Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болка при синдрома на Guillain-Barre
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Болка в синдром на Гилен-Баре (остра възпалителна демиелинизираща невропатия-polyradiculitis), разработен в 89% от пациентите. Клинично, при тази болест има 2 вида болка. Първият тип е болка в гърба и краката, чиято тежест корелира с мускулна слабост. Болката може да се локализира в глутеалната област, по протежение на предната и задната повърхности на бедрата от двете страни. Пасивните движения в засегнатите мускули допринасят за увеличаване на болката. Вторият вид е постоянна пареща болка, придружена от парестезии и хиперестезия. Първият вид болка вероятно е свързана с възпаление и компресия на нервните корените, а вторият - с дисфункция на демиелинизирани сензорните нерви и появата на тези спонтанни разряди. Независимо от това, патофизиологичните механизми на болката при синдрома на Guillain-Barre все още не са достатъчно проучени. Предполага се, че поради демиелинизация дебелина (добро миелинирани) и тънки (слабо миелираните) сензорни влакна е нарушен баланс между физиологичен входящо към задния рог ноцицептивен (за тънки влакна) и антиноцицептивни (с дебели влакна) импулси. Тези механизми частично обясняват ниската ефективност на НСПВС и опиоиди при пациенти със синдрома на Guillain-Barre. Ето защо при лечението на болка в синдрома на Guillain-Barre започва да се използват антиконвулсанти. Накратко 2 рандомизирани проучвания изследва ефективността на габапентин в острата фаза на заболяването в сравнение с плацебо и карбамазепин, и с опиоид при поискване. В едно проучване габапентин е по-ефективен от плацебо и намалява честотата на употреба на опиати. В друго проучване е установена по-висока ефикасност на габапентин в сравнение с карбамазепин.
Въз основа на систематичен анализ на данните за болката при синдрома на Guillain-Barre се предполага, че карбамазепин или габапентин трябва да се използват в острия стадий на заболяването, за да се облекчи болката. Употребата на опиоиди трябва да бъде ограничена поради страничните ефекти, които са особено чести при пациенти с синдром на Guillain-Barre (вероятно поради нарушение на автономната инервация, характерна за това заболяване).
[