Болка в мускулите на пресата

Като се има предвид, че правият мускул е структуриран така, че влакната му формират желани "кубчета", най-често възниква точно в него мускулите на пресата.

Смята се, че прелюбовото коремство - мускулите на пресата - е 4 вида мускули: 

1. Transversus abdominis е напречен мускул, който е отговорен за ясното разположение и подкрепа на коремните органи.
2. Musculus obliquus internus abdominis е вътрешен косов коремен мускул, отговорен за усукване, кръгови движения.
3. Musculus obliquus externus abdominis - външен, външен наклонен коремен мускул, една от най-широките коремни мускули, отговорни за ъглите и склоновете на тялото в страните.
4. Musculus rectus abdominis е прав мускул, който всъщност формира преса, в допълнение участва в стабилизирането, подпомага гръбначния стълб, е отговорен за наклонени движения.

По принцип, коремните мускули заедно с диафрагмата контролират процеса на интраабдоминално налягане, участват в рефлексни действия - кашлица, дефекация. Ако коремните мускули са отслабени, тяхната атония провокира разместване на вътрешните органи (овулация, птоза), гастрокардиален синдром. Неправилното свиване, хипертония или мускулна травма е съпроводено с болка и може да доведе до натиск върху органите и тяхната дисфункция.

[1], [2],

Причини за болка в мускулите на пресата

Най-честите причини за болка в мускулите на пресата: 

• Физиологични - по време на бременност, често болката в мускулите на пресата възниква при възрастните поради атонията на мускулните влакна.
• Функционално - болка след тренировка. Мускулна микротравми, понякога сълзите им може да доведе до хеморагия (кръвоизливи) в задната част на ректус или херния сухожилни джъмпери, диастаза, херния "бяла линия." 
• Свързаните синдроми, които могат да бъдат функционално и патологична - ARS синдром (дисфункция на таза semiring в комбинация с асиметричен скъсяване бедрения мускул, наклонения коремната мускулатура, и директно увреждане на кост и сухожилията).
• Компресиране - синдром на мускулите на корема, развиващ се като рефлексен защитен спазъм в изпъкналост, хернизирани междупрешленни дискове от лумбосакралната област или долната част на гръдния кош.
• Възпалителен - миозит, флегмон на вагината (вагина мускули recti abdominis) на ректуса мускул, който се развива вследствие на хематома.
• Миофасиалният синдром е сложен комплекс от невъзпалителни симптоми, който на свой ред има много причини, както функционални, така и патологични.

Около 75% от случаите на коремна зона в зоната на ректусите са свързани с функционални фактори, така че причините за болка в мускулите на пресата най-често се провокират от спортни травми, стречинг, прекомерно натоварване на мускулната тъкан.

[3]

Как се проявява болката в мускулите на пресата?

Ако приемем, че основните оплаквания за болка в коремните мускули налагат тези, които участват в сила за обучение, бодибилдинг, спорт и други видове физическа активност, миогенни симптоми често се забавят, т.нар след тренировка болка. Болката е болезнена, дърпаща, причинена от микро-травми, леки наранявания, разкъсвания на мускулни влакна. Обикновено симптомите утихват след 2-3 дни, болката намалява с възстановяването на мускулите, техния крепитус.

Други симптоми на болка в мускулите на пресата: 

1. Диастазата на ректусния мускул без херниални образувания се характеризира със специфична изпъкналост на ръбовете на апоневрозната дивергенция в горната част на бялата линия. Болката се усеща в пъпа, но може да бъде и дифузна, придружена от запек, диспепсия, метеоризъм, усещане за тежест в коремната област. В допълнение, мъжете често имат болка в слабините, симптом на мускулната болка се намира в долната част на корема. Болката може да се увеличи с рефлексни движения - кашляне, кихане, внезапни движения.
2. Хематом, кръвоизлив във влагалището на мускула на ректус абдоминис се счита psvedoopuholyu и е придружен от ясно локализирана болка на мястото на образуване кръвоизлив. Ако хематома е в състояние на липса на грижи, може да се развие исхемия и некроза на заобикалящата мускулна тъкан, клиниката това състояние прилича на симптомите на възпаление на апендикса и други заболявания на храносмилателната система.
3. ARS синдром е сложен симптомен комплекс, който се развива не само в мускулите на пресата, но и в тазовия под, в лобуларните стави (симфиза). Субективното описание на усещанията може да варира, но оплакванията от болка в долната част на пресата, които облъчват в слабините, може би в горната част на бедрото по мускулните влакна, са съвсем типични. Синдромът значително ограничава двигателната активност, а възпалението на сухожилията може да доведе до повишаване на телесната температура.
4. Херния сухожилие сухожилие (джъмпери) прави коремните мускули, херния lineae albae - херния на бяла линия. Симптомите на преса мускулна болка еволюира образуване на херния - образуване липома, коремна издуване зона, образувайки хернии торбичка. Често асимптоматични херния развиват и се появяват само когато нарушението, което причинява силна болка в мускулите на корема при най-малкия стрес, гадене, лошо храносмилане и други симптоми, които могат да са подобни на клиниката редица заболявания на коремната кухина.

Симптомите и признаците на болка в мускулите на пресата при миофасиалния синдром зависят от това, какъв вид мускулна тъкан е увредена:

• Горната зона на ректусния мускул на пресата. Болката се проявява в самия мускул и може да се отрази в средата на гърба. Спуснатата точка на напрежение в долната част на ректуса мускул предизвиква болка в долната част на гърба, както и в долната част на корема. Болката често се съпътства от киселини, метеоризъм, спазми в слабините. Менструалният цикъл при жени с диагнозен МФКБ (синдром на миофасциалната болка) е много по-болезнен, със силен стрес и болка в мускулите на ректума.
• Спусъкът на точките в наклонените мускули на пресата причинява спазми на пикочния мехур, уриниране, болка в слабините, при мъжете - болка в тестисите, при жените - в яйчниците.
• Миофасциалните стресови точки във всичките четири вида мускулни преси предизвикват забележима дисфункция на органите на храносмилателния тракт, както и усещания за болка в урогениталната система както при жените, така и при мъжете.

Очевидно е, че най-простият в смисъла на клиничното разпознаване са симптомите на мускулното напрежение в пресата, причинени от извънредни коремни функционални фактори. Останалите признаци и клинични прояви на увреждане на мускулите на пресата изискват задълбочена и изчерпателна диагноза.

Диагностика на болката в мускулите на пресата

Според статистиката, предоставена от Световната организация на ендоскопите, гастроентеролозите, точността на откриването на причините, диагнозата болка в коремната зона е само 50%. Тази цифра е особено тревожна по отношение на диагностицирането на миогенни прояви в корема. Това се дължи на неспецифичността на симптомите, както и на недостатъчното изследване на миалгията като принципно явление.

Основният метод, използван от лекарите при определянето на причините за болка в мускулите, включително корема, е методът на палпация. Въпреки това при търсенето на пунктове на напрежение в мускулите на пресата могат да възникнат трудности, тъй като е много трудно да се разграничат наклонените мускули и дори директно в редица такива случаи: 

• Рефлексно защитно напрежение на всички коремни мускули, напомнящо за клиничната картина на "остра корема".
• Значителен мастен слой с наднормено тегло на пациента. Диагнозата може да бъде усложнена и от астеничната физика, особено при пациенти с анорексия.
• Болката в областта на пресата се комбинира с предишни хирургически интервенции в епигастричния регион (цезарово сечение, отстраняване на кисти, други).
• Тревожно състояние на пациента, психоемоционален стрес, който не позволява да се отпусне коремните мускули.

Диагнозата на болката в мускулите на пресата трябва да изключва сериозни патологии на вътрешните органи, остри състояния, изискващи спешна помощ. Лекарите трябва да предупредят подобни съпътстващи симптоми: 

• Слабост, замаяност, липса на апетит.
• Гипотония.
• Повишен импулс, тахикардия.
• Тревожно състояние на пациента, хипертермия.
• Неудовлетворимо повръщане.
• Липса на перисталтичен характерен шум.
• Асцит.
• Значително напрежение в мускулите на коремната кухина (симптом на "дъската").
• Наличие на симптома на Шеткин-Блумбърг.
• Дефекация или уриниране с кръв.

Диференциалната диагноза на миогенната болка в пресата като цяло се състои от следните етапи: 

1. Проучване и преглед на пациента.
2. Палпация на коремните мускули, като се започне с най-болезнените зони в хоризонталната позиция и максималното отпускане на мускулите.
3. Удари на коремната зона.
4. Аускултация на корема за определяне на перисталтичния шум.
5. Електромиография.
6. При наличие на симптоми на тревожност могат да се предписват ректални или вагинални прегледи.
7. Контрастна рентгенография според указанията.
8. Ултразвук на коремната кухина според указанията

Могат да се използват и методи като гастроскопия, колоноскопия, ангиография, но това са по-скоро изключения, отколкото правилата за диагностициране на мускулните болки в пресата.

[4], [5], [6]

Лечение на болка в мускулите на пресата

Ако симптомите на болка, причинена от спортно претоварване, лечение на болки в мускулите на пресата е натоварване на изключването на увредената зона, тих, но не строг режим на легло, което не само не работи, но това може да влоши болката.

Като правило не се изискват други методи на лечение, прости микротрамуси на саморегулирането на мускулната тъкан в рамките на 2-3 дни. Много специалисти по фитнес и бодибилдинг препоръчват да продължат обучението си, като не обръщат внимание на болката. Може би тези съвети са полезни, но само ако сте сигурни, че симптомите са причинени от лошо загряване на мускулите преди тренировка и малко разтягане. Ако болката не стихва след няколко дни, може би имаше мускулна руптура, като в този случай се изисква имобилизация на лумбалните прешлени, свиването на коремната област с еластична превръзка, превръзка и пълноценна почивка. През първия ден не можете да затопляте или охлаждате мускулите, на втория или третия ден, в зависимост от характера на болката, термичните или охлаждащите процедури са показани. Също така е ефективно и икономичното триене с мехлеми, съдържащи противовъзпалителни компоненти (Voltaren, Diclofenac).

Хернизиран корем, синдром на ARS и други по-сериозни заболявания изискват медицинско обслужване. Най-често, лечението на мускулната болка се извършва на амбулаторна база с навременно лечение в медицинска институция.

Заплашващи симптоми, силна болка, повишена температура, спад на кръвното налягане - това е повод за спешна медицинска помощ.

Как да се предотврати болката в мускулите на пресата?

Превантивните мерки за предотвратяване на болка в пресата са типични съвети за треньори, инструктори по бодибилдинг, фитнес: 

• Преди тренировка е необходимо да се провеждат загряващи, загряващи мускули.
• Обучението трябва да бъде направено с помощта на специалист, който ще анализира физическото състояние, мускулния тонус, готовността на тялото да постигне желаните резултати. Програмата за обучение трябва да се подготвя само от треньора.
• В спорта златното правило е редовност и постепенност. Джеркс, прекомерно натоварване, продължително обучение - правилният път към факта, че болката в мускулите на пресата ще съпътства целия процес на усъвършенстване на тялото.
• Не можете да се занимавате със силови спортове за бременни жени, тези, които наскоро са претърпели операция в коремната кухина, включително цезарово сечение.
• По време на тренировката, трябва да вземете почивки, да почивате мускулите си.
• По време на сеансите трябва да пиете правилното количество течност, като правило, това е 100-150 милилитра вода по време на почивката.

Предотвратяване на болки в мускулите на пресата, относно други по-сериозни патологии, изисква редовни посещения при лекар за медицински преглед, проверка, спазване на основните правила за здравословен начин на живот, включително и балансиран хранителен режим.

Болки в мускулите корема казва, на първо място, че цялата мускулната система не е достатъчно, за да се обучават, следователно, че е необходимо да се засили както формирането на красива корема, както и да се поддържа нормална храносмилателна система.

Необходимостта да се съобразят с процеса на мярка за тон и мускулната сила възстановяване, и не забравяйте, че заветните "кубчета" рано или късно ще се появи, най-важното - не прекалявайте в това начинание.