Болка в кръста

Вродени нарушения на костната структура, неправилно сраснали тазови кости след фрактури или вродени малформации, различни патологии в малкия таз - всички тези причини могат да провокират болка в сакрума. Сакрумът е транзитна зона за големи кръвоносни съдове и предните клонове на сакралните гръбначномозъчни нерви. Както може да се види от това кратко описание, за да се разберат причините, които могат да причинят болезнени усещания в областта на сакрума, е необходимо да се знае, поне приблизително, какво може да боли там като цяло.

[ 1 ]

Причини за болка в сакрума

[ 2 ]

Размествания на сакралните кости и техните последици

В резултат на някои травми, при вродени дефекти, се получават различни видове изместване на тазовите кости, което води до деформация на сакрума. Всичко това от своя страна усложнява работата на съдовете и нервите, преминаващи през сакрално-тазовата област.

Има два вида на тази патология:

• изместване на десните тазови кости;
• изместване на левите тазови кости.

Разместването на десните тазови кости на медицински език звучи като „дисфункция на дясната сакроилиачна става“. Такова разместване причинява болка в сакрума, доста интензивна, освен това води до нарушаване на нормалното кръвообращение в десния крак. При жените разместването на десните тазови кости е причина за много гинекологични заболявания. В допълнение към изброените симптоми, в много случаи се наблюдава общо усещане за лошо здраве, нарушения на стомашно-чревния тракт, проявяващи се под формата на честа диария, и в резултат на това постоянна слабост на човек.

Разместването на левите тазови кости (дисфункция на лявата сакроилиачна става) също е съпроводено с болка в сакралната област и води до проблеми в левия долен крайник. Хората, страдащи от този вид патология, обаче, са доста затлъстели, склонни са към чести настинки, запек, страдат от сърдечни и белодробни нарушения.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Сакродиния

В медицината съществува определен „колективен образ“, който характеризира болката в сакрума, причинена от патологични процеси, протичащи в таза и не свързани със структурата или формата на самия сакрум. Този симптомен комплекс се нарича „сакродиния“ (от латинското наименование - os sacrum - sacrum).

Заболявания, които причиняват болка в сакрума

Сакралната болка е може би най-интензивната и непоносима болка, която човек може да изпита. Като цяло, когато се говори за болка в сакрума, малко хора всъщност имат предвид сакрума. Само хора, близки до медицината, могат да „отделят“ сакрума от опашната кост. За обикновен човек цялата долна част на гръбначния стълб е или опашната кост, или сакрумът, а къде е границата между тях и къде завършва гръбначният стълб, опашната кост или сакрумът, уви, малцина знаят. Следователно, болката в сакрума не е заболяване или симптом, а цял комплекс от симптоми, показващи множество причини. Ето най-често срещаните от тях:

• остеохондроза на лумбосакралната област;
• нестабилност и изместване на прешлените по цялата дължина на гръбначния стълб – спондилолистеза;
• вродени аномалии в развитието на лумбосакралния отдел на гръбначния стълб - лумболизация, невъзможност за срастване на прешленните дъги и др.;
• възпалителни процеси на тазовите органи (например яйчниците, матката и фалопиевите тръби при жените);
• последствия след операция в областта на таза;
• предишни наранявания на тазовите кости;

Видове болка в сакрума при някои заболявания

При редица заболявания болката в сакрума, с различна интензивност и разнообразен характер на проявлението си, е важен показател за тежестта на възпалителния процес:

• ендометриозата, в една от своите разновидности, причинява постоянна циклична болка в сакралната област, която се усилва по време на менструалния цикъл и има дърпащ или болезнено-дърпащ характер;
• ако жените имат заболяване като параметрит (възпаление на лигаментния апарат на фалопиевите тръби), болезнените усещания в сакралната област присъстват постоянно и се засилват по време на физическо натоварване;
• Проблемите с лумбосакралните прешлени водят до внезапна болка при рязко навеждане или повдигане на тежки предмети, при падане на крака от голяма височина или при извършване на неловки, резки движения. Сакралната болка ще продължи дори след като прешленът бъде „наместен“ обратно на мястото си, но с по-малка степен на интензивност и ще отшуми след серия от лечебни процедури;
• излъчваща болка в сакрума се появява при тромбофлебит на тазовите и илиачните вени;
• При бременни жени силна болка в областта на сакрума възниква, когато плодът натисне главата си върху самата сакрумна кост или когато има силно напрежение в сакралните мускули поради позицията на бебето;
• острите и хроничните форми на простатит при мъжете причиняват значителна болка в сакралната област;
• много злокачествени тумори, локализирани в различни органи и тъкани, могат да се проявят под формата на силна и не много силна болка в сакрума, например рак на гърдата, простатата и панкреаса, белия дроб, бъбреците и др.;
• постоянна болка в сакрума, дори когато е в покой, може да е признак на туберкулоза на тялото или въвеждане на друга силна бактериална инфекция;
• Заболявания на сигмоидното дебело черво, свързани с неговото разширяване, например поради фекално запушване при хроничен колит, причиняват тъпа, досадна болка в сакрума, с остри периоди.

От какво се състои сакрумът?

Сакрумът е голяма триъгълна кост, разположена в основата на гръбначния стълб и състояща се от пет сраснали прешлена. Долната част на сакрума е свързана с опашната кост, горната част е прикрепена към последния лумбален прешлен, "тялото" на сакрума образува задната стена на таза. Прешлените, които образуват сакрума, растат на етапи: до 15-годишна възраст - трите горни прешлена и едва след това останалите два започват да растат. До 25-годишна възраст сакрумът е една кост. Сакрумът има основа - горната и широка част на костта, и връх - долната и тясна част, два странични ръба. През сакрума, през специални отвори в него, в тазовата кухина и по-нататък към долните крайници, преминават сакралните гръбначномозъчни нерви и съпътстващите ги съдове. Всякакви промени в положението на костите или прищипване на нервните клонове причиняват болка в сакрума и близките области.

Диагностика на сакрална болка

Когато се обърнете към лекар с оплакване за болка в сакрума, трябва да знаете, че за да се установи точна диагноза, е необходимо да се определи - потвърди или изключи, наличието на заболявания, свързани със структурата на сакрумната кост и нейната околност, или дали болката е следствие от заболявания на други органи.

За да се направи това, е необходимо да се вземат предвид много фактори, които се изясняват чрез разговор с лекар и се подкрепят от инструментални диагностични методи. Най-ефективни в този случай се считат за:

• компютърна томография – позволява детайлно изследване на костите на лумбосакралната област и тазовите кости, за да се изключи или потвърди наличието на туморни процеси;
• Ядрено-магнитният резонанс е отличен за идентифициране на проблеми в женското тяло, свързани с тазовите органи;
• Рентгенова снимка - за заболявания на гръбначния стълб.

[ 8 ]

Лечение на болка в сакрума

След идентифициране на първопричините, терапията ще бъде насочена към тяхното елиминиране. Тъй като има много причини, лечението също има множество възможности. Болката в сакралната област ще бъде елиминирана като симптом само след използване на специален курс от болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства или хирургическа намеса. За всички гореспоменати заболявания няма един-единствен вариант за лечение само с един вид лекарство, винаги има цялостен подход, включващ основно лечение, съпътстващи лекарства, апаратно лечение и период на възстановяване. В трудни ситуации е показана хирургическа намеса. Теоретично е трудно да се предположи по какъв път ще поеме лечението на определено заболяване. Всеки организъм има своя собствена „медицинска история“, след като е събрал всички симптоми, проблеми и характеристики в една картина, само професионален диагностик може да направи правилните заключения, да установи причините и да предпише начини за тяхното решаване.