Болка в края на бременността

С наближаването на дългоочаквания момент на среща с бебето, тялото може да подготви бременната жена за процеса на раждане, използвайки „тренировка за болка“. Разбира се, не всеки изпитва болка в по-късните етапи на бременността. Растежът на плода през последните месеци причинява едва забележими неприятни усещания, но при някои бъдещи майки дискомфортът се развива в силни болкови синдроми.

Напрежението и втвърдяването на перитонеалната стена предвещава скорошен край на бременността. Такава промяна се наблюдава по-често по време на физическо натоварване, състояние на оргазъм, в тъжно или гневно настроение. Ако коремните тъкани отново омекнат, тогава няма причина за безпокойство.

Болката в края на бременността може да сигнализира за патология и да заплашва със спонтанно прекъсване на бременността (наблюдава се скъсяване на шийката на матката с едновременно отваряне на зева ѝ).

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за болка в края на бременността

Фактори, които причиняват болка в края на бременността:

• неправилна диета, която е съпроводена със спазми в храносмилателната система и провокира появата на болка. Бременната жена трябва да яде пресни продукти и да не преяжда. Органите на храносмилателния тракт работят в повишен режим, притиснати от уголемяващата се матка. Чревната подвижност се забавя, което причинява запек. Затова е важно да се пие достатъчно течности, да се консумират сурови фибри и да се движи повече;
• разтягане на лигаментния апарат, поддържащ матката. Болката е доста остра, но не е продължителна и се усилва при движение;
• напрежението на корсета на коремните мускули реагира с болка по време на физическо натоварване. Релаксацията и почивката ще помогнат за справяне със синдрома на болката;
• обостряне на заболявания - панкреатит, възпаление на апендикса, чревна непроходимост. Редките заболявания при бременност протичат на фона на силна болка, придружена от световъртеж, гадене, треска;
• гинекологичната болка е резултат от патология, влошаване на състоянието на бременната жена;
• Спонтанно прекъсване на бременността - съпроводено с болезнена болка, напомняща контракции и ирадиираща към лумбалната област. Процесът се развива с вагинално течение и изисква незабавна медицинска помощ;
• отлепване на плацентата – в резултат на коремна травма, пренапрежение, поради различни заболявания (например хипертония). Болковият синдром е концентриран в долната част на корема. Увреждането на кръвоносните съдове води до кръвоизлив в матката, както и до заплаха за живота на майката и детето.

Лекарите чуват оплаквания за дискомфорт в долната част на гърба от половината бременни жени. Причини за болка в лумбалната област в края на бременността:

• повишено натоварване на гръбначния стълб поради растежа на плода, започващо от 5-ия месец. Болката може да се разпространява към крака, да се засилва след натоварване, продължително седене/стоене;
• невралгични заболявания - междупрешленни хернии, радикулит. Превръзка, почивка и терапевтични упражнения ще помогнат за облекчаване на състоянието;
• симфизиопатия - наследствено предразположение, което причинява разтягане и омекване на срамната област с кръвоизлив. Болката в срамната симфиза често е дългосрочна и е съпроводена с промяна в походката;
• Бъбречните заболявания се характеризират с болка в поясната област, треска, силно подуване, главоболие и високо кръвно налягане, често уриниране с мътна урина. Лечението на бъбреците (например пиелонефрит) се провежда в болнична обстановка;
• уролитиаза - тя се проявява с интензивни колики в лумбалната област от остър, спазматичен тип, често с нарушено уриниране;
• подготвителни контракции (Бракстън-Хикс) – усещат се като различна степен на напрежение на матката и болка в долната част на гърба.

Синдромът на болката често се наблюдава по време на хормонални промени в организма, причинявайки артралгия (болка в ставите) в по-късните етапи. Нестабилно емоционално състояние също може да бъде причина за болезнени усещания. Бременността често е съпроводена със стрес, тревожност и нервно претоварване.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на болка в края на бременността

Акушерският характер на болката в края на бременността е свързан с възможността за спонтанен аборт. Такива ситуации имат, първо, първоначална предразположеност - хронични заболявания на бременната жена, хормонален дисбаланс, патологии на развитието на плода. Второ, симптомите на спонтанно прекъсване на бременността се отличават с лумбална болка с наличие на контракции, чиято сила и честота се увеличават с времето.

Неакушерските симптоми на болка в края на бременността включват:

• тежест, усещане за спукване, болка в хипохондриума отдясно - характеризират дискинезия на жлъчния мехур и неговите канали. Дискинезията често води до възпаление и образуване на камъни. От своя страна, холелитиазата и хроничният холецистит провокират развитието на дискинезия;
• Високо кръвно налягане, подуване, главоболие, протеин в урината са признаци на прееклампсия (форма на късна токсикоза). Тя може да се развие в еклампсия (поява на конвулсии), което застрашава живота на майката и детето;
• дискомфортът и плътността на тъканите в коремната област показват водянка;
• чувство на тежест в краката – причинено от наддаване на тегло или умора, разширени вени;
• болки в ставите – често причинени от прогестерон, който омекотява връзките;
• киселини и болка в червата – причината може да е гастрит, банално преяждане;
• Острата болка, локализирана от едната страна, е тревожен сигнал, изискващ медицинска помощ. Силни болкови синдроми, които не отшумяват дълго време, съпътстват апендицит, чревна непроходимост или панкреатит;
• Силни пристъпи на болка в горната част на корема, с поясен характер – показват проблеми с панкреаса. Често се наблюдават гадене/повръщане, проблеми с дефекацията и ниско кръвно налягане.

Диагностика на болка в края на бременността

Опитен гинеколог може да установи точната причина за болковия синдром. По време на прегледа лекарят събира анамнеза въз основа на оплакванията на пациентката. Редица състояния изискват гинекологичен преглед и вземане на намазка за анализ. Например, диагностика на болка в късна бременност с кървене. В случай на вагинално течение може да се наложи кръвен тест за биохимия, ХИВ, изследване за хепатит и сифилис, както и коагулограма (съсирване на кръвта) и общ анализ на урината.

Най-надеждният метод остава ултразвуковото изследване, с помощта на което лекарите диференцират нарушения на панкреаса, бъбречни заболявания, състоянието на матката и плода и др.

Допълнителните методи за изследване включват ЯМР и ФГДС (фиброгастродуоденоскопия).

[ 8 ], [ 9 ]

Лечение на болка в края на бременността

Терапевтичният ефект се предписва от лекуващия лекар в зависимост от съществуващата патология и стадия на развитие на заболяването.

Терапевтичният ефект от възпалителното заболяване на панкреаса (панкреатит) се постига в болница, използвайки консервативен подход, а именно: строга диета, прием на лекарства за подобряване на функцията на жлезата, използване на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Някои случаи изискват хирургическа интервенция.

Бъбречните колики се облекчават с помощта на спазмолитици и болкоуспокояващи. Малките камъни могат да излязат сами, но запушването на лумена на уретера от големи елементи не изключва хирургичното лечение.

Лечението на болката в късна бременност със заплаха от спонтанен аборт е насочено към запазване на живота на бебето. Състоянията, утежнени от кървене, се наблюдават постоянно от гинеколог. Ако ултразвукът е потвърдил жизнеспособността на плода, се използват спазмолитици, дават се магнезиеви капки и се прилагат витамини.

Във връзка със съмнение за отлепване на плацентата се извършва цезарово сечение. Случаите с обилно кървене изискват спешно цезарово сечение, независимо дали плодът е доносен или недоносен.

Как да се предотврати болката в края на бременността?

Превантивни мерки за дискомфорт в долната част на гърба:

• рационално хранене – консумирайте храни с високо съдържание на калций (зеленчуци, млечни продукти, риба). Можете да пиете калциев лактат/карбонат;
• Внимавайте с натоварването на гърба си - не се навеждайте напред, ако трябва да повдигнете нещо от пода, клекнете (мускулите на краката и раменната област работят, гърбът не е ангажиран). Седнете внимателно, не се свличайте рязко, пазете дисковете си. Седнете в удобна позиция с опора на облегалката на стола. Дайте предпочитание на ортопедичен матрак и удобна възглавница;
• носете удобни обувки;
• Не забравяйте да укрепите мускулите на гърба, корема и бедрата. Аква аеробиката и плуването дават особено добри резултати.

Превенцията на болката в късна бременност с предразположеност към чревни разстройства включва наблюдение на количеството консумирана храна и нейния състав. Нежелателно е преяждането, което се отразява негативно на теглото ви и процеса на храносмилане при условия на намалена чревна подвижност. За да се отървете от честите запек, увеличете приема на течности, въведете фибри в диетата (зеленчуци, плодове, пълнозърнест хляб). Не забравяйте да се разхождате повече на чист въздух и да мислите само позитивно.

Прогноза за болка в късна бременност

Много притеснения за бъдещата майка са причинени от болката в късните етапи на бременността, която трябва да се лекува внимателно, но без паника. Синдромът на болката и появата на контракции подготвят тялото ви за предстоящото радостно събитие. Причината за посещение при гинеколог може да бъде нарастваща, честа и спазматична болка със зацапване или кърваво течение.

Болките, причинени от запек, чревни проблеми, много често възникват по вина на самата жена, която не знае мярката в храната и е свикнала да живее по принципа „яде се за двама“. В последните месеци на бременността трябва да се внимава много с избора на храна, която трябва да е прясна и натурална, както и с консумираните обеми. Хранете се по-често и на части, използвайте отвара от сушени кайсии/сини сливи за естествено отслабване.

Разбира се, бъдещата майка трябва да почива повече, особено в позиция с вдигнати крака, но също така не бива да забравя за умерената физическа активност.

Прогнозата за болка в късна бременност, потвърдена чрез диагностично изследване, при патологии на вътрешните органи може да не е утешителна. Острите, хронични процеси често изискват хирургическа интервенция. Трябва обаче да се има предвид, че всички действия на лекарите са насочени към запазване на живота на майката и детето.

Бъдещата майка не трябва да се паникьосва, когато болката се появи в късните етапи на бременността, а трябва своевременно да се свърже със специалист. Най-често неприятните усещания с наближаването на раждането са естествени под влиянието на хормони и нарастващ корем.