Медицински експерт на статията
Нови публикации
Болка при синдрома на Гилен-Баре.
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Болката при синдрома на Гилен-Баре (остра възпалителна демиелинизираща полирадикулоневропатия) се развива при 89% от пациентите. Клинично се различават 2 вида болка при това заболяване. Първият вид е болезнена болка в гърба и краката, чиято тежест корелира с мускулна слабост. Болката може да бъде локализирана в седалищната област, по предната и задната повърхност на бедрата от двете страни. Пасивните движения в засегнатите мускули допринасят за засилване на болката. Вторият вид е постоянна пареща болка, придружена от парестезия и хиперестезия. Първият вид болка вероятно е свързан с възпаление и компресия на нервните коренчета, вторият - с дисфункция на демиелинизираните сензорни нерви и поява на спонтанни разряди в тях. Въпреки това, патофизиологичните механизми на болката при синдрома на Гилен-Баре все още не са достатъчно проучени. Предполага се, че демиелинизацията на дебели (добре миелинизирани) и тънки (слабо миелинизирани) сензорни влакна нарушава физиологичния баланс между ноцицептивните (чрез тънки влакна) и антиноцицептивните (чрез дебели влакна) импулси, постъпващи в дорзалния рог. Тези механизми частично обясняват ниската ефикасност на НСПВС и опиоидите при пациенти със синдром на Гилен-Баре. Ето защо антиконвулсанти се използват за лечение на болка при синдром на Гилен-Баре. Две краткосрочни рандомизирани проучвания са изследвали ефикасността на габапентин в острия стадий на заболяването в сравнение с плацебо и карбамазепин, както и с употребата на опиоиди при нужда. В едно проучване габапентин е по-ефективен от плацебо и позволява намаляване на честотата на прием на опиоиди. В другото проучване габапентин е установен като по-ефективен от карбамазепин.
Въз основа на систематичен преглед на данните за управление на болката при синдром на Guillain-Barré е предложено използването на карбамазепин или габапентин за облекчаване на болката в острата фаза на заболяването. Употребата на опиоиди трябва да бъде ограничена поради страничните ефекти, които са особено чести при пациенти със синдром на Guillain-Barré (вероятно поради вегетативната дисфункция, типична за това заболяване).
[