Болка в корема при дете: причини, симптоми, диагноза, лечение

Болката в корема на детето е кардинален симптом на много скърби и храносмилателни органи. При малки деца еквивалентът на болката е тревожност, крещене, отхвърляне на майчината гърда. При деца на предучилищна и начална училищна възраст болката може да се прояви чрез чувство на бързо насищане и препълване на стомаха. Реакциите на болката в коремната кухина са много индивидуални, но във всеки случай лекарят трябва да разглежда коремната болка като обективна реалност. Болка импулси, възникващи в коремните органи, предавани по нервните влакна от два вида влакна като импулси причиняват чувство на остра и добре локализиран болка и за влакна от тип С - несигурно тъпа болка. Аферентни неврони на тези влакна са в дорзален коренен ганглий на гръбначния мозък, както и някои аксони пресичат разреза и се издигат на малкия мозък, средния мозък и таламуса. Възприемането на болката се проявява в постцентралния гирус на мозъчната кора, който получава импулси от двете половини на тялото.

Болката, която настъпва в органите на коремната кухина, се усеща на нивото на сегмента, от който засегнатия орган е инертен:

• болката в епигастралния участък се наблюдава в патологията на диафрагмата, сърдечната част на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса.
• болки в полето хипохондриум възникват главно при заболявания на черния дроб, жлъчните канали и жлъчния мехур, глава панкреаса, дванадесетопръстника, на дебелото черво чернодробно кривина, най-малко - и диафрагма жлеза.
• болката в неуловимия хипохондриум се появява с лезии на стомаха, панкреаса, храносмилателната слюнка на дебелото черво, диафрагмата, ляв лъч на черния дроб.
• дисталната част на тънките черва, сляпото черво с червеобразен приложението, цялата проксималната част на дебелото черво, мезентериални лимфни възли, оментум дават болка в пъпната област.
• Шедрите са характерни за панкреатичните лезии.
• болката в десния илиачен регион може да означава апендицит, увреждане на крайния сегмент на илеума, ileocecal ъгъл (болест на Crohn), както и синдрома на мобилния цекуб.
• в левия ileal регион на болката са по-често причинени от лезията на сигмоидното дебело черво и могат да се появят при синдрома на Payra. Това заболяване, описано за първи път през 1910 г., се характеризира с болезнени атаки, чувство на натиск и пълнота в левия хипохондриум. Болката може да бъде облъчена в областта на интерстила, придружена от задух и сърцебиене. Това патологично състояние е причинено от преходни епизоди на стагнация на газа и изпражнения в областта на гъвкавата линеа, тъй като ъгълът в тази зона с дългия напречен дебело черво може да бъде остър. Това от своя страна създава благоприятни условия за стагнация. В допълнение, има спазъм на дебелото черво. Решаващи фактори са емоционалният стрес, яденето на храни, богати на въглехидрати. Необходимо е да се установи периодичността на болката, връзката с приема на храна и нейната природа, изясняване на болковото облъчване; Важно е изясняването на природата на синдрома на болката.
• ако дисталната част на дебелото черво, уринарния тракт и тазовите органи са засегнати, болката се усеща в областта на супрабубките.
• дифузна коремна болка може да означава перитонит, чревна обструкция, абдоминален хеморагичен васкулит, разкъсвания на паренхимни органи, сраствания; понякога такива болки се наблюдават при изразен асцит и метеоризъм.

Особен вариант на коремна болка е чревната колика - неудобно, неудобно, чувство на изтръпване или изстискване в коремната кухина. Количеството на чревния тракт се дължи на дискинетични явления и повишено производство на газ. Диагнозата "чревни колики" се прави, ако общата продължителност на коликите е 2-3 часа на ден. Най-често чревната колика е прерогатив на кърмачетата и е причинена от следните фактори:

• функционална незрялост на нервно-мускулната апаратура на червата;
• ензимен дефицит;
• чревна дисбиоза;
• хранителна алергия;
• ирационално хранене.

Обикновено количеството изчезва при оптимизиране на режима на хранене или при избора на подходяща формула.

Скучните, натискащи болки в корема при деца показват покачване или увеличаване на коремните органи (гелто и спленомегалия, тумори, кисти, метеоризъм). Пароксизматични болки се наблюдават при хипертония на гладките мускули - спарс на пилора, сфинктер на Oddi, чревни сфинктери; най-ясно изразената пиърсинг, така наречената кама, болките показват перфориращи и проникващи язви, остър перитонит, остра чревна обструкция. При заболявания на тънкото черво, болката обикновено се дърпа, зачервява се; напротив, много интензивна болка е характерна за поражението на дебелото черво.

По естеството на болката в корема се отличават:

• спазматична болка
• болка при разтваряне
• адхезивни лепила

Спастични болки се появяват при колит, ентероколит и често се появяват като чревен колик. Болките при разтваряне, причинени от силното разтягане на червата с газове и изпражнения, са придружени от подуване на корема. Адхезионните болки се появяват на височината на перисталтиката на червата, появата им се улеснява от внезапните движения на пациентите, треморите на тялото и т.н.

Усещане за парене се наблюдава, когато се засегне лигавицата на горните части на храносмилателния тракт.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]