Болка в мускулите на лицето

Смята се, че болката в лицето е невропатии или одотогенни (зъбни) заболявания. Не само самите пациенти, но и много лекари най-често свързват болковия симптом с неврологичните причини - невралгия на нервната система - лицев нерв. Традиционно болката на мускулите на лицето се нарича протопалгия, въпреки че като мускулен симптом, тя по-скоро се отнася до отделна клинична единица - синдром на миофасциална болка.

Точно както prosopalgia (болки в лицето), миофасцинална синдром разследван не е напълно, но той е причина за 20-25% от болки в лицето му. Патогенеза миогенни лицето синдром почти идентичен на механизма на миалгия в скелетните мускули: първият етап в развитието на мускулната тъкан, предизвикано от различни фактори остатъчен hypertonus, след локализирани горещи точки и става постоянно. Най-типичен пример е спазми (крампи) в мускулите на челюстта с активното дъвчене или прозявка. Хроничната болка в мускулите на лицето да предизвикат вторични заболявания на кръвоносната система, метаболитни нарушения, възпалителни заболявания, които допълват общата клинична картина на техните специфични симптоми.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини за болка в мускулите на лицето

Ако изключим най-често срещаните фактори, които предизвикват prosopalgia като стоматологични заболявания, черепно невралгия, заболявания на горните дихателни пътища, очите, и сърдечно-съдови заболявания, наистина миогенни причини за болка в мускулите на лицето - са следните синдроми, и гласи: 

• Дисфункция на TMJ (темпоромандибуларна става) или синдром на Костен.
• Симптоми на болката, състояния, причинени от отразени сигнали от мускулите на шията и раменния пояс.
• MFBS - синдром на миофасциалната болка.
• Функционална ортодонтия (бруксизъм).
• Психогенен фактор.

Още малко за всеки фактор, който причинява болка в мускулите на лицето: 

• При 45-50% от мускулната болка в лицето се причинява от синдрома на Костен, който провокира патобиомеханична дисфункция на ставата и проявява усещане за болка в мускулите. Специфичността на TMJ - темпоромандибуларната става се състои в несъответствие (несъответствие) на нейните ставни елементи. Това несъответствие обикновено не предизвиква дискомфорт, тъй като се регулира от вътреставния диск и страничния мускул. Ако човек има проблеми със зъбите, състояние на челюстта, в резултат съединението се подлага на прекомерно натоварване, най-често асиметрично (дъвчене от едната страна). В допълнение, претоварването на ставата може да доведе до неправилна захапка дори при покой, когато се подобри контрактилната функция на дъвчещите мускули. Това на свой ред създава патогенни условия за образуване на ТТ - задейства миофасиалните точки в страничните, патериоидните, медиалните, темпоралните и оздравителните мускули. 
• Болка в лицето като отражение на сигнала за болка от мускулите на раменния пояс, врата. Тези състояния причиняват болка, подобна на зъбните симптоми. Ако мускулната тъкан на шията, раменете пренатоварени заради постоянното статичното натоварване, остеоартрит или други фактори, болка импулс е отразено в различни части на лицето. Най-често причинява лицето миалгия gipertonus трапецовидния, гръдноключичносисовиден мускул, както и пренапрежение Субокципиталните, semispinalis, мускулни колан тъкани на шията и главата. 
• Психогенният фактор може да бъде и причината за мускулна болка в лицето. Причината за психоемоционалното пренатоварване може да бъде банална умора, стресова ситуация, депресивно състояние. Ако човек е в хроничен стрес, той неволно губи всички мускули, включително мускулите на лицето - стискайки зъбите си. Навикът на натоварване на оралните мускули може да доведе до образуването на зони с болезнени болки в дъвчещата мускулатура. Освен това психоемоционалният фактор често е причина за нощния бруксизъм, който е аналогичен на свръхекспресията през деня, съпроводена с сутрешна болка в мускулите на лицето.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми на болка в мускулите на лицето

Симптоматологията на мускулния спазъм в лицето се характеризира с неговата интензивност. За разлика от мускулната болка, локализирана в други части на тялото, симптомите на болка в лицевите мускули се чувстват от човека като непоносими, остри, силни.

Най-болезнената проява на синдрома на Костен, нарушение на ТМД. Болката в този случай е асиметрична, тя е едностранна, чувства се като изгаряща пулсация. Симптомите може да са пароксизмални, по-лоши през нощта, склонни към повторение. Болката възниква спонтанно и се развива вълнообразно, разпространявайки се в различни части на лицето - венците, долната челюст, ухото, храма, крилата на носа, езика, често под очите. Синдромът на Костен се характеризира с очни прояви - усещане за чуждо тяло в очите, по-рядко - замъглено виждане. В допълнение, човек може да чуе атипичен звук - щракване, това е знак на крепитус, ставен шум. Укрепване на болката симптом може да се яде, когато трябва да използвате дъвка мускул, долната челюст. Патологията на TMJ е придружена от значителна промяна в движенията на челюстта, ограничаване на отварянето на устата.

Също така, симптомите на болка в мускулите на лицето могат да бъдат подобни на много видове главоболие, особено миалгия на лицето е подобна на клиничните прояви на мигрена. При синдрома на Костен, болката се локализира в тилната част на главата, в храстите и може да се простира до раменния пояс до раменните остриета. Главоболието може да провокира и бруксизмът, който се развива вследствие на TMJ.

Рядко болезнени усещания в гърба, свързани със синдрома на Костен, също са редки и пациентът може да преживее периодични замайване, безсъние, дезориентация в космоса. На фона на постоянни болки в лицето, в 50% от случаите се развива депресивно състояние, което само активира патологичния болезнен кръг.

Диагностика на болката в мускулите на лицето

За да се идентифицират истинските миогенни причини за болки в лицето, диагнозата на изключение трябва да се направи на първо място, когато не е определена очевидна клинична картина на такива сериозни патологии, както следва: 

• Тумори на мозъка.
• Офталмологични заболявания.
• Възпаление на тригеминалния нерв.
• Инфекциозен неврит на лицевия нерв.
• Синдром на Trotter (оток на назофаринкса).
• Съдови патологии (инсулт).
• Синузит, синузит, фронтален.
• Зъбни заболявания.

Диагнозата на болката в лицевите мускули с миофасиален синдром трябва да разкрие класическите, определящи критерии: 

• Болката трябва да се локализира в определена област.
• Болката ограничава движението на челюстта.
• При палпация в мускулите се разкрива миогенното "тегло".
• В границите на направлението трябва да има TT - точка на задействане на болката.
• Болката при палпация на ТТ трябва да се възпроизведе рязко, бързо - симптом на "скок".
• Болката в лицето намалява с правилния ефект върху засегнатия мускул.

Основната диагностичен метод за определяне миогенни характер на симптомите е палпация, в рамките на лицевите мускули диагноза е доста трудно, въпреки че "златен" стандарт се счита trehpaltsevy метод (trehfalangovoe палпация). Лекарят използва показалеца, средния и пръстенния пръстен, когато изследва и разкрива зоната на болката. Най-често пунктовете за задействане се локализират в мускулния мускул, по-рядко във временния мускул. Други мускули, страничните и медиалните перигоиди, са слабо палпатирани, защото трудно могат да бъдат "достигнати", така че зъболекарите участват в диагностицирането на симптомите на болката.

Възможно е да се предписват рентгенови лъчи, но синдромът на Костен не се появява в изображението, не е придружен от видими промени в темпорамандибуларната става.

Като цяло, можем да кажем, че диагнозата на болки в мускулите на лицето доста трудно и изисква интегрирани усилия на лекари, свързани специализации като специалист по очни болести, невролог, ревматолог, зъболекар може да участва и неврохирург.

[10], [11], [12], [13], [14]

Лечение на болки в мускулите на лицето

Подобно на всяка терапия, лечението на болката в лицевите мускули започва с анализ на получените диагностични резултати. Обикновено миогенният симптом се спира с нестероидни противовъзпалителни лекарства, но в мускулната тъкан на лицето, те може да нямат желания ефект.

Лечението може да се състои в дългосрочно лечение на функционалните челюстни заболявания, например при ухапване. Ако симптомите на болката са причинени от стресиращ фактор, предписването на лекарствата ще бъде свързано с възстановяването на нормалното състояние на нервната и умствената сфера. Болката, причинена от остеохондроза на цервикалния гръбначен стълб, ще бъде лекувана съгласно вертеброгенни стандартни алгоритми.

По този начин истинската причина ще диктува терапевтичната стратегия и спецификата на лекарствата, които спират болката в мускулите на лицето.

Като цяло, лечението миалгия изправена зависи от отделния пациент, както и от потенциалните съпътстващи заболявания. Обикновено болка в мускулите на лицето и добре отстранява ограничение mielorelaksantami натоварване на челюстта, челюстни мускул и ТМС (темпоромандибуларната става) на. Може да се отрази инжекция блокада на праговите точки, пробиване суха, въпреки че на пръв поглед те се използват много рядко. Повече rezultativen масаж, акупунктура, компресира Dimexidum и прости анти-тревожност лекарства - валериана, екстракт motherwort.

Как да се предпазим от болки в лицевите мускули?

Смята се, че предотвратяването на протопалгията като цяло е, преди всичко, постоянна грижа за зъбите, челюстта и редовните посещения на зъболекаря. Наистина, навременната корекция на ухапването може да спаси човек от много неприятни усещания, болки в лицето. Предотвратяването на болка в мускулите на лицето обаче е малко по-специфично и включва такива препоръки: 

• Поради факта, че повечето от причините за болката са свързани с патологията на TMJ, трябва да се обърне внимание на състоянието на ставите в тялото като цяло. Темпо-челюстната става не е отделна единица, отделена от костната система. Ако в него се развие патологична дисфункция, има други болести на ставите, включително артроза. Също така е важно да се проследява състоянието на протезата, ако протезата е извършена неправилно, може да има прояви на бруксизъм, спазми на дъвчещите мускули и болката се развива съответно.
• В списъка с причините за мускулна болка на лицето има и психогенни фактори. Съответно, антистресовите методи, релаксиращите методи, способността за отпускане във времето и адекватно реагиране на стимула помагат да се предотврати болка в мускулите на лицето.
• Предотвратяването на болки в лицевите мускули може да се извърши по един от най-ефективните методи, разработен от изключителен стоматолог-ортопед И. Рубинов. Основните принципи на гимнастиката са насочени към правилното разтягане на мускулите на лицето, мускулите на устата и корекцията на неправилната захапка. В допълнение към положителния резултат и предотвратяването на мускулни спазми, подобна гимнастика ще позволи на справедливия секс да забрави за възрастни бръчки на лицето за дълго време, което е допълнителен положителен бонус.

Болката в мускулите на лицето е много сложен синдром, който има много причини и е труден за лечение. Избягвайте болката може да бъде чрез превантивни мерки, устни грижи, редовни стоматологични прегледи. В случай на прояви на болка, навременна призив към лекаря ще помогне, всяко самолечение, отнасящо се до лицето, е не само неприемливо, но и опасно. На първия диагностичен етап е достатъчно да се консултирате с терапевт, който ще определи по-нататъшните специфики на изследването и ще свърже лекарите с тесни специализации към него.