Болка в стъпалото при ходене

Болката в стъпалото при ходене е най-честият симптом, от който се оплакват пациентите. Тя може да бъде обща, дифузна, засягаща цялото стъпало или ограничена до определени и незначителни области на стъпалата. Дифузната болка в стъпалото при ходене понякога е свързана със стрес или натоварване.

Човешкото стъпало е най-ниската част на долния крайник. Частта от стъпалото, която директно докосва земята, се нарича стъпало или подметка. Стъпалото има три точки на костна опора, две от които са разположени в предния отдел, а една в задния отдел. Задният отдел се нарича пета, а предният отдел, който се състои от 5 пръста, се нарича пръст. Пръстите включват и фалангите на стъпалото. Костите на стъпалото се простират от самите върхове на пръстите до петата и се съединяват директно в тялото на стъпалото. Основата на стъпалото е представена от 26 кости. Най-важната им функция е пружинната. Специалната структура на стъпалото (надлъжен и напречен свод) позволява омекотяване на натоварването върху долните крайници, гръбначния стълб и таза. Ако надлъжният (в по-редки случаи напречният) свод се сплеска поради слаби връзки и мускули, се получава деформация на стъпалото - лекарите диагностицират "плоско стъпало". В зависимост от спецификата на увреждането на свода на стъпалото се разграничават напречно и надлъжно плоско стъпало. Вероятно е тези форми да се комбинират помежду си и с други видове деформации на стъпалото.

Болката в стъпалото при ходене, свързана с натоварване, без никакви допълнителни клинични симптоми, може да е ранен признак на недостатъчност на стъпалото, която е свързана с калциев дефицит (остеопатия), рахит, остеомалация, старческа остеопороза. Изненадващо е болката във всяка кост при натиск върху тях с пръст.

Продължителното прекарване на време на легло поради различни заболявания също е причина за дифузна болка в стъпалото при ходене, която е свързана с недостатъчност на мускулно-лигаментния апарат. Същият вид болка, причинена от недостатъчност, се появява в резултат на бързо увеличаване на общото телесно тегло или продължително тежко натоварване.

По-специално, силна болка в краката и почти пълна загуба на опорна способност, заедно с възпалително-трофични промени, съпътстват такова заболяване като остеопороза, което се появява след заболявания и наранявания на костите, меките тъкани и ставите на стъпалото и глезена. Силна дифузна болка в краката, продължителна или пароксизмална, се появява при органични и функционални лезии на съдовете.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за болка в краката при ходене

1. Болката в стъпалото при ходене може да бъде причинена от артрит, лошо кръвоснабдяване, притискане на нервите между пръстите на краката, деформация на метатарзалните кости и други причини. Често тази болка в стъпалото при ходене се причинява от увреждане на нервите или свързани с възрастта промени в стъпалата, които се наричат метатарзалгия.
2. Болка в стъпалото при ходене поради възрастови промени. Колкото по-възрастен е човек, толкова повече намалява защитната функция на мастния слой в областта на главите на метатарзалните кости, който действа като амортисьор. Това състояние може да причини компресия на торбичките в областта на главите на метатарзалните кости, което неминуемо води до възпалителен процес в тях - бурсит.
3. Ревматоидният артрит или възпаление на ставите също може да причини болка в краката при ходене.
4. Причината за болка в стъпалото, която се появява при ходене, може да е доброкачествено уголемяване на нервната тъкан - неврома, обграждаща нерва. Като правило, неврома се наблюдава в основата на третия или четвъртия пръст (т.нар. неврома на Мортън), въпреки че може да се появи и в областта на други пръсти. Като правило, невромите се наблюдават на единия крак и често при жени. Обикновено, в ранен стадий, невромата се проявява като лека болка в областта на 3-4 пръста и понякога с усещане за изтръпване или парене. Болката в стъпалото се засилва при ходене, ако носите определен вид обувки, особено при тесен пръст. С напредването на заболяването изтръпването става постоянно, независимо от вида обувки, които носи човекът, дошъл с оплакването. Освен това, може да изглежда сякаш има камък в стъпалото.
5. Болка в стъпалото при ходене се усеща в случаи на травматични наранявания: луксация на метатарзалните кости или луксация на ставата на Лисфранк, луксация на тарзалните кости или луксация в ставата на Шопар, субталарна луксация на стъпалото, луксация на стъпалото в глезенната става).
6. При развити плоскостъпия, стъпалото лежи върху повърхността с цялата площ на подметката и вече не изпълнява пружинна функция. Поради тази причина се появяват умора и болка в стъпалата и пищялите при ходене, бягане, стоене. Придобитите плоскостъпия (вродените са много редки) най-често се развиват в резултат на различни претоварвания на стъпалата, особено през периода, когато тялото расте. Вече в зряла възраст плоскостъпията често се развиват в резултат на продължително стоене на крака (например при фризьори, продавачи). Плоските стъпала могат да бъдат провокирани и от продължително носене на тежки предмети и наднормено тегло. Плоските стъпала с травматичен характер обикновено се развиват след фрактура на костите на стъпалото, глезена. Ако има фрактура на костите на долния крайник, често се развиват и плоскостъпия - от страната, противоположна на фрактурата.
7. Еритромелалгия. Това заболяване засяга краката, обикновено стъпалата. Често се наблюдава сред мъже на средна възраст. Основните симптоми са зачервяване на стъпалото и пареща болка. Заболяването обикновено се появява след нагряване на крайника или принудителното му положение. Болката може да се облекчи чрез студ или повдигане на засегнатия крайник. Това заболяване съпътства други заболявания, като хипертония, реакция към лекарство, полицитемия или тромбоцитоза. Може да се наблюдава при миелопролиферативни заболявания, например левкемия. Но може да се появи и без връзка с други заболявания. Причината за това заболяване все още е неизвестна. Паренето в крайника най-често е реакция на топлина. Болка в стъпалото може да се появи и при ходене. Засегнатата област се зачервява.
8. Болката в стъпалото при ходене се появява и в резултат на врастването на нокътя в меките тъкани на пръста, както и в резултат на буниони, мазоли и плантарни брадавици. Основната причина за тези заболявания се проявява в носенето на неправилно подбрани обувки.