Болка под лопатката

Болката под лопатката е клиничен признак на много патологични състояния, които могат да включват стомашно-чревни, сърдечни, неврологични заболявания, както и остеохондроза, междупрешленна херния, бронхопулмонална патология и други.

Симптомът на болката може да варира по интензивност и локализация - под дясната или лявата лопатка, а понякога и да ограничава двигателната активност на човек. Болката под лопатката най-често се свързва със спазми на скелетните мускули, дължащи се на напрежение, или с отражение на болката, излъчвана от вътрешните органи, разположени в областта на лопатката.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за болка под лопатките

Regio scapularis е наименованието на скапуларната област, която е ограничена от линии - в горната част на тялото между несдвоения спинозен израстък на най-изпъкналия VII шиен прешлен и ключиците, отдолу - медиално-вертикална линия по долния ръб на лопатките, както и линия от подмишниците до ръба на делтоидния мускул. Диагнозата на болката под лопатката зависи от естеството на симптома, неговата локализация и съпътстващите клинични признаци, тъй като самата скапуларна област може да боли само при травма - удар, натъртване.

Причините за болка под лопатките могат да бъдат следните:

1. ЛРС - скапулокостален, скапулокостален синдром или синдром на мускула, който повдига лопатката. Ако мускулът, който е прикрепен към напречните израстъци на горните шийни прешлени, е преохладен, наранен, възпален или пренапрегнат, той не е в състояние нормално да изпълнява функцията си - да осигурява наклон на врата и повдигане на лопатката. Симптоматично ЛРС - скапулокостален синдром се проявява под формата на болезнена, понякога интензивна болка в раменния пояс, в горната част на лопатката и под нея. Често болката се разпространява към рамото, страничната част на гръдната кост. Най-болезнената точка е мястото на прикрепване на мускула, ако се натисне върху него, болката става остра, излъчваща се нагоре към врата. Освен това, характерен признак на ЛРС е звукът на хрускане при движение на раменете, ръцете. Динамичните постоянни натоварвания, както и статичното напрежение, могат да създадат състояние, при което болката под лопатката става постоянна, утежняваща се от излагане на студ, течение.
2. Пептичната язва е стомашна язва, като най-честата причина за ирадиираща болка под лопатките. Симптомът започва с тъпа, мъчителна болка, която се усилва или намалява след прием на лекарства, повръщане. Болката е пряко свързана с приема на храна, сезонността и най-често се ирадиира наляво - от епигастриума до лявата лопатка, към гърдите и гърба. Симптомът болка при стомашна язва обикновено се разделя на глад, късна или ранна болка. Освен това, язвената болест обикновено е съпроводена с гадене в пика на развитието на болката, повръщане - в 75-80% от случаите и киселини.
3. Вегетативните или както често ги наричат психосоматичните болки също се включват в причините за болка под лопатката. Такива усещания са подобни на признаците на ангина пекторис, сърдечни болки, тъй като причиняват усещане за притискане, парене в гърдите, което се усилва и се разпространява към ръката, под лопатката, под ключицата, по-често наляво, към областта на сърцето. Симптомът на болката може да бъде както интензивен, така и болезнен, с неопределен характер. Основният диференциален признак на вегетативните болки е липсата на ефект след прием на сърдечни лекарства - те не облекчават нито болката, нито чувството за натиск. Като правило, релаксантите и успокоителните помагат при вегетативно-съдов пристъп.
4. Остеохондрозата на гръдния или шийния отдел на гръбначния стълб може да причини едностранна тъпа, продължителна, болезнена болка, която най-често започва в задната част на главата и се разпространява надолу под лопатката. Болката може да се появи в ранните сутрешни часове, да се засили при статично натоварване (заседнала работа), при резки движения на тялото. Това състояние е съпроводено с ирадиираща болка в ръката, под лопатката, парестезия на крайника, замаяност, зрителни нарушения. Симптомът се облекчава чрез затоплящи масажи, мехлеми, топла вана.
5. Междуребрената невралгия е най-честата причина за болка под лопатките. Симптомът се развива бързо и се изразява в пароксизмална, едностранна болка с опоясващ, интензивен характер. Болката се разпространява по протежение на междуребрените мускули, пространства и се усилва при дълбоко дишане, кашляне, кихане, продължително физическо натоварване, ходене. В клиничен смисъл, междуребреният синдром се проявява чрез палпация на инервиращата област, което не е типично за сърдечни патологии, остеохондроза. Поради постоянно мускулно напрежение, болката може да се разпространи по-ниско - към кръста, но най-често се проявява като пронизващи усещания, парене под лопатката.
6. Пристъпът на ангина започва с болка в средата на гръдния кош (ретростернално пространство), която бързо се разпространява, разлива се наляво и се разпространява под ключицата, към гърба, под лявата лопатка. Болката не винаги се облекчава от прием на нитроглицерин, вазодилататори, които могат да послужат като сигнал за миокарден инфаркт. Освен това, има разграничение между причините за ангина болка:
   • Силна, остра болка в лявата част на гръдния кош, под лопатката, е типична за ангина пекторис, когато човек е подложен на физически или психоемоционален стрес.
   • Дразнеща, болезнена болка може да показва пристъп на ангина пекторис в покой, когато няма външни провокиращи причини за болковия симптом.
7. Причините за болка под лопатката могат да бъдат свързани с тежко, животозастрашаващо състояние - перфорация на стомашна язва, която е съпроводена със силни, остри болки, разпространяващи се под ключицата и под едната от лопатките. Характерен признак на перфорация е повръщане, положението на пациента - притиснати ръце, колене към стомаха (фетално положение). Този симптом изисква незабавна медицинска помощ, както и кардиалгия.
8. Симптом на Юрт или признак на възпалителен процес в перикарда, съпроводен с отделяне на ексудат. Основните прояви на ексудативен перикардит са болка в гърдите, задух, висока телесна температура и треска. Болката се усилва поради натрупването на излив и разтягането на перикарда при кашлица, промяна на положението на тялото, усещанията могат да бъдат с болезнен характер, но най-често „стрелят“ в областта на врата, под лявата лопатка. Обострянето на възпалителния процес често причинява клиничната картина на „остър корем“.
9. Дисекация на аортата - дисекация на стената (аневризма) на аортата. Животозастрашаващо състояние, придружено от интензивна болка в гърба, между лопатките или с изместване под едната от тях. Най-често болката се измества наляво, ирадиира към ръката и под лявата лопатка, разпространявайки се по протежение на дисециращата аорта. Най-опасните последици от този симптом могат да бъдат инсулт (ако е нарушен кръвотокът на каротидните артерии), инфаркт (ако е нарушен кръвотокът на коронарните артерии), мезентериална тромбоза, парализа на краката (ако е нарушен кръвотокът на илиачните артерии), увреждане на гръбначния мозък (ако е нарушен кръвотокът на вертебралните артерии).
10. Дискова херния на гръдния отдел на гръбначния стълб. Заболяването се диагностицира рядко, тъй като гръдният отдел на гръбначния стълб е доста стабилен в това отношение. Постоянната, болезнена и нарастваща болка в областта на нарушението и патологичния фокус постепенно става интензивна, често подобна на симптомите на заболявания на бронхопулмоналната или сърдечно-съдовата система. Основният характерен признак на херния може да бъде мускулното напрежение между лопатките и видимото изкривяване на гръбначния стълб. Диагнозата се потвърждава чрез рентгенови изследвания, ЯМР.
11. Холелитиаза - холелитиаза, коликите могат да се проявят и като пароксизмална, непоносима болка, ирадиираща надясно, под лопатката и нагоре.
12. Причините за болка под лопатката могат да се дължат на респираторни заболявания - пневмония или плеврит. При пневмония болката се локализира в съответствие с патологичния фокус в тъканта; ако процесът се развие в гърба, болката се появява в гърба, между лопатките или под тях. Възпалението на плеврата също е съпроводено с пронизваща болка между лопатките, често под едната от тях. Болката се усилва при кашличен рефлекс, дишане.
13. Миозитът е възпалителен процес в мускулите в резултат на хипотермия, остри респираторни вирусни инфекции или пренапрежение, по-рядко поради натъртвания. Болката се появява внезапно при остри случаи или се развива постепенно и е с дърпащ, болезнен характер при хронично възпаление. Симптомът на болката е свързан с движения, физическа активност, промени в стойката и навеждане.

Симптоми на болка под лопатките

Симптомите на болка под лопатките са толкова разнообразни, че все още няма единен стандартен алгоритъм за диференциална диагностика в клиничната практика. Всяка медицинска специализация има свои собствени схеми за събиране на анамнеза, преглед, изследвания и изследвания, но често има случаи, когато симптомът на болката е „маскиран“ и не показва истинската причина. Ето защо от пациента се изисква да опише възможно най-точно естеството на болката, всички обстоятелства, при които тя възниква. Освен това, хроничната болка, към която човек е „свикнал“, често размива диагностичната картина, в резултат на което се губи време и терапевтичният ефект е много по-труден за постигане.

Какви симптоми на болка под лопатката изискват незабавна медицинска помощ?

• Дразнеща, постоянна болка в гърба, разпространяваща се под лопатката, която не отшумява в рамките на 2-3 дни.
• Болка под лопатката при статично напрежение (заседнала работа) при хора над 50-годишна възраст.
• Болка, ирадиираща към лопатките, усилваща се през нощта или в хоризонтално положение.
• Болка, съпроводена с повишена телесна температура.
• Болка, придружена от изтръпване в ръката или рамото.
• Болка, която причинява натиск, парене, започваща от средата на гръдния кош.
• Болка, която не се облекчава от сърдечни лекарства или успокоителни.
• Болка, подобна на пояс, разпространяваща се към лопатката.
• Остра, силна болка, придружена от повръщане.

Симптомите на болка под лопатките най-често се описват, както следва:

• Остра болка в средата на гърба, разпространяваща се под лявата лопатка. Болката се появява сутрин и се усилва при движение.
• Остра, силна болка под лопатките.
• Тъпа болка под лопатките, усилваща се при повдигане на ръцете.
• Дразнеща, болезнена болка под лопатката, разпространяваща се надолу към долната част на гърба.
• Болка под лявата лопатка и усещане за натиск в гърдите.
• Болка под лопатките под формата на локализирана област, парене.
• Болката се усилва, когато се появи кашлица.
• Болката под лопатката се заменя с усещане за парене и изтръпване в ръката.
• Силна болка, която изчезва след повръщане.

Въпреки разнообразието от причини, които провокират симптома на болка под лопатките, съществуват диференциални признаци - сигнали за опасност, които позволяват на опитен лекар да изключи относително доброкачествени заболявания, свързани с дорзалгия. Следните признаци са тревожни симптоми, които могат да съпътстват болката в областта на лопатките:

• Хипертермия – 38-40 градуса.
• Спонтанна болка, която се увеличава и провокира състояние на „остър корем“.
• Задух, цианоза на кожата.
• Подуване на ръцете.
• Болка, която не отшумява с почивка.
• Повръщане.
• Спад на кръвното налягане и пулса.
• Припадък.

Болки в гърба под лопатките

Болката в гърба, в областта на скапуларния мускул, може да бъде свързана с много заболявания, но най-често се причинява от деформация на гръбначния стълб, особено ако е съпроводена с чувство на изтръпване в крайниците, мравучкане в пръстите.

Освен това, болката в гърба под лопатките се провокира от следните заболявания и състояния:

• Изкривяване на гръбначния стълб - кифоза.
• Дискова херния в гръдния отдел на гръбначния стълб.
• Странично изкривяване на гръбначния стълб – кифосколиоза.
• Исхемична болест на сърцето.
• Скапулохумерален периартрит.
• Междуребрена невралгия.
• Фронтално изкривяване на гръбначния стълб – сколиоза.
• Ангина пекторис - при усилие или покой.
• Изпъкналост (дегенерация) на диска на гръдния отдел на гръбначния стълб без руптура.
• ГУ - стомашна язва.
• Холецистит.
• Чернодробна колика със съпътстваща дискинезия на жлъчния мехур.
• Сух плеврит.
• Пневмония.
• Възпаление на междулопатковите мускули, сухожилия и надгръбначни връзки.

Болка под лявата лопатка

Болката под лявата лопатка може да бъде свързана със следните заболявания:

1. Периодичната болка под лявата лопатка може да сигнализира за развиваща се стомашна язва. Болката бързо се усилва, придружена е от гадене, а след това и повръщане, симптомът е свързан с приема на храна или липсата ѝ - гладни болки. Болката започва в епигастриума и се разпространява настрани - надясно или наляво, като най-често се ирадиира под лявата част на гърдите и под лявата лопатка.
2. Вегетативните кризи се характеризират и с болки в лявата страна, масажиращи при кардиопатии. Болка под лопатката отляво, с дърпащ, болезнен характер, често предизвикваща чувство на страх, не се облекчава от нитроглицерин и други сърдечни лекарства - това е типичен признак на психогенни състояния.
3. Миокардният инфаркт най-често има ясно изразени клинични симптоми - усещане за парене в средата на гръдния кош, болка, ирадиираща към лявата страна на челюстта, към ръката, под лявата лопатка, изтръпване на крайника, гадене.
4. Ангина пекторис – пристъпите на болка могат да се развият при физическо усилие, стрес (ангина на усилие) или като обостряне на хроничната форма (ангина на покой).
5. Интеркосталната невралгия е съпроводена с остра болка, често с поясен характер, ирадиираща надясно или наляво под лопатката. Симптомът може да се засили при промяна на положението на тялото, физическо натоварване. Болката се облекчава чрез загряване, отпускане на мускулите.
6. Остеохондрозата, както цервикална, така и гръдна, също е една от причините, които провокират болка под лявата лопатка. Симптомът на болка е съпроводен от замаяност, гадене, изтръпване на ръцете или едната ръка.
7. Перфорацията на язвата е остро състояние, което се изразява в много силна болка, ирадиираща към областта на ключицата, под лопатката. Освен интензивната болка, пациентът се характеризира с поза с притиснати към стомаха колене, студена пот, цианоза, спадане на кръвното налягане и пулса.

Прочетете също: Болка под лявата лопатка

Болка под лопатката отдясно

Симптомът на болка, който се появява под дясната лопатка, е свързан със следните заболявания:

• Билиарна колика със спазъм на пикочния мехур, каналите поради запушване от камъни. Болката е остра, режеща, локализирана под дясното ребро и ирадиираща към гърба под лопатката.
• Болката под лопатката отдясно може да бъде причинена от диафрагмален абсцес. Симптомът е много остър, усилва се при вдишване, дори повърхностно, и се разпространява най-често надясно.
• Острият пиелонефрит започва с болка в поясната област, която впоследствие се разпространява по-високо и ирадиира под дясната лопатка. Гнойният процес в десния бъбрек е съпроводен с болезнено уриниране и повишена телесна температура.
• Миофасциалният синдром също е причина, която провокира болка под лопатката отдясно. Това е хронична мускулна болка, свързана с дразнене на определени тригерни точки.
• Сред факторите, които провокират болезнен симптом под дясната лопатка, понякога се среща херпес - херпес зостер. Това е вирусно заболяване, което не се счита за животозастрашаващо, но причинява много силна, мъчителна болка, парене, изтръпване. Херпесът се характеризира с обрив, сърбеж, мускулни болки, разпространяващи се под лопатката.
• Остеохондрозата е една от причините, които често провокират излъчваща болка под лопатките, включително дясната.
• Дясна пневмония. Болката при пневмония най-често се проявява в острия стадий, може да има повишена телесна температура, трескаво състояние.

Прочетете също: Болка под дясната лопатка

Ако болката се разпространява под лопатката

Всеки болков симптом, който „излъчва“, се нарича ирадиация. Импулсът на висцерална болка може да бъде толкова интензивен, че дразненето на първичния нервен клон бързо се предава по веригата до крайния клон, тоест далеч от първоначалния източник. Болката се разпространява под лопатката най-често от орган, засегнат от възпаление, и може да бъде провокирана от следните причини:

• Повишено налягане в червата по време на възпаление, улцерозен процес. Постбулбарната част на дванадесетопръстника по време на язва се разпространява надясно под лопатката.
• Билиарна колика (жлъчен мехур, черен дроб).
• Остра болка се разпространява под лявата лопатка и по време на пристъп на ангина пекторис, когато се появява усещане за натиск и компресия.
• Перикардитът може да се прояви и като отразена болка под лопатките.
• Дисекцията на аортните стени (аневризма) се проявява със силна болка в гърдите, ирадиираща към врата, лявата страна, рамото и под лопатката.
• Пневмоторакс (спонтанен) - остра болка в гърдите, разпространяваща се под лопатката, в областта на лопатката.
• Обостряне на панкреатит.
• Бъбречна колика.
• Остра мускулно-скелетна дорзалгия.
• Миокарден инфаркт.
• Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб.

Отразената болка може да е преходна, но може също така да сигнализира, че се развива остро състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Ако болката се разпространява под лопатката и не се облекчава от спазмолитици или сърдечни лекарства, трябва да се консултирате с лекар, който ще проведе преглед, диференциална диагноза и ще предпише адекватно лечение.

Болка под лопатките при вдишване

Болезнен симптом под лопатката, който се усилва при вдишване, е сигнал, характерен за следните патологии:

• Сухият плеврит е възпалителен процес в плеврата, лигавицата на белите дробове. Болката може да се засили при навеждане, движение и да отшуми в хоризонтално положение или настрани. Натрупването на течност в плевралната кухина причинява подуване и болка под лопатката при вдишване.
• Перикардитът е възпалителен процес в перикардната торбичка, заболяването се проявява като слабост, болка в гърдите, която става по-интензивна при вдишване.
• Болката под лопатките при дълбоко вдишване може да показва междуребрена невралгия, която се проявява под формата на поясна болка, която сякаш стяга гърдите.
• Заболявания на жлъчния мехур, спазми, колики, също могат да бъдат придружени от болезнен симптом, свързан с вдишването.
• Бъбречните колики (пиелонефрит, бъбречен абсцес) също могат да бъдат съпроводени с болка в хипохондриума, толкова интензивна, че се разпространява в цялата епигастрична област, ирадиира под лопатката и се усилва при вдишване.

Болка под лопатката

Болката под лопатката е доказателство за хроничен процес както в мускулната тъкан, така и в гръбначния стълб и във вътрешните органи, което може да сигнализира за техните патологии с отразена болка.

Скапулокортоидният синдром - СКС - е най-честата причина за болезнена болка. Този синдром се характеризира с вегетативна болка - болки, болезнени усещания, тъпа болка, които често са свързани с метеорологични условия. В клиничен смисъл, болезнената болка под лопатката не е специфичен признак на определено заболяване, така че диференциацията на болката трябва да се извършва чрез изключване на заплашителни състояния. Често болезненият характер на болката в областта на лопатката може да служи като първи сигнал за пристъп на ангина пекторис в покой, миокардният инфаркт също може да се прояви с такъв симптом, който не винаги има ясно изразена клинична картина. Основните фактори, които провокират болезнена болка, обаче са остеохондроза, сколиоза, кифоза и други дегенеративни, дистрофични патологии на гръбначния стълб.

Освен това, болката под лопатката може да бъде причинена от психогенни фактори, вегетативни кризи, фибромиалгия. Най-тревожният симптом е този, който е съпроводен с гадене и повръщане, тъй като това може да е началото на обостряне на стомашна или дуоденална язва.

Силна болка под лопатката

Силната силна болка под лопатката - лява или дясна - е причина да потърсите медицинска помощ, често такъв симптом на болка не може да бъде облекчен самостоятелно, може да показва и животозастрашаващи състояния. Силната болка под лопатката може да бъде причинена от следните заболявания:

• Пронизваща, остра, стрелкаща болка, която се усилва по време на вдишване и се отразява в рамото, може да е признак на спонтанен пневмоторакс. Допълнителни клинични симптоми на пневмоторакс са бързо развиваща се диспнея, тахикардия, спадане на кръвното налягане, забавен пулс и увеличение (компенсаторно) на вените на врата.
• Силна болка, която се разпространява под лопатката и е съпроводена с артериална хипертония, показва обостряне на остеохондроза на гръдния отдел на гръбначния стълб. Едновременната болка в гърба под лопатката, главоболието и скокът на кръвното налягане са ясен симптом на прищипване на нервни окончания в шийния или гръдния отдел на гръбначния стълб. Болката може да се засили при завъртане на тялото, да стрелка при навеждане или движение и не се облекчава от сърдечни лекарства или успокоителни.
• Силната болка под лопатката може да е свързана с перфорация на язвата на горната част на стомаха. Ако перфорацията прогресира бързо, болката се увеличава буквално с всяка минута, общата клинична картина на язвата е типична - остра болка с облъчване, възможно повръщане, студена пот, цианоза на лицето, характерна поза - колене, прибрани към гърдите.
• Чернодробната (билиарна) колика също се проявява като силна болка, разпространяваща се нагоре надясно, под лопатката, във врата и дори в областта на дясното око. Симптомът на болка е свързан със запушване на жлъчните пътища след консумация на пържени, мазни храни.
• Гноен процес в областта между диафрагмата и органите, разположени отдолу, субдиафрагмален абсцес, е остро състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Развиваща се бактериална инфекция в тази форма може да провокира обща интоксикация, сепсис. По същество това е гноен перитонит, ограничен от диафрагмата, проявяващ се със силна болка в хипохондриума, с ирадиация вдясно - рамото, под лопатката. Типични са също хипертермия до 40 градуса, треска, гадене.

Не се препоръчва да се толерира силен ирадииращ болков симптом повече от час; ако не може да се облекчи с наличните средства, е необходимо да се обадите на линейка.

Тъпа болка под лопатката

Характерът на болката под лопатките може да варира от болезнена, тъпа до много интензивна, остра. Тъпата болка под лопатката показва, че причината най-вероятно е свързана с мускулната система, сухожилията и връзките.

В клиничната практика има данни, потвърдени от дългосрочни наблюдения:

• 85-90% от всички болкови симптоми в гърба и лопатките са причинени от възпаление, разтежения, увреждане на мускулите и сухожилно-лигаментния апарат. Като правило тези болки са тъпи и болезнени.
• 5-7% от симптомите на болка в гърба, под лопатките, в областта на лопатките са свързани с неврологични патологии (радикуларен синдром). Това са интензивни, остри болки.
• 3-4% са причинени от други причини – заболявания на дихателната система, сърцето, стомашно-чревния тракт, жлъчни патологии. Болката обикновено е интензивна, остра и изисква незабавна медицинска помощ.

Тъпата болка под лопатката най-често е рефлекторен, вертеброгенен синдром, който се характеризира със следните симптоми:

• Болката има ясна локализация - под дясната или лявата лопатка, в средата на гърба между лопатките.
• Болката не се разпространява към крайниците или други части на тялото.
• Болката е тъпа и болезнена.
• Симптомът на болката се усилва при физическо натоварване върху увредените мускули и връзки.
• Болезнената област е болезнена при палпация.
• Липса на симптоми на пролапс и компресия на диска (радикуларен синдром).
• Липса на вегетативно-съдови нарушения.

Типични причини, които провокират болезнена, тъпа болка под лопатките, са дегенеративният процес в междупрешленните дискове (остеохондроза) на шийния отдел на гръбначния стълб в зоната C5-C7. Освен това, тъпата болка може да бъде следствие от възпалителния процес в междупрешленните стави, сигнал за развитие на тежка патология - болест на Бехтерев (анкилозиращ спондилит). Често тъпият характер на болката е признак на артроза, скрита травма на междупрешленните стави, спондилоза, сколиоза.

Сред причините, които провокират тъп, болезнен симптом под лопатката, са и заболявания на вътрешните органи:

• Плеврит.
• Хроничен бронхит.
• Хронична пневмония.
• Атония на жлъчния мехур - дискинезия от хипотоничен тип.
• Хроничен пиелонефрит (склеротичен процес на бъбречната тъкан).
• Онкологичен процес в черния дроб и панкреаса в ранен стадий.
• Също така, тъпа болка под лявата лопатка често сигнализира за развиваща се сърдечно-съдова патология – перикардит, миокардит.
• Симптомът на болката се увеличава постепенно, засилва се в стресови ситуации, при съпътстващи инфекциозни и вирусни заболявания. Често се проявява и латентен бронхит в атипична форма, пневмония, когато болката се увеличава само при кашляне или ако заспите на „нездравата“ страна.

Остра болка под лопатката

Остра болка в областта на лопатките, под тях, показва сериозно, понякога животозастрашаващо състояние.

Причините, които причиняват остра болка под лопатката, могат да бъдат следните:

• Дисекция на стената на гръдната аорта (аневризма). Болката е остра, интензивна, ирадиира по гръбначния стълб, най-често наляво, към рамото, под лопатката.
• Начален стадий на плеврит. Болката е остра, силна, периодична, често локализирана под дясната или лявата лопатка в областта на натрупване на течност в плеврата. Ако плевритът е съпроводен с междуребрена невралгия, болката става обгръщаща.
• Спонтанен пневмоторакс, който се проявява като остра болка под лопатката (отразена от гръдния кош). Състоянието се характеризира със силна задух, акроцианоза.
• Пристъп на остър панкреатит. Заболяването е съпроводено с внезапна остра болка в епигастриума с отражение наляво в гърдите, в раменете, в областта на сърцето, под лопатката.
• Миокардният инфаркт най-често се характеризира с нарастваща болка, но може да се прояви като остра, интензивна болка, която бързо се разпространява от гръдния кош, излъчвайки се наляво в рамото, челюстта, под лопатката и в гърба.

Болка в гърба под лопатките

Болката зад лопатките, между тях, обикновено не е интензивна, така че човек не обръща внимание на симптома, смятайки го за временен, преходен. Ненавременното определяне на причината, фактора, провокиращ такава болка, може да доведе до развитие на хронични, трудни за лечение заболявания.

Упоритата, постоянна болка между лопатките, под тях, най-често се причинява от мускулно напрежение, което от своя страна се обяснява с професионални специфики - заседнала работа в офиса, на шевна машина, зад волана на кола и т.н. Обикновено болката в гърба под лопатките не е свързана с животозастрашаващи патологии и дори с дегенеративни промени в гръбначния стълб, тъй като гръдната област не се отличава с мобилност, тя е доста стабилна, устойчива. Най-често нарушенията, промените, по-рядко - възпаленията, засягат мускулната система на интерскапуларната област, могат да се разтегнат и връзките и сухожилията.

Този вид болка, свързана с мускулите, се характеризира с чувство на тежест и напрежение, което бързо отшумява с активни движения (упражнения), масаж или загряване.

Болката, причинена от увреждане или разтягане на сухожилия, се усеща по различен начин, тя причинява усещане за болка под лопатките, често симптомът на болката се отразява в областта на сърцето. Човек се оплаква и от изтръпване на ръцете, усещане за мравучкане, „пълзящи мравки“. Не е възможно да се неутрализира такава болка със сърдечни лекарства, но е възможно да се отървем от нея и е съвсем просто:

• Сменяйте периодично позицията на тялото си, за предпочитане на всеки половин час. Ако работата ви е заседнала, трябва да се изправите, да се разхождате, да правите кръгови движения с ръцете, раменете, да сближавате и раздалечавате лопатките си.
• Препоръчително е да отделяте по 20-30 минути дневно за упражнения за разтягане на мускулите на интерскапуларната зона и за общия мускулен тонус на тялото. Редовните упражнения ще помогнат за предотвратяване на мускулни спазми и болки зад лопатките.
• Необходимо е периодично да се масажира раменно-лопатковата област и областта на яката.
• Можете периодично да правите следното упражнение: поставете малка (тенис) топка на пода, легнете върху нея с горната част на гърба си и „търкаляйте“ топката, като я подавате вертикално и между лопатките.

Ако симптомът на болка от гърба под лопатките е придружен от кашлица, субфебрилна температура, болката се усилва при дишане, кашличен рефлекс, трябва да се консултирате с лекар, да се прегледате, за да изключите заболявания на бронхопулмоналната система.

Болка под лопатките

Дърпащият характер на болката най-често се причинява от повишен мускулен тонус поради прищипани нервни коренчета. Причината за развитието на дърпаща болка под лопатките може да бъде миофасциален синдром, както и остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, по-рядко междупрешленна херния с изпъкналост.

Дегенеративните промени, които намаляват височината на междупрешленните отвори, причинявайки изместване на прешлените надясно или наляво, са съпроводени с неизбежно прищипване на нервни окончания. За разлика от междуребрената невралгия, характеризираща се с остри симптоми, поясна болка, дистрофичните патологии на гръбначния стълб се развиват по-бавно и са съпроводени с болка, дърпане, постоянна болка.

Освен това, дърпаща болка под лопатките може да бъде провокирана от скапулокостален, скапулокостален синдром - LRS. В допълнение към болезнените усещания, човек ясно чува специфичен звук - хрускане. Също така, отразени болки са типични за LRS, които се разпространяват към рамото, врата и често към задната част на главата. Протичането на заболяването е продължително, то рецидивира, но прогнозата е доста благоприятна.

Болка под лопатката при движение

Силна, интензивна болка, която се усилва при движение или дишане, показва компресия на нервните коренчета. Компресията се причинява от мускулни спазми, херния, изпъкналост и провокира болка под лопатката при движение.

Причините за такава болка най-често са свързани със заболявания и състояния:

• Невропатия на гръдния и надлопатковия нерв в резултат на пренапрежение (спорт), травма, вирусно заболяване.
• Междуребрена невралгия, типичните симптоми на която са остра, обгръщаща болка, която се усилва при движение, пречи на дишането и навеждането. Болката е пароксизмална и едностранна, по време на пика на болката човекът „замръзва“, трудно му е да диша. Междуребрената невралгия е следствие от напреднала, неоткрита навреме гръдна остеохондроза. Гръдният отдел на гръбначния стълб се характеризира със стабилност, деформацията на дисковете се развива за дълъг период от време и е съпроводена с неизразена периодична тъпа болка, която може да се усилва и при движение. Поради неспецифичността на симптомите, неизразената болка, остеохондрозата на гръдната кост често е „маскирана“ от симптомите на други заболявания – кардиологични, бронхопулмонални. Острият стадий на заболяването е компресия на междуребрените нерви, при която интензивността на болката зависи от положението на тялото, двигателната активност.

Всяка отразена болка се усилва с движение. Ирадииращата болка е свързана със заболявания на белите дробове, сърцето, стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур. Такива симптоми изискват диференциална диагноза.

Постоянна болка под лопатката

Ако болката е постоянна, това е пряко доказателство за развиващ се възпалителен процес или в мускулно-скелетната тъкан, или във вътрешните органи.

Причини, които провокират постоянна болка под лопатката:

• Остеохондроза на шийните прешлени, която е съпроводена с постоянна, тъпа, едностранна болка. Усещането за болезнена болка започва в долната част на тила, разпространява се надолу към средата на гърба и се измества към деформираните прешлени, отразявайки се под лопатката, по-рядко - в ръката. Болката може периодично да отшумява със загряване, масаж.
• Началото на междуребрената невралгия може да не е типично и да не е придружено от остри симптоми. Постоянната болка, паренето под лопатката може да показва остеохондроза на гръдната област, която в острия стадий се превръща в междуребрена невралгия, т.е. в компресионно притискане на нервните коренчета.
• Мускулната хипертоничност, дължаща се на хронично статично напрежение, се проявява и под формата на постоянна болка в гърба, под лопатките. Този симптом е типичен за много професии, свързани с монотонни движения или пози - шофьори, офис служители, студенти.
• Постоянната болка под лопатката може да показва възпаление на кухия орган, разположен в областта на лопатката. Такава болка често е първият признак на стомашна язва, перигастрит.
• Постоянна, интензивна, обгръщаща болка, отразена под лопатката, е характерна и за херпес зостер - херпес зостер, херпес. Болката започва в гърдите и продължава, докато основната причина не бъде неутрализирана.

Болка под лопатката при кашляне

• Болката под лопатката и в гърба при кашляне е типичен признак на бронхопулмонални заболявания.
• Плевропневмонията е сложна патология, съпроводена с интензивна или болезнена болка в зависимост от стадия на развитие. Болката се усилва с кашличния рефлекс.
• Трахеит (възпалителен процес в лигавицата на трахеята). Болката започва от горната, средната част на гръдния кош, може да се разпространява към гърба, под лопатките при кашлица. Характерът на болковия симптом е остър, пронизващ, ако кашлицата отшуми, симптомът също става по-малко интензивен.
• Туберкулозата е инфекциозна патология на бронхопулмоналната система, при която симптомите могат да се развиват както бавно, така и бързо. Основният видим признак на туберкулозата е упорита кашлица в продължение на 1-1,5 месеца с отделяне на храчки, хипертермия и болка в гърдите. Ако заболяването е едностранно, болката се усилва при кашляне и се отразява в гърба, под лопатката.
• Онкологичен процес в белия дроб, злокачествен тумор. Болката е доказателство за късен стадий на процеса, често терминален. Болката може да се отрази в раменния пояс, врата, гърба и под лопатката. Болезнените усещания се усилват при кашлица, дълбоко дишане.
• Болката под лопатката при кашляне може да съпътства и лобарна пневмония, остро, животозастрашаващо състояние, характеризиращо се с много висока телесна температура, пронизваща болка, която се усилва при кашляне, и задух.

Пронизваща болка под лопатката

Усещането за пронизваща болка в гърба, под лопатката, най-често се причинява от възпалителен процес в плеврата, особено ако междуплевралната връзка е по-къса от нормалното. Кашлицата при синдрома е честа, лека, но постоянна. Кашлицата, както и пронизващата болка под лопатката при това състояние, се усилват по време на разговор, дълбоко вдишване или издишване, както и при натоварвания, понякога незначителни. Болезненият пронизващ симптом може да се засили при продължително ходене, бягане.

Най-често усещанията за пробождане не се считат за признак на сериозни патологии; такива болки често отшумяват сами без лечение. Въпреки това, системното изтръпване под лопатката, което не изчезва в рамките на 2-3 седмици, е причина да се обърнете към лекар.

Като правило, пронизващите болки не са причинени от заболявания на костната или мускулната система и не са свързани с гръбначния стълб. Най-често причината за такива симптоми са бронхопулмонални, кардиологични и неврологични заболявания. Освен това, следните патологии могат да бъдат фактори, причиняващи изтръпване в областта на лопатката:

• Начална перфорация на стомашна язва.
• Вегетативно-съдов синдром.
• Остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб с прищипани нервни коренчета без изпъкналост или херния.
• Интеркостална невралгия в начален етап.
• Атипично развитие на миокарден инфаркт.
• Спазъм на жлъчните пътища.
• Атипичен ход на пиелонефрит.

Пронизващите болки под лопатката изискват внимателна диференциална диагностика, така че усещанията за болка, придружени от гадене, хипертермия и скокове на кръвното налягане, не трябва да се пренебрегват. Необходимо е да се подложи на цялостна диагноза и да се установи причината за болката.

Болка и парене под лопатката

Паренето е характерен признак на деформиран гръбнак, тъй като най-често (80-90%) болките в гърба са свързани с опорно-двигателния апарат.

• Една от най-честите причини, които провокират болка и парене под лопатката, е остеохондроза на шийния, по-рядко гръдния отдел на гръбначния стълб. Болката започва във врата и се разпространява като парещо, болезнено усещане надолу, често под областта на лопатката. Това се дължи на притискане на нервните коренчета от изместени прешленни израстъци. Болката обикновено не е интензивна, постоянна и се променя в зависимост от положението на тялото и движенията.
• Освен това, усещане за парене под лопатката може да бъде причинено от пристъп на жлъчни (чернодробни) колики, запушване на жлъчните пътища.
• Бъбречните колики, обострянето на пиелонефрит доста често се разпространяват под лопатката и са съпроводени с остра, пареща болка. Такива симптоми са много интензивни, особено при спадане на кръвното налягане, така че изискват спешна помощ.
• Болката и паренето под лопатката са един от признаците на рефлуксен езофагит в острата фаза.
• Интеркосталната невралгия често е съпроводена с чувство на изтръпване, парене в областта на нарушението, обвивна болка, ирадиираща към сърцето и гърба.

Болка при вдишване под лопатката

Болезнен симптом, който се усилва при вдишване и е локализиран под лопатката, може да бъде причинен от следните заболявания:

• Разтягане на мускули, връзки на интерскапуларната област, болка от пренапрежение.
• Бъбречна колика, която често се проявява като стрелкаща болка нагоре, усилваща се при дълбоко дишане. Най-често този симптом се развива в десния хипохондриум, разпространява се нагоре, след което се разпространява към долната част на гърба, към гърба.
• Болката при вдишване под лопатката е типичен признак на междуребрена невралгия, когато естеството на болката е толкова силно, че човек буквално замръзва. Всяко вдишване носи непоносима, остра болка.
• Болката, която се появява по време на дълбоко дишане, по-често по време на вдишване, излъчваща се към гърба, към областта на лопатките, може да показва обостряне на холецистит, билиарна колика.
• Често факторът, причиняващ такава болка, може да бъде нараняване, както видимо, така и скрито. Фрактурата на реброто не винаги е съпроводена със силна болка, често натъртването е съпроводено с фрактура, но човек изпитва дискомфорт. Единственият признак за скрито увреждане на реброто, ирадииращо под лопатката, може да бъде болка при вдишване и кашляне.

Опасна болка под лопатките

Пароксизмалната, обгръщаща болка под лопатките е типичен симптом на междуребрената невралгия. Притискането на нервните окончания от деформирани прешлени (дискове) провокира силна болка, която може да започне от едната страна на тялото и да се движи, сякаш в кръг, по местоположението на междуребрените пространства. Симптомът се отразява в долната част на гърба, в гърба, съпроводен е със затруднено дишане и се усилва при неловко завъртане, навеждане, физическа активност. Също така, болката може да се засили при стрес.

Опасваща болка, ирадиираща към гърба и лопатките, може да е признак на обостряне на панкреатит. Това състояние се характеризира със силна болка, треска, студена пот и цианоза на кожата.

Перфорацията (пробив) на стомашна язва (сърдечната част на стената) обикновено излъчва болка към подключичната област, но често може да се прояви като поясна болка.

Трябва да се отбележи, че няма точни диагностични критерии за болка в гръбначния стълб, така че всяка болка, особено острата болка, която продължава няколко часа, изисква спешна медицинска помощ.

Пареща болка под лопатката

Пареща болка под лопатката е признак на остеохондроза, прищипване, компресия на нервните коренчета. Често такава болка е маскирана като кардиалгия, особено подобна на пристъпи на ангина пекторис в покой или клинични прояви на миокарден инфаркт.

Как да разберем какво означава пареща болка под лопатката?

Пристъп на ангина:

• Болката е с притискащ, стискащ, спастичен характер.
• Симптомът на болката най-често се локализира в областта на гръдния кош, отляво, и може да се разпространи по-високо, да се отрази под лопатката, в ръката, в челюстта, във врата.
• Обективна външна причина, която провокира болка, е стрес, емоционално напрежение, физическо натоварване.
• Болката рядко трае повече от 15 минути.
• Симптомът на болката се облекчава чрез прием на нитроглицерин и други сърдечни лекарства (след 5-10 минути).
• Болката може да отшуми с почивка.
• Болката не зависи от движението.

Парещата болка под лопатката при прищипване е пряко свързана с движение, активност, стойка и не отшумява след прием на сърдечни лекарства. Облекчава се с нестероидни противовъзпалителни средства, изправяне на гръбначния стълб и други методи.

Болка в гръбначния стълб под лопатките

Най-често болката в гръбначния стълб под лопатките всъщност не е свързана със заболявания на скелетната система, т.е. гръбначния стълб. Най-честите причини за такава болка са причинени от невралгия, миалгия. Редица компресионно-исхемични състояния, заболявания на периферната нервна система, междуребрена невралгия и други фактори са основната причина за болезнени усещания под лопатките в гръбначния стълб.

Списък на възможните фактори, свързани с разтягане на сухожилия, мускули, възпаление на нервите:

• Плекситът е невропатия на брахиалния нерв. Това е възпалителен процес в нервния плексус, причиняващ увреждане на мускулната тъкан на интерскапуларната област, намалявайки чувствителността на кожата по повърхността на рамото, средния нерв. Клинично невритът на брахиалния нерв (брахиален плексус) се проявява с пареза, периферна частична парализа на ръката поради атрофия на вътрешния брахиален, делтоидния и бицепсовия мускул, ръката може да виси като камшик, болката е спонтанна, стрелкаща, ирадиираща под лопатката.
• Междуребрена невралгия, която се характеризира с остра, обгръщаща болка, която най-често е едностранна, разпространяваща се около гръдния кош. Болката в гръбначния стълб под лопатките често е пикът на заболяването, тя е толкова интензивна, че пациентът има затруднено дишане.
• Компресия на dorsalis scapulae - дорзалният нерв на лопатката, който инервира ромбоидните мускули, мускулът, който контролира движението на раменете и лопатките.

Доста трудно е самостоятелно да проверите и определите какво причинява болка в гръбначния стълб под лопатките, но е възможно да се направи първична диференциация. Типичен признак на неврологични заболявания на междулопатковата област е болезнено усещане в „поза Наполеон“ - кръстосване на ръцете отпред, на гърдите. Ако болката е съпроводена с повишаване на температурата, спадане на кръвното налягане, тахикардия, общо тежко състояние, не бива да се занимавате със самодиагностика и лечение, а е необходимо незабавно да се обадите на лекар.

Мускулна болка под лопатката

За да се определи какво причинява мускулна болка под лопатката, е необходимо точно да се опише естеството на усещането за болка, всички симптоми, които я съпътстват. Като правило, мускулната болка в горната част на гърба се характеризира с дълбочина, дърпащ, болезнен характер, всяка стрелкаща болка е признак на прищипване на нервни коренчета, а не на възпаление на мускулната тъкан. Мускулен симптом може да се появи спонтанно, без видими обясними причини, но най-често се развива на фона на преумора, след физическо натоварване или статично напрежение на тялото. Причината, която може да бъде фактор, провокиращ мускулна болка под лопатката:

• Пренапрежение на мускулите на междулопатковата област. Това е типичен професионален синдром, свързан с извършване на монотонна работа или статична стойка на тялото. Шофьори, офис служители, студенти, всеки, който е принуден да седи, да стои в една и съща позиция, да извършва повтарящи се действия с едната ръка (бояджии, строители) през деня, рано или късно изпитва мускулни болки в гърба и между лопатките. Също така, подобен симптом може да се появи при бременни жени, чийто гръбнак е подложен на повишено натоварване поради промени в стойката (коремът расте), наддаване на тегло.

Миозитът е възпалително заболяване, съпроводено с мускулна болка. Следните фактори могат да причинят миозит:

• Черновие, тежка хипотермия на гърба и врата.
• Хронично мускулно напрежение от професионален характер.
• Травма на гърба, включително скрита (натъртване).
• Остри респираторни инфекции (ОРИ, ОРИ).
• Пренатоварване поради интензивни тренировки (спорт), неправилно разпределено натоварване или неправилно извършена предварителна загрявка.

Миозитът е една от най-безобидните причини за болка в областта на лопатката; симптомът на болката може да се облекчи чрез масаж, горещо разтриване и прием на противовъзпалителни лекарства. По-опасен е миозитът, съпроводен с гноен процес в мускулите; това е свързано с остра инфекция, която може да провокира абсцес, абсцес в определена област на гърба. Това състояние се характеризира с повишаване на телесната температура, силна болка, зачервяване, подуване на мястото на натрупване на гной. Гнойният миозит се лекува както с консервативни методи, така и с лека хирургическа интервенция.

Пулсираща болка под лопатката

Пулсирането в гърба, под лопатките, може да бъде свързано с причини, които не са животозастрашаващи, но може да бъде и признак за развиващо се сериозно заболяване. Периодичната пулсираща болка под лопатката най-често се причинява от изпъкнал диск, излизането му от контура на тялото на прешлена, развиващо се компресиране на нервните окончания. Трябва да се отбележи, че протрузията е начален етап на междупрешленна херния, когато фиброзният пръстен остава непокътнат, не се разпада, но процесът на неговото разрушаване вече е започнал. Протрузията на диска, която може да бъде спряна и да не се позволи да се развие, се проявява с периодични стрелкащи болки или пулсиране в частта на гърба, където се случва изместването. Протрузията на гръдните прешлени, IMD (протрузия на междупрешленните дискове), може в крайна сметка да се трансформира в междупрешленна херния, която от своя страна се проявява с интензивна болка и по-тежки симптоми. Етиологията на протрузиите е свързана с дегенеративни процеси в гръбначния стълб - остеохондроза, а факторите, които допринасят за развитието на деформация, са известни на много от нас:

• Заседнал начин на живот, физическа неактивност, статично напрежение в тялото.
• Професионални рискове – спорт, характеристики на специализацията.
• Възраст над 50 години.
• Нездравословна диета (излишък от сол).
• Излишно телесно тегло.
• Вредни навици – злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.
• ПМД - изпъкналостта на междупрешленните дискове на гръдната област се проявява като тягостна болка в началния етап; с развитието на заболяването болката става интензивна, излъчва се към областта на лопатката, причинявайки пулсиращо усещане.

Пулсиращата болка под лопатката е началото на ирадиираща болка, когато предаването на нервен импулс се случва точково, постепенно. Болезнените усещания са поносими, но изискват диференциална диагностика, тъй като пулсацията може да бъде свързана с нетипичното развитие на патологични процеси във вътрешните органи - бели дробове, сърце, стомах, жлъчен мехур.

Болка под лопатката след ваксинация

Превантивните ваксинации са едни от най-безобидните причини за болки в гърба, в областта на лопатките.

Болката под лопатката след ваксинация обикновено е свързана с ваксинация срещу дифтерия. Често мястото на инжектиране се подува, кожата е хиперемирана, областта под лопатката боли. Това състояние обаче не трае повече от 2-3 дни, обикновено на втория ден целият дискомфорт отшумява.

Болката под лопатката след ваксинация се причинява от реакцията на организма към въведените щамове, вируси, бактерии, които се използват за „обучение“ на имунната система да се съпротивлява на вредните микроорганизми. Въведените ваксини се състоят от отслабени агенти, така че няма нужда да се страхувате от усложнения. Локална реакция под формата на болка под лопатката е абсолютно нормално явление, което показва, че е протекъл процесът на „запознаване“. Не трябва да търкате, мокрите областта в областта на лопатката, да я смазвате с болкоуспокояващи или да използвате затоплящи процедури. Като правило, преди ваксинация, лекарят провежда обяснителна работа и информира подробно лицето за възможните неприятни усложнения и действия в такива случаи.

Болка под лопатката по време на бременност

Периодът на бременност често е съпроводен с нетипични усещания за бъдещата майка. Тези състояния са причинени от хормонални промени, както и от увеличаване на матката и изместване на близките органи. Също така, причината, която може да причини болка под лопатката по време на бременност, често е прекомерното натоварване на гръбначния стълб. Ако жената е имала анамнеза за остеохондроза преди зачеването, тогава бременността само ще влоши деформацията на дисковете и ще провокира периодична болка в гърба, под лопатките.

В допълнение, фактори, които провокират болка в областта на скапулата, могат да бъдат:

• Междуребрена невралгия, която се влошава поради настинки, стрес и физическо натоварване.
• Латентна пневмония или плеврит.
• Разтягане на лигаментния апарат, което е свързано с повишено производство на специфичен хормон - релаксин.
• Центърът на тежестта се измества напред (коремът е пораснал), напрежение в мускулната система.
• Рядко - обостряне на пиелонефрит.

Трябва да се отбележи, че преходната, тъпяща болка под лопатката по време на бременност най-често не е заплашителен симптом, тъй като всяка жена преминава през цялостен преглед преди регистрация и след това е подложена на постоянно диспансерно наблюдение. Предварителният ултразвук, рентгенова или флуорография, кръвни изследвания, изследвания на урината и др. позволяват на гинеколога да предвиди предварително възможни усложнения и да предприеме мерки. Като правило, латентната, тъпяща болка в гърба, под лопатката, преминава след 20-та седмица от бременността, в други случаи жената трябва да се консултира с лекар и да се подложи на допълнителна диагностика, за да избегне ненужни притеснения.

Остра болка под лопатката

Симптомите на остра болка се развиват внезапно и се характеризират с интензивност и нарастваща болка. Острата болка под лопатката може да бъде свързана със следните заболявания:

• Билиарна колика, пристъп на остър холецистит. Болката „започва“ от дясната страна под ребрата, има поясообразен, остър характер и се отразява в дясното рамо, под лопатката, врата и често в долната част на гърба. Симптомът се причинява от стесняване на жлъчните пътища, запушването им от напредващ камък. Причината за такова състояние може да бъде както приемът на мазна, пържена храна, така и инфекция, нервна или физическа умора.
• Острата болка под лопатката може да е сигнал за пенетрираща стомашна язва („покрита“ перфорация) със сраствания, простиращи се в панкреаса. Заболяването е съпроводено с постоянно болезнено усещане, периодично засилваща се остра болка, често обгръщаща, отразена нагоре под лопатката или надолу в долната част на гърба.
• Междуребрена невралгия, която се характеризира с остри болкови усещания, обгръщащи, стрелкащи. Болката се усилва при движение, навеждане, физическо натоварване.

Диагностика на болка под лопатката

Диагностицирането на болка под лопатката е сложна и изчерпателна задача, тъй като този симптом не е специфичен и може да показва много заболявания с подобни клинични прояви.

Основните стъпки, включени в диференциалната диагноза на болката под лопатката, са:

• Събиране на анамнеза.
• Определяне на естеството на болката от думите на пациента и обективно.
• Измерване на кръвно налягане и пулс.
• Палпация на гърба, междулопатковата област.
• Провеждане на ортопедични тестове.
• Идентифициране на свързани симптоми.
• Изключване на остри състояния и животозастрашаващи заболявания.
• Изключване или потвърждаване на психогенна етиология на болката.
• Насочване към специалист за предписване на допълнителни изследвания - рентгенография на гръдния кош, гръбначен стълб, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ултразвук на сърцето, кардиограма, бронхоскопия, FGDS, кръвни изследвания, изследвания на урина и т.н., в зависимост от спецификата на заболяването.

Трябва да се помни, че диагнозата болка под лопатката е прерогатив на лекаря; никакъв справочник или източник не може да помогне на човек точно да определи източника на болковия симптом, да установи неговата конкретна причина задочно.

Лечение на болка под лопатката

Проблемът, решен чрез лечение на болка под лопатката, не се ограничава само до облекчаване на болковия симптом. Разбира се, острата болка изисква облекчаване на болката, облекчаване на болката, както и животозастрашаващи състояния - перфорация на язва, миокарден инфаркт, спонтанен пневмоторакс и други.

Но основната цел в терапията се счита за елиминиране на основната причина, следователно лечението на болката под лопатката зависи пряко от резултатите от диагностиката, състоянието на пациента, неговата възраст и съпътстващи патологии.

Това е причината за липсата на конкретни препоръки в тази статия относно лечението на болка под лопатките; количеството самопомощ, което би могло да се използва у дома, е много ограничено.

Ако болката в областта на лопатката е свързана с миалгия, мускулно напрежение, тя може да се облекчи у дома с помощта на разумни физически упражнения, изпълнение на комплекс от упражнения, загряване и разгряване на мускулите.

Всички други състояния, причинени от заболявания на вътрешните органи, изискват присъствието на лекар, който ще избере метода и начина на лечение на болката под лопатката и основното заболяване. Терапията може да бъде както консервативна, така и хирургична, например в случай на перфорация на язва или запушване на жлъчните пътища. Освен това могат да се предпишат различни процедури, като рефлексология, масаж, загряване и евентуално гръбначна тракция.

Необходимо е да се обърне внимание на тревожни, заплашителни симптоми, които сигнализират за спешни състояния, като например:

• Ангина пекторис.
• Ерозивни процеси на стомашно-чревния тракт.
• Бронхопулмонални заболявания.
• Миокарден инфаркт.
• Всички кардиопатологии.
• Пиелонефрит, бъбречна колика.
• Спонтанна болка под лопатката, остра по природа.
• Болка зад гръдната кост, разпространяваща се към гърба, към областта на лопатката, която не се облекчава от прием на сърдечни лекарства.
• Болка, която причинява загуба на съзнание.
• Всички синдроми, съпроводени с висока температура, повръщане, скокове на кръвното налягане, задух, бавен или ускорен пулс.

Лечението на болка под лопатката може да бъде доста успешно с навременна диагноза и спазване на всички медицински предписания.

Предотвратяване на болка под лопатката

Невъзможно е да се дадат конкретни препоръки, които биха се отнасяли до превантивни мерки срещу болка под лопатките, тъй като подобни болкови симптоми могат да бъдат свързани с множество заболявания. Съответно, превенцията на болка под лопатката е всички възможни мерки, които предотвратяват основното заболяване, диагностицирано от лекар.

По същество целта на превантивните мерки е да се предотвратят рецидиви на болката и да се намали рискът от обостряне на установената патология.

Освен това, ако симптомът е свързан с неврологичен фактор, мускулни спазми, предотвратяването на болка под лопатката е чрез спазване на прости правила:

• Контрол на статичното напрежение, изпълнявайки различни упражнения, които спомагат за облекчаване на мускулното напрежение.
• Редовни упражнения, поддържане на мускулния тонус.
• Избягвайте хипотермия и течение.
• Посещение на масажни сеанси, физиотерапевтични процедури.

Болката, причинена от остеохондроза, може да бъде предотвратена и чрез разумна физическа активност, извършване на комплекс от терапевтични упражнения и прием на определени лекарства, които възстановяват структурата на костната и хрущялната тъкан.