Болка при счупване

Болката по време на фрактура възниква в резултат на фрактури на костната тъкан. Това се отнася до наличието на пълно или частично нарушение на целостта на костите, когато възникнат натоварвания, надвишаващи здравината на увредената област.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за болка при фрактури

Фрактура може да възникне в два вида случаи: когато има травма и когато пациентът е прекарал заболяване, което е довело до промени в здравината и други характеристики на костната тъкан на тялото и е провокирало разрушаване на костите (тумор, остеомиелит).

Колко тежко ще бъде състоянието на човек след фрактура зависи от размера на костните области, които са били увредени, както и от броя на тези области. Например, масивна загуба на кръв и травматичен шок могат да бъдат причинени от множество фрактури, особено ако това са големи тръбни кости. Възстановяването от наранявания от този вид е бавно, пациентът може да се възстанови в продължение на няколко месеца.

Фрактурите могат да бъдат отворени (ако са увредени и меки тъкани като кожа и мускули) или затворени.

[ 4 ]

Симптоми на болка при фрактура

Симптомите на болка, причинена от фрактура, включват:

• наличието на остра болка в определени области близо до мястото на нараняване;
• наличието на кръвоизливи и подуване в меките тъкани около увредената област;
• ако увреденият крайник е променил своята подвижност и форма;
• в особено тежки случаи може да се чуе хрускащ звук, създаден от костни фрагменти;
• Характерен симптом на фрактура на реброто е болката в мястото на фрактурата, която се появява, когато човек поеме дълбоко въздух или кашля.

Болката може да се появи както в момента на счупването, така и известно време след това. Факт е, че заедно с фрактурата на костта се увреждат и нервните окончания.

При счупване на кост, на първо място се нарушава нейното функциониране, наблюдава се абнормна подвижност, придружена от крепитация, и увредената област се деформира. Свиването на мускулите в близост до мястото на фрактурата може да доведе до леко скъсяване на увредения крайник. При настъпване на фрактура са възможни шок, интоксикация (ако има обширни фрактури, увредените тъкани се разпадат), повишена телесна температура и хематоми.

Болка при фрактури на черепа

Един от най-опасните видове фрактури са фрактурите на черепните кости. Такива фрактури възникват, ако човек бъде ударен по главата, най-често причината е някакъв твърд предмет. Освен това, това може да бъде падащ камък или когато човек падне и удари главата си в камъни или твърда повърхност. Болка при фрактура на черепа се появява в увредената област, тя се подува забележимо. Ако внимателно палпирате областта на фрактурата, ще усетите изместване на костните фрагменти, но е по-добре да не правите това, поради риска от увреждане на мозъка. Това е най-неблагоприятното при този вид фрактура - мозъкът може да бъде увреден от удара и да се получат фрактури на черепните кости. Фрактурата на основата на черепа обикновено е съпроводена със симптоми като:

• появата на тъмни кръгове под очите, а често те дори се появяват в цялото периорбитално пространство (под формата на очила);
• отделянето на бистра течност от носната кухина, която съдържа малка примес на кръв, наречена цереброспинална течност;
• чувство на слабост;
• състояние на зашеметяване;
• потъмняване на зрението;
• гадене;
• повръщане.

Сложността на тази фрактура е, че първия път (няколко минути) след нараняването пострадалият може дори да не забележи нараняването си, тъй като ще се чувства съвсем нормално и няма да може да даде обективна оценка на състоянието си. Името на това състояние е период на въображаемо благополучие. След това може да се наблюдава рязко влошаване на състоянието, дори сърдечната дейност и дишането могат да спрат.

Болка при фрактури на гръбначния стълб

Фрактура на гръбначния стълб и болката, характерна за нея, възникват, когато човек падне от високо място или удари главата си в дъното при гмуркане; когато има силен удар в гърба (например при автомобилни катастрофи, падания на камъни); когато човек попадне под развалини. Болката от фрактури на гръбначния стълб се проявява в гърба и е много силна, особено когато човек се опитва да се движи. Най-опасното при този вид фрактура е, че в резултат на фрактурата може да се увреди гръбначният мозък, който се намира в гръбначния канал. Увреждане на гръбначния мозък може да възникне от прешленни фрагменти, ако те са разрушени, както и ако са изместени. Увреждането на гръбначния мозък причинява парализа на ръцете и краката, а понякога и на цялото тяло, като човек напълно губи чувствителност и способността си да се движи по какъвто и да е начин.

Болка от счупена ръка

Болката при фрактури на ръката се появява по протежение на костта. Крайникът приема неестествена форма, а неестествена подвижност е възможна и на места, където няма стави, и крайникът може да се подуе.

Ако има съмнение за счупване или изкълчване на карпалната кост, ръката се превързва с широка шина, така че началото ѝ да е в средата на предмишницата, а краят ѝ да е на върха на пръстите. Преди това в дланта се поставя памук (бучка), бинт или нещо подобно, за да се огънат пръстите. Върху нараненото място се прилага студ.

Болка в крака с фрактура

Болката при фрактури на долните крайници се появява по протежение на костта, крайникът подува, придобива неестествена форма и подвижност, на места, където това не би трябвало да бъде и ставите не се намират. За оказване на първа помощ при фрактури на крака, върху увредения крайник се поставя шина (може да се използва шперплатова плоча, пръчка, картон или нещо подобно). Дължината на шината трябва да е такава, че да може да се разположи от мястото над ръба на таза (може до подмишниците) до петите. По този начин може да се постигне пълен покой на увредения крайник. При поставяне на шината е препоръчително да не се повдига увреденият крак, а да се държи в положението, в което се намира, и внимателно да се нанижат жартиерите към шината под кръста, коляното и петата, като се стараете да не движите крака. Върху увредената област трябва да се постави студен предмет.

Болка при фрактури на ребрата

Фрактури на ребрата се появяват при падане от височина, при притискане на гръдния кош, при директен удар и др. Болката от фрактура на ребрата е остра и се появява, когато човек диша, кашля или променя позицията на тялото си. При увреждане на ребрата, пострадалият обикновено не поема дълбоко въздух, което води до повърхностно дишане. Основната опасност при фрактури на ребрата е, че плеврата и белите дробове могат да бъдат увредени от острите ръбове на костните фрагменти. Ако белите дробове са увредени, може да възникне подкожен емфизем, когато въздухът проникне в подкожната тъкан. Това води до изглаждане на междуребрените пространства, което наподобява оток.

За да определите дали е подуване или не, можете да усетите зоната на увреждане - в този случай пръстите ви ще издават хрускащ звук, напомнящ за спукване на малки мехурчета.

Болка при счупена ключица

Фрактурите на ключицата обикновено се получават от падане върху протегната ръка, по-рядко - когато човек падне върху раменната става или ако ключицата е ударена директно. Болката от фрактура на ключицата обикновено се появява, когато човек се опитва да движи ръката си - появяват се болезнени усещания в ключицата. Най-често в този случай пострадалият притиска ръката си към тялото и се опитва изобщо да не я движи. Деформацията на ключицата може да се наблюдава ясно външно, тя е ясно видима; областта на фрактурата подува. Ако палпирате областта на фрактурата, пострадалият ще почувства остра болка на това място. Наблюдава се изместване на външната част на ключицата надолу и напред, което се улеснява от тежестта на ръката. При фрактури на ключицата могат да бъдат увредени и дълбоко разположени съдове и нерви в брахиалния плексус.

Болка при фрактури на тазовите кости

Фрактурата на тазовата кост е опасна, защото е съпроводена с увреждане на вътрешни органи. Само смъртността от фрактури на черепни кости надвишава смъртността от фрактури на тазови кости – това е много опасен вид фрактура. Най-често фрактурата на тазовата кост и болката след нея възникват, когато човек попадне в развалини, под скални отломки, ако падне от височина и от директни силни удари. Болката от фрактура на тазовата кост е много остра, пострадалият изобщо не може да промени позицията на тялото си поради интензивната болка, която възниква. Често формата на таза се променя забележимо и се изкривява. Позицията на пациента обикновено наподобява жаба – човекът лежи по гръб, краката са свити в колянната и тазобедрената става, разтворени встрани. Мястото на удара е съпроводено с образуване на хематом. При фрактури на тазовите кости се наблюдава увреждане и на вътрешни органи. Обикновено това са пикочният мехур, ректумът, уретрата и др. Пострадалият може да изпита травматичен шок. Съществува правило: ако пострадалият в безсъзнание има множество фрактури, тогава априори се подозира фрактура на тазовите кости, докато не се докаже, че няма такава.

Болка от счупен глезен

Болката от счупен глезен е доста силна и се появява както при опит за движение, така и в покой. При счупване на глезена крайникът се деформира и в увредената област се появява подуване. Някои случаи се характеризират с изместване на костни фрагменти. Това обикновено се случва, ако глезенът е подложен на продължителен удар, както и когато мускулите, прикрепени към костта, го издърпват.

Силната болка е първият симптом на фрактура на глезена и често се появява на място, различно от фрактурата. Особено силна болка от фрактура на глезена се появява в стъпалото или коляното, толкова интензивна, че пречи на способността на човек да ходи.

Преди всичко, фрактурата на глезена се характеризира със силна болка, която често не се появява на мястото на самата фрактура. Често най-силната болка, която пречи на ходенето, се усеща от пациентите в стъпалото или коляното.

За да намалите болката от счупен глезен, можете да приложите нещо студено върху наранената област.

Болка след фрактура

Има ситуации, в които болката след фрактурата притеснява пострадалия дори след като костните фрагменти са сраснали. В такива случаи болката след фрактурата обикновено е съпроводена с дискомфорт, флексионни контрактури и мускулна атрофия. Всички тези симптоми най-често са свързани с факта, че близките меки тъкани са били увредени; може да се е развила псевдоартроза и излишен костен калус, което нарушава микроциркулацията на кръвта и прищипва нервите. По този начин се появява повтарящ се оток в областта на фрактурата. Нарушеният кръвен поток води до непълно възстановяване на костта и околните тъкани, което може да доведе до повторна фрактура. Такива ситуации изискват пациентът да премине специален рехабилитационен курс, за да се елиминира болката след фрактурата и други симптоми.

Диагностика на болка при фрактура

В повечето случаи фрактурата се разпознава лесно, но за да се постави точна диагноза, е необходим преглед от специалист. При диагностициране на болка от фрактура лекарят взема предвид посоката на фрактурата, нейния вид, изместване на костите и др. Травматологът трябва да направи това, следователно, след оказване на първа помощ за намаляване на болката от фрактура и осигуряване на безопасността на увредените органи, пострадалият трябва спешно да бъде диагностициран от специалист. Лечението на фрактури може да бъде както консервативно, така и хирургично.

[ 5 ]

Лечение на болка при фрактури

Експертите силно препоръчват да се въздържате от самостоятелни опити за репозиция на фрактурата. Независимо в коя част на тялото се случва фрактурата, това, което самият човек или хората около него трябва да направят, е да създадат условия, при които костта ще бъде напълно спокойна и неподвижна. Всякакви движения и измествания ще причинят остра болка по време на фрактурата. Освен това, кожата може да се скъса, кръвоносните съдове могат да се увредят и може да се появи силно кървене. Във всеки случай, основната задача е да се достави пациентът в болницата.