и причините за мускулна болка - миалгия, която се появява в движение, при ходене, се дължат предимно на вида и състоянието на засегнатите мускули. Симптомът на болка се влияе и от начина на ходене, защото човек може да се движи по прост начин, тоест да се разхожда, да бъде спортист, занимаващ се със състезателно ходене, или ходенето е част от работата му (пощальони, куриери и др.).

Първо, е необходимо да се определи кои мускули са най-ангажирани при определен вид ходене, като се вземе предвид връзката на ставите:

Мускули	Тазобедрените стави	Колянни стави	Глезенни стави
Етап на прехвърляне на крака	Musculus iliopsoas - мускулът iliopsoas и rectus femoris, който е част от квадрицепса на бедрената става, както и мускулите pectineus и sartorius	Квадрицепс феморис	Предният тибиален мускул, дългият екстензор на пръстите на краката, а също и екстензорът на големия пръст на крака.
Етап за опора на краката	Седалищните мускули, групата мускули на бедрото, както и мускулите, отговорни за въртенето на крака в тазобедрената става.	Мускулите на бедрата, задколонен мускул, гастрокнемиус и отчасти солеус, грацилис и сарториус мускул.	Трицепсите на сурата (gastrocnemius и soleus), дългият сгъвател на палеца на крака и другите пръсти, краткият перонеус (peroneus brevis), както и мускулите peroneus longus, plantaris и задният тибиален мускул.

Съответно, първите причини за мускулна болка при ходене са свързани със ставни заболявания, патологии на опорно-двигателния апарат:

• Остеоартрит (гонартроза) на колянните стави, най-често вторичен, свързан с аномалии в структурата на пищяла (валгусна, варусна деформация). Ако остеоартритът се развие в областта на пателата, между бедрената кост, човек изпитва болка при изкачване на стълби, остеоартритът в областта между бедрената кост и пищяла се проявява като болка при ходене на дълги разстояния, тази болка отшумява в покой.
• Остеомиелит, който се проявява като силна, остра болка при ходене.
• Хондромалацията на пателата не е заболяване, а по-скоро състояние на дразнене на ставната повърхност поради некоординирана работа или претоварване на мускулите на краката.
• Увреждане на сухожилието на коляното - тендинит, когато се усеща болка в мускула на квадрицепса.
• Остеоартрит на ставите на големите пръсти на краката.
• Разкъсване на хрущяла, увреждане на менискуса, когато подуването и отокът засягат съседна мускулна тъкан.
• Остеопороза, когато костната тъкан не е в състояние да понесе натоварването, мускулите компенсират и се пренапрягат.
• Ревматоиден артрит, който провокира развитието на миозит – възпаление на мускулната тъкан.
• Почти всички видове остеохондроза.

Освен това, причините за мускулна болка при ходене могат да се дължат на следните заболявания:

• Прищипване на нервните окончания на гръбначния мозък поради радикулопатия, особено в лумбосакралната област на гръбначния стълб.
• Възпаление на седалищния нерв, ишиас, заболяване, което засяга мускулите на бедрото, подбедрицата и стъпалото със симптоми на болка.
• Лумбаго, прищипване на бедрения нерв, причиняващо атония на мускулите на бедрата, загуба на колянния рефлекс.
• Атеросклеротични съдови патологии.
• Венозна конгестия, разширени вени. Венозна интермитентна клаудикация поради запушване (оклузия) на тазовите вени, причиняваща дифузна болка при ходене и крампи в мускулите на прасеца.
• Вазогенна интермитентна клаудикация (исхемия на мускулната тъкан).
• Фибромиалгия, по-често срещана при жените.
• Миозитът е възпаление на мускулната тъкан с различна етиология.
• Полиневропатия.
• Микседем.
• Диабет.
• Лимфедем.
• Плоски стъпала.
• Метаболитни нарушения, дефицит на микроелементи.
• Нарушение на водно-солевия баланс.

Изненадващо, болка при ходене може да се усеща не само от тези, които са постоянно в движение, но тези хора имат по-развити и тренирани мускули. Най-често следните групи хора изпитват болкови симптоми при движение:

• Всеки, който е зад волана дълго време, е шофьор.
• Хора, чиято работа е свързана с повишено натоварване на долната част на гърба.
• Лица, чиито дейности включват продължителни статични положения на тялото, особено работа в изправено положение.
• Любители на градинарството.
• Хора с наднормено тегло и затлъстяване.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Симптоми на мускулна болка при ходене

При ходене мускулите могат да болят постоянно или периодично, а естеството на болката също може да варира.

Симптомите на мускулна болка при ходене зависят от следните фактори:

• Възрастта на човек, възрастните хора изпитват по-интензивна болка по съвсем разбираеми причини - свързана с възрастта деформация на гръбначния стълб, опорно-двигателният апарат оказва допълнително натоварване върху мускулите.
• Телесно тегло.
• Продължителност на ходенето.
• Обувки, които могат да причинят много дискомфорт и сами по себе си да бъдат причина за болка.
• Вид ходене: спортно, туристическо (с препятствия), ежедневно.
• Подготовка на мускулите, тяхното състояние (тренирани или атрофирали мускули).
• Съпътстващи заболявания и състояния.

Усещанията, признаците и симптомите на мускулна болка при ходене могат да бъдат следните:

• Съдовите заболявания най-често се проявяват като болезнена, тягостна болка, човек описва състоянието като „тежки“ крака. Ходенето не причинява особен дискомфорт, ако изминатото разстояние е малко, продължителното движение принуждава човек да спре, да даде почивка на краката, мускулите.
• Заболяванията на гръбначния стълб понякога изобщо пречат на човек да се движи; ходенето с радикулит или лумбаго причинява стрелкаща, остра болка.
• Остеоартритът на коляното причинява хипертонус на мускулите на бедрото и прасеца; тендинитът причинява болка в мускулите на прасеца и бедрата, особено при повдигане.
• Атеросклерозата на кръвоносните съдове може да причини изтръпване, парене в мускулите, венозната недостатъчност се усеща като пронизваща болка в мускулите, провокира крампи в прасците на краката.
• Патологиите на опашната кост могат да бъдат съпроводени с болка в коремните мускули, бедрата и перинеалните мускули; болката се усилва при движение и ходене.
• Шиповете на петата причиняват болка предимно в самата пета, но се усещат и като болезнен симптом в областта на бедрото поради хроничен натиск върху тибиалния нерв, а болката се развива и в глезена.
• Полиневропатията се усеща като дърпаща, болезнена болка в мускулите, парене, изтръпване, особено при ходене.

Трябва да се отбележи, че болката може да се усеща не само в мускулите на краката и бедрата, понякога мускулите на врата на човек болят при ходене поради лоша стойка, изкривяване на гръбначния стълб, мускулите на ръцете могат да болят поради миозит или фибромиалгия и дори мускулите на гръдния кош поради патологии на бронхопулмоналната система и компенсаторно напрежение на гръдните мускули.

Като правило, всички признаци на болка в мускулите отшумяват в покой, веднага щом човек позволи на кръвообращението и храненето да се възобновят в мускулната тъкан.

Диагностика на мускулни болки при ходене

За да се определи първопричината за болковия симптом, който се усилва при движение, е необходимо да се проведе серия от прегледи, като за това човек трябва своевременно да се свърже с лекар - терапевт, който може да насочи пациента към флеболог, ревматолог, хирург, агиохирург или невролог.

Диагностицирането на мускулна болка при ходене включва следните мерки:

• Събиране на анамнеза и изясняване на историята на развитието на болковия симптом - кога е възникнал, при какви обстоятелства се усилва, какъв е характерът на болката.
• Изключване или потвърждаване на възпалителния фактор, етиологията на болката.
• Изключване или потвърждаване на вертеброгенна причина за болка.
• Търсене на възможна причина, свързана с компресионно-радикуларен синдром, патология на гръбначния стълб.
• Палпация на мускулите.
• Възможно е да се поръча рентгенова снимка на ставите и гръбначния стълб.
• Може да се предпише ангиография на съдовете.

Диагностицирането на мускулни болки при ходене е доста сложен процес, тъй като симптомите на мускулни болки не винаги са специфични, най-ясно диференцирани са спазмите в мускулите на прасеца и мускулните болки, свързани с остеохондроза. Като правило, първият етап от идентифицирането на етиологията на симптома се състои от метода на изключване. Останалите диагностични стъпки зависят от резултатите от първия етап и се извършват от тесни специалисти с практически опит в диагностицирането на специфична област - съдова, органична или мускулно-скелетна, гръбначна.

[ 7 ], [ 8 ]

Лечение на мускулни болки при ходене

Лечението на мускулни болки при ходене, несвързани със сериозни патологии, се ограничава до компенсаторна почивка, масаж и евентуално физиотерапевтични процедури. По-задълбоченото лечение може да се състои в предписване на витаминни комплекси с подобрен състав на витамини от група В, които добре укрепват и възстановяват състоянието на мускулната тъкан. Прогнозата за лечение в такива случаи е благоприятна и възстановяването настъпва след седмица, рядко 10-14 дни.

Всички останали случаи, при които се установява основната патологична причина, подлежат на по-сериозна терапия. Лечението на мускулни болки при ходене в общи линии е следното:

• Ограничаване на движенията, причиняващи болка, обездвижване на ставите и мускулите.
• Лечение на установеното основно заболяване.
• Симптоматично лечение на болкови симптоми – предписване на локални анестетици и мехлеми в зависимост от естеството на болката (охлаждаща или затопляща).
• Предписване на противовъзпалителни лекарства - таблетна и външна форма. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (Ибупрофен, Диклофенак) се предписват, като се взема предвид състоянието на храносмилателната система и хематопоетичната система.
• Предписване на мускулни релаксанти – Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.
• Могат да се предпишат апликации и компреси.
• Рехабилитационни процедури – терапевтични упражнения, коригиращи комплекси (постизометрична релаксация), акупунктура.

Предотвратяване на мускулни болки при ходене

Преди всичко, трябва да се помни, че при по-тренирани хора, чиито мускули са свикнали с разумни натоварвания, болковите симптоми по време на ходене се появяват много рядко. Следователно, превенцията на мускулните болки в движение, по време на ходене, се състои в поддържане на нормален мускулен тонус, включително мускулния корсет в корема, гърба, а не само на краката.

За да избегнете мускулни болки по време на активно движение, трябва да следвате тези препоръки:

• За да се предотврати развитието на съдова патология, която често провокира болка в краката, е необходимо да се разработи разумна диета и да се ограничат мазнините и холестеролът в менюто.
• Превенцията на мускулните болки при ходене е поддържането на нормално тегло в съответствие с препоръчителния индекс - ИТМ.
• При постоянно статично натоварване, периодично трябва да разтягате мускулите си и да променяте позицията си.
• Ако имате заболяване на ставите или гръбначния стълб, трябва разумно да прецените силите и ресурсите си, когато изминавате дълги разстояния, но преди всичко е необходимо да лекувате основната причина, тоест заболяването.
• За да поддържате здравето си по принцип, включително мускулното здраве, е необходимо редовно да изпълнявате набор от упражнения и да се занимавате с някакъв вид спорт.
• Ако мускулната болка при ходене се появи веднъж, не бива да я отписвате като съвпадение; трябва да обърнете внимание на симптома и да се опитате да идентифицирате и отстраните причината, евентуално с помощта на лекар.

Ако имате постоянна мускулна болка, е необходимо да се подложите на цялостен преглед и да следвате всички медицински препоръки, за да избегнете сериозни усложнения, защото някои заболявания могат напълно да обездвижат човек.