Болка в мускула на глутея

Болката в мускулите на глутея най-често се усеща в м. Gluteus maximus (голям мускул), но може да се локализира и в m. Piriformis - крушовиден мускул и други структурни съставки на седалището. Причините за симптома на болката са разнообразни и могат да бъдат както независими сигнали за мускулно увреждане, така и отражение на болка в заболяването на вътрешните органи, гръбначния стълб и съдовата система.

Това, което имаме предвид чрез задника, е една от глутейните мускули, gluteus maximus или мускула gluteus maximus. Функциите му са разнообразни - той е отговорен за удължаването на бедрото при катерене нагоре, за завъртане на коляното, отчасти за вертикалния крак, мускулът е особено активен при бягане, скачане, клекване.

[1], [2]

Причини за болка в мускула на глутея

Най-честите причини за болка в мускулите на глутея са патологиите на гръбначния стълб в лумбосакралната част. Тези заболявания отговорни за около 75% от причините, които предизвикват болка симптом в задните части, както и естеството на болката е много подобен lumbodynia и ревматични заболявания, което значително усложнява точна диагноза.

Основните причини за болката в мускула на глутея: 

• Остеохондроза на лумбосакралната зона, радикулопатия, междуребребна херния.
• Остеоартроза на тазобедрената става.
• Болести на ставите на зодиакалната зона (остеомиелит на бедрената или илиасната кост).
• Увреждания на гръбначния стълб, сакрум, кокцикс (мускулно напрежение, хематом, фрактура).
• Компресиране на седалищния нерв от страната на крушовидния мускул (синдром на крушовидния мускул).
• Lumbago, когато се появява хипертония в мускулите на лумбалния регион, както и в бедрата и задните части.
• Патологията на тазовите органи при жените е adnexitis.
• Болести на ректума - проктит, парапроктит, хемороиди, периректален абсцес.
• Миалгия като първичен синдром, свързан с инфекциозни заболявания, хипотермия.
• Миозитът е възпалителен процес в мускулната тъкан на бедрата.
• Полимиозит.
• Различни видове артрит на илиакия артикулация, включително псориатичен артрит.
• Лумбална стеноза.
• Запушване на илиасната артерия или аорта.
• Тумори на ретроперитонеалния регион.
• Синдром на хронично компресиране на глутеалните мускули.
• Злокачествени процеси - лимфозарком, патология на миелома, илеални метастази.
• Туберкулоза на костите.

Причините за болка в мускулите на глутея също могат да бъдат вторични признаци на такива заболявания: 

• Счупвания на шията на бедрото.
• Ингвинална херния.
• Бурсит (верни).
• Фалшиво интермитентна клаудикация.
• Тендонит на сухожилието, принадлежащ на средния мускул на глутея.

[3], [4]

Симптоми на болката в мускулите на глутея

Усещанията, симптомите на болката в мускулите на глутея, са много различни в описанията на пациентите и могат да бъдат както следва: 

• Болката в задника се появи спонтанно, дава се в гърба, после в крака, нараства, когато се изправяте от стола, когато ходите.
• Болката в мускула на глутея не позволява да стъпи на крака, то е вцепенено.
• Болката се усеща в средата на седалището, тя се разпространява по целия крака, придружена от лумбаго в долната част на гърба.
• Болката в задника не изчезва за една седмица, нараства с изкачването по стълбите.
• Болката в мускулите на глутея е постоянна, не потъва в увисналата позиция, усещане за рисуване, спазматична болка. Болката може да намалее от затоплянето на седалището.

Очевидно клиничните прояви, симптомите на болката в мускула на глутея, зависят от основната причина, времето на появата, съпътстващите заболявания. Ние даваме няколко варианта на описанието на симптоматиката в следните, най-честите патологии:

1. Най-характерната причина за симптома на болка в задните части е дегенеративното увреждане на гръбначния мозък, остеохондрозата. При такива патологии болката се разпространява над повърхността на бедрата и излъчва над задната част на бедрото. Симптомът се увеличава с неудобни движения, физическо натоварване и може да се успокои в покой, легнете, с масаж и затопляне.
2. Стеноза, запушване на аортата или илиасната артерия. Болката е интензивна през първите 30 минути, така че може да се смята за пароксизмална. Усещането за болка постепенно намалява независимо, без да се използва каквото и да е лечение, но често се появява през нощта. В допълнение към болката в задния мускул, стенозата е съпроводена със слабост, болка в крака, изтръпване и изтръпване на крака, често частично куцо.
3. Мускулен синдром с форма на круша. Клиничната картина се характеризира с плъзгане, тъпи болки, често придружени от изгаряне в мускулите на бедрата, в областта на кръста и кръста. Болката потъва в хоризонтално положение, активира се при движение, особено при продължително ходене. Симптомите на болката в мускулите на глутея могат да бъдат облъчващи, те се дават на областта на коляното, до пръстите на краката, нарушават нормалната походка.
4. Lumbalia се характеризира със силна, пулсираща, стресираща болка в гърба, бедрата, бедрата, често симптом, излъчващ се по крака.
5. Гноен възпалителен процес в костната тъкан на бедрото е остеомиелит. Симптоматичните симптоми на остри, остри болки, всички движения са нарушени, болката не намалява дори в покой, придружена от треска, замаяност, гадене. Острата хематогенна форма на остеомиелит може да предизвика кома.

Диагностика на болката в мускула на глутея

Диагнозата на болката в мускулите на глутея трябва първо да бъде диференциална, т.е. Основната му задача е премахването на сериозни, животозастрашаващи патологии.

Общ, стандартен алгоритъм за изследване на пациенти с болка в бедрата, ханша след анамнеза:

Метод на изследване	Задачата на изследването
Визуална проверка	Определяне на спецификата на болката - интензивност, природа, продължителност, зависимост от позата и т.н. Определяне на мускулния тонус на бедрата и долната част на гърба Изследване на двигателната активност, чувствителност Биомеханични тестове, насочени към изясняване на областта на мускулните увреждания
Радиотелеграфия	Идентифициране на възможни наранявания на гръбначния стълб Определяне на изместването на междузвездните дискове или прешлени Определяне на възможни вродени анатомични аномалии в структурата на гръбначния стълб, таза Изключване на евентуален туморен процес в гръбначния стълб Откриване на остеопороза, остеохондроза
Компютърна томография	CT извършва подобни рентгенови проблеми, но с по-подробен визуален резултат (напречни и триизмерни участъци от гръбначния стълб)
ЯМР - магнитно резонансно изображение	Тя позволява да се разкриват нарушения в меките тъкани около гръбначния стълб, ставите
Изотопна контрастна сцинтиграфия	Открива метастази, абсцеси, остеомиелит, невертебрални арки
UAC, анализ на урината	Да се изключи или потвърди възпалителния процес, ревматизъм
ENMG - електронурумиография	Определя мускулния тонус, нарушава инервацията при компресионния синдром
Ултразвук на тазобедрената става, пункция	Назначен строго според указанията за туморния процес

Етапите, които осигуряват стандартна диагноза болка в мускула на глутея, се извършват в следната последователност:

• Говорете с пациента.
• Инспекция.
• Палпация на мускулна тъкан, ръчна диагноза.
• Определяне на обема на активните и пасивните движения.
• Биомеханични тестове, мускулни тестове, физически тестове (тест на Тренделенбург, тест на Томас, халат на Патрик и др.).
• Методът на стабилизация е определянето на съотношението на тоничните и клоничните рефлексни мускулни контракции.
• Проверка на близките зони до бедрата.
• Рентгенова.
• Електромиография.

Останалите методи за проучване могат да бъдат определени въз основа на резултатите от предишни действия.

[5], [6]

Лечение на болка в мускула на глутея

Най-често, лечението на болка в мускула на гръдния кош е корекция на първичното заболяване, което формира мускулно-тоничния синдром. Ако източникът на болковия импулс е блокиран, рефлексната тонизираща болка намалява, намалява. Ако болката в мускулите на глутея е независим симптом и в същото време източник на болка, лечението се извършва с помощта на местни и общи влияния: 

• Почивка и обездвижване на гръбначния стълб.
• Терапевтично разтягане.
• Масаж на засегнатия мускул.
• Затоплянето компресира.
• Затоплящи физиотерапевтични процедури.
• Ръчна терапия.
• Локално приложение на НСПВС лекарства - нестероидни противовъзпалителни средства.
• Цел на миелорелаксанти под формата на таблетки.
• Може би назначаването на пост-изометрична релаксация (IRP).
• Корекция на излишното телесно тегло.
• Терапевтично физическо обучение.

Ако симптомите на болката са причинени от сериозна патология на гръбначния стълб, родикуларен синдром, могат да бъдат предписани блокади на новокаин.

Обобщавайки, можем да кажем, че лечението на болката зависи от седалищния мускул етиология и патогенетични механизми провокиращи главен симптом на заболяването. Терапевтичната стратегия трябва да се определя не само от интензитета на болката и ускоряване на процеса на развитие, но също така и насочени към облекчаване на болката и неутрализира тяхното повторение. За съжаление, в мускулната болка глутеалната, тазовата област, лумбална област често се лекува симптоматично, без да взема предвид сериозните последици и усложнения, включително и възможността за хронична болка. Повечето прогресивни терапевтични комплекси са определени след внимателно инспекция и изключване застрашаващи патологии, лечение включва много медицински методи (основа - нестероидни противовъзпалителни лекарства, глюкокортикоиди, вазоактивен агенти и антиоксиданти) и методи без наркотици, включително така наречените алтернативни методи. Лидерите на не-фармакологични терапии се считат за масажи, хиропрактика релаксация postisometric (мускулно напрежение) и физиотерапия.

Хирургичното лечение на болката в глутеалния мускул практически не се използва, рядко такива мерки са необходими при неефективно дългосрочно лечение на пациенти в напреднала възраст при лезии на тазобедрена става.

Предотвратяване на болката в мускула на глутея

Превантивните мерки, които предотвратяват развитието на симптоми на болка в задните части, са подобни на тези за предотвратяване на заболявания на гръбначния стълб и околните меки тъкани. Като цяло може да се отбележи, че съветите се справят с добре известни истини - здравословен начин на живот, моторна дейност, които са познати на почти всички, но малцина се придържат към тях.

Предотвратяване на болката в мускулите на глутея, препоръки: 

• Редовна заетост чрез фитнес, спорт. Систематично изпълняваните упражнения ви позволяват да укрепите мускулната тъкан като цяло, по-специално мускулите на бедрата.
• Ако държите статични поза, причинени от работния процес (работа в офиса, заседание на масата), трябва да правите загрявания на всеки 20-30 минути. Промяната на позата, ходенето, склоновете помагат да се възстанови потока на кръвта, да се осигури хранене на мускулната тъкан, да се намали риска от венозен застой.
• При съществуващи заболявания на гръбначния стълб е необходимо основната патология да се лекува по сложен начин и да се сведе до минимум натоварването на лумбосакралната зона.
• Не излагайте тазовата област на бедрата на хипотермия. Това е особено вярно за справедливия секс, който пренебрегва свидетелствата на метеоролозите и предпочита къси поли и други модни новости, които не отговарят на метеорологичните условия.
• При първите болезнени усещания не е необходимо да се лекуват самостоятелно хълбоците, кръста. Би било по-подходящо да се консултирате с лекар, да установите истинската причина за болката и да приложите специфични методи на лечение. Самолечението може да превърне острата болка в хронично, летаргично и слабо лечимо заболяване.

Болката в мускула на глутея не е болест, а симптом, който показва различни патологии и състояния. Някои от тях се лекуват сравнително бързо и просто, други се нуждаят от по-дълга терапия, но при всички случаи само лекар може да определи тежестта на мускулните увреждания, които са толкова важни за човешкото тяло. Ето защо основният съвет за профилактика на мускулни болки в задника е следният: навременна медицинска проверка, диагностицирането е ключът към успешното лечение и връщането на нормалната двигателна активност.