Болка след химиотерапия

След химиотерапия някои пациенти изпитват силна болка в различни части на тялото. Това означава, че има висока степен на увреждане на вътрешните органи - сърцето, черния дроб, бъбреците, белите дробове, пикочните и гениталните органи. В този случай силната болка след химиотерапията може да наруши пациента в продължение на няколко месеца.

Силната болка в сърцето изисква много внимание. Преди всичко е необходимо да информирате лекуващия лекар за тези симптоми, както и да вземете предпазни мерки. Необходимо е да почивате по-често през деня, включително дневен сън, а през нощта да спите повече. Не злоупотребявайте с активните движения и поведение. Препоръчва се само това, което изисква необходимите действия.

Може да има болка и в стомаха и в долната част на корема. Това означава, че стомашно-чревния тракт също е изпитал ефектите на химиотерапевтичните лекарства. Изчистването на червата при някои пациенти може да бъде придружено от силна болка и болезнени спазми. Силна болка и рези се наблюдават при пациенти и при уриниране.

Пациентите могат да получат болка или сърбеж в ануса, придружени от появата на хемороиди. Това показва, че имунитетът на пациента е паднал и тялото му е изложено на различни инфекции. За да се избегне влошаване, пациентите трябва да използват мека тоалетна хартия. Тежко възпаление на гърлото и изпотяване също са последица от споменатото по-горе намаляване на имунитета и проникването на инфекции в тялото.

Силна болка след химиотерапия може да се наблюдава в крайниците - ръцете и краката, както и в гърба. Някои пациенти изпитват повтарящи се главоболия.

След химиотерапия може да настъпи тежко възпаление на зъбите и венците. В този случай трябва да се консултирате със зъболекар и да промените обичайната четка за зъби на четка с меки влакна.

Зъбобол и болка в долната челюст могат също да бъдат проява на токсичен неврит и полиневрит, което изисква консултация с невролог, както и допълнително лечение.

[1], [2], [3]

Причини за болка след химиотерапия

Всъщност ключовите причини за болката след химиотерапията са били назовани. И това - резултатите от действието на лекарства, които, за да се постигне желания терапевтичен ефект, се прилагат в достатъчно големи дози и, освен това, многократно. След тяхното приложение, активните вещества се освобождават в кръвния поток, където те са свързани с плазмените протеини и се разпространява в целия организъм, проникваща не само в ракова тъкан, но и в почти всички други ...

Всички препарати, цитостатици - производни на бис-β-хлороетиламин, оксазафосфорин, нитрозоуреи, платинови съединения - могат да увредят лигавицата на стомашно-чревния тракт, нарушават нормалното функциониране на черния дроб, бъбреците, далака, панкреаса, сърцето, пикочния мехур, гръбначния мозък и мозъка, репродуктивни органи, хематопоетична и автономна нервна система.

Така, съединения, съдържащи платина цисплатин, оксалиплатин, метотрексат, Platineks и сътр. Държат като силен нефротоксичност, което води до болка и дисфункция на бъбреците след химиотерапия.

Както се използва в рак на гърдата Метотрексат рядко предизвиква повръщане, но често едновременно засяга всички мукозните мембрани, което води до възпаление на стомашно-чревната лигавица и болка в стомаха след химиотерапия. Паклитаксел се използва при пациенти с рак на белите дробове, хранопровода, на пикочния мехур, и лекарството прониква чревната тъкан, черния дроб, мускулите и ставите. В резултат на това пациентите изпитват ставна болка след химиотерапия, както и тежка мускулна болка след химиотерапия.

Лекарство, винкристин, които се конкурират с левкемия, неходжкинов лимфом, рак на костите на Капоши и много други причини за болка в черния дроб след химиотерапия, болка в костите и след химиотерапия болка при други сайтове.

Дългите списъци на странични ефекти на антинеопластични лекарства от този фармакологичен група показват периферна невропатична болка (периферна невропатия, полиневропатия). Това е доста силна болка след химиотерапия, което е причинило появата на невротоксични ефект на цитостатици. Това действие е повреден цитоскелет болка (ноцицептивни) неврони на периферната нервна система и смущения на сигнали за болка на проводимост от периферните болкови рецептори (ноцицептори), които са не само в кожата и подкожната тъкан, но и в периоста, ставите, мускулите и всички вътрешни органи , Той е с това действие онколози свързват мускулна болка след химиотерапия и костна болка след химиотерапия (например, в долната челюст, в лопатките, гръдна кост).

[4], [5], [6], [7]

Как изглежда болката след химиотерапията?

Да се опитаме да разберем как изглежда болката след химиотерапията? Специфичното проявление на синдрома на болката след употребата на цитотоксични лекарства зависи от това кои органи са станали целта на техните странични ефекти. А също така и върху дозировката, броя на курсовете на лечение и, разбира се, върху индивидуалните характеристики на организма и етапа на заболяването. Обаче, главоболието след химиотерапията е страничен ефект на повечето цитотоксични лекарства, които не зависят от изброените фактори.

Поражението на клетките на лигавицата на горните дихателни пътища най-често се проявява чрез болезнени усещания в гърлото. От обичайната болка, да речем, с остър тонзилит (ангина), болката в гърлото след химиотерапията е практически една и съща. Но трябва да се има предвид, че след химиотерапията се развива левкопенията, т.е. Броят на левкоцитите в кръвта, който основно предпазва В-лимфоцитите, се намалява рязко. Поради тази причина е по-лесно за пациентите с рак да уловят инфекция (същия тонзилит). И това важи за всички инфекции без изключение.

Ако цитостатици достигнали стомашно-чревния тракт и черния дроб, тя може да бъде болка в стомаха след химиотерапия - знак на токсични гастрит (възпаление на лигавицата на стомаха). Може да бъде скучна и болезнена болка в корема след химиотерапия, които показват развитието на токсичен ентероколит или колит - възпаление на тънките черва и дебелото черво. Повтарящите остри спазми болки в полето хипохондриум 10-15 дни след прилагане на цитостатици са симптом holetsistopatii (възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища). И когато на фона на диария или запек болка от химиотерапия усеща не само в областта на корема, но и в перинеума (по-специално, в процеса на изпразване на червата), почти безпогрешно диагноза токсичен проктит (възпаление на ректума).

Усещането за тежест вдясно под ребрата и болка в черния дроб след химиотерапията, както отбелязват онколозите, в повечето случаи са почти неизбежни. Този резултат хепатотоксични ефекти на цитостатични лекарства поради тяхната биохимична разлагане с образуване на метаболити се среща в този орган - усилията на чернодробните ензими цитохром Р-450. И много метаболити са активни и продължават да оказват влияние върху чернодробните клетки. При такива екстремни условия черният дроб не издържа на претоварване и дава сигнал за болка.

Проявите на периферна невропатия могат да ограничат парестезия (изтръпване и изтръпване) пръсти, и могат да причинят болка в краката след химиотерапия, болки болка в ръцете след химиотерапия, инвалидизиращи болки в гърба след химиотерапия, както и болки в костите и мускулна болка след химиотерапия.

Главоболие след химиотерапия

Някои химиопрепарати засягат определени области на мозъка, които се проявяват при появата на главоболие. Болката след химиотерапията е с различна интензивност - от лека до умерена до тежка и изтощаваща. Главоболията обикновено се появяват периодично и само малък брой пациенти могат да бъдат постоянни. Също така, пациентите могат да изпитват пулсираща болка в храмовете.

Появата на главоболие трябва да се докладва на невролог, който ще предпише подходящо лечение.

Главоболието също е един от симптомите на инфекциозно заболяване, което започва. Намаленият имунитет на пациента след химиотерапия е от полза за разпространението на патогенни микроорганизми и появата на огнища на инфекция.

Болка в ставите след химиотерапия

Много пациенти след курс на химиотерапия са изправени пред болката в ставите - коленете и т.н. Болезнените усещания могат да бъдат придружени от появата на подуване.

Появата на болка се свързва с общо опиянение на тялото, което е няколко градуса - от нула до пет. Наличието на болка в ставите характеризира първата или втората степен на увреждане на тялото и са най-близките усложнения след химиотерапията.

Симптомите на болката в ставите след химиотерапията се отстраняват с анестетични лекарства, които се приемат едновременно с Cerucal. Във всеки случай лекарствата, предписващи лекарството, трябва да се извършват от лекуващия лекар, а независимото лечение в този случай е неприемливо.

Появата на болка в ставите при пациенти със захарен диабет може да покаже обостряне на артрозата, което е усложнение на диабета. Настъпването или обострянето на артрозата обикновено се провокира от химиотерапевтични лекарства, които по този начин засягат състоянието на пациентите с метаболитни нарушения. Тези прояви се отнасят до отдалечени последици след химиотерапията и се появяват една до две седмици след края на курса на лечение. Корекцията на състоянието на такива пациенти се нуждае от намаляване на кръвната захар, което винаги се увеличава при пациенти с диабет след химиотерапия.

Дългосрочната болка в ставите след химиотерапия предполага, например, през шестмесечния период, да се посочи, че има дегенеративни промени в хрущялната тъкан на ставите. В такива случаи трябва да се извърши рентгеново изследване или ултразвук на ставите, за да се потвърди или отхвърли това предположение и да се предпише подходящо лечение.

Ниското ниво на хемоглобина може да бъде придружено от болка в ставите на тялото. В този случай е необходимо да се вземат мерки за увеличаване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта.

Болка в краката след химиотерапия

Някои пациенти след химиотерапията отбелязват появата на болка в краката с различна степен на интензивност.

Болката в краката след химиотерапията може да бъде причинена от следните причини:

• Появата на полиневропатия - лезии от влакна на периферната нервна система, която води до много неприятни усещания, включително болка в краката.
• Поражението на костния мозък, което е отговорно за функцията на хематопоезата.
• Повишаване на състоянието на вените и артериите след химиотерапия.

Костна болка след химиотерапия

След химиотерапия някои пациенти изпитват болка в костите със средна или силна интензивност. Това се дължи на факта, че лекарствата засягат основно костния мозък, който изпълнява функциите на хематопоеза. Клетките на костния мозък бързо се делят и развиват, а действието на химиотерапията е насочено точно към бързо умножаващите се клетки, които включват злокачествени.

Костният мозък се намира в гъбата на костите и костния мозък. Същевременно костният мозък участва активно в производството на кръвни клетки (еритроцити, левкоцити и т.н.) и структурата на костите. Поради увреждане на костния мозък, той натрупва токсини и мъртви клетки, което може да причини болка в костите.

За да намалите костната болка след химиотерапия, трябва да използвате диета, която възстановява структурата и функционирането на костния мозък. Как да го направите, е казано в разделите за увеличаване на хемоглобина, еритроцитите и левкоцитите.

[8], [9]

Коремна болка след химиотерапия

Настъпването на коремни болки, придружени от болезнени спазми, често е усложнение след химиотерапия. В допълнение към болката след химиотерапия, в много редки случаи може да се появят чести изпражнения с примеси от слуз с кръв. Тези симптоми са проява на ентероколит, който се причинява от дразнещия ефект на цитостатици върху чревната лигавица.

Симптомите на ентероколита изискват някои мерки за лечение:

1. Постоянен контрол под наблюдението на лекуващия лекар.
2. Останете в покой в продължение на два до три дни след появата на признаци на заболяването.
3. Използването на нежна храна.

Ако болки в корема спазматично се появи заедно с тенезъм - фалшиво желание да изпразнят червата, придружено с болка и пълната липса на стол, пациентът може да бъде диагностицирана - токсичен Лицева страна.

Болката в корема, а именно в правилния хипохондриум, може да сигнализира за лезията на черния дроб и жлъчния мехур. Силни и остри болки в долната част на корема след химиотерапия означават проявление на цистит, както и възпалителни заболявания на гениталните органи.

[10], [11], [12], [13], [14]

Болка в гърба след химиотерапия

Болката в гърба след химиотерапията може да бъде причинена от различни причини:

• Порази бъбреците, което причинява болка в долната част на гърба.
• Поражението на надбъбречните жлези, което се проявява и в болезнени усещания в зоната над бъбреците.
• Лезии на гръбначния мозък.
• Появата на симптоми на полиневропатия, която се проявява в поражение на периферната нервна система, изразена по-специално в усещания за болка.

Трябва да се отбележи, че не всички пациенти след химиотерапия страдат от появата на силна болка. Повечето пациенти отбелязват само някои усложнения, възникнали в организма, и влошаване на благосъстоянието. Появата на болка след лечение директно зависи от лекарствата, които са били използвани за химиотерапия. От особена важност е индивидуалната реакция на пациента на предписаните медикаменти.

В случай на болка след химиотерапия се препоръчва да се консултирате с отговорния лекар относно тяхната продължителност и отрицателните последствия за здравето на пациента.

[15], [16], [17]

Диагностика на болката след химиотерапия

Диагнозата на болката след химиотерапията е да се определи нейната причина. За целта онколозите разполагат с достатъчно методи: лабораторни изследвания на кръв и урина, рентгенография, ултразвук, компютърна томография. Въпреки това, без консултации с тесните специалисти, е невъзможно точно да се определи патологията, която се появи след химиотерапията и се усеща от синдрома на болката.

Следователно, диагностицирането на болката след химиотерапия - в зависимост от местоположението й - се извършва с задължително участие на лекари - гастроентеролози, уролози, невропатолози, проктолози и др.

[18], [19], [20]

Лечение на болка след химиотерапия

Лечението на болката след химиотерапията е симптоматично, т.е. С помощта на лекарства за болка. Какви лекарства трябва да се вземат във всеки конкретен случай и в какви дози, лекуващият лекар решава само!

Може да се причисли към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС): парацетамол, диклофенак натрий (Dikloberl), ибупрофен, индометацин, и т.н., за кратко приложение - Кеторолак .. Когато главоболие е достатъчно да се вземе хапче Paratsetomolola (синоними -. Ацетаминофен, Tselifen, Efferalgan и др). И при умерена и силна болка в ставите и мускулна болка, натриевият диклофенак (в таблетки от 25 g) действа по-добре. Приема се 1-2 таблетки 2-3 пъти на ден (преди хранене); максималната дневна доза е 6 таблетки (150 mg), а максималната продължителност на приложение е 6 седмици. На таблетка 0,5-1 три пъти дневно, диклофенак се приема, когато е необходимо да се облекчи болката в гърба или болката в краката след химиотерапия.

За лечение на болка след химиотерапия, причинена от периферна невропатия, се използва антиепилептично лекарство под формата на капсули Gabapentin (Gabastadine, Gabalept, Neurontin и други генерични лекарства). Освен това, той може да се прилага антидепресант Cymbalta (дулоксетин, интра), която - съгласно инструкциите на подготовка - приложими с депресия, фибромиалгия и болка форма диабетна невралгия. Това лекарство се приема веднъж дневно; стандартната дневна доза е 60 mg. Също така, при невропатична болка след химиотерапия се предписват препарати от витамини В1, В6, РР и глутаминова киселина.

Трудно е да се посочат фармацевтичните лекарства, които няма да причинят никакви странични ефекти. И в случай на лекарства, които потискат пролиферацията на ракови клетки и растежа на туморите, усложненията на наркотиците са неизбежни. Една от тях е болка след химиотерапия.