Болести на храносмилателната система при възрастни хора

Информацията храносмилателната система заболявания, както и други органи и системи на стареенето на организма се определя до голяма степен от сложни възрастови морфологични промени на стомашно-чревния тракт и се проявяват главно и атрофични процеси. Въпреки това, в сравнение с мускулно-скелетната система и сърдечно-съдовата система, дегенеративните процеси се изразяват много умерено. Функционалните промени се проявяват в намаляване на активността на секреторния апарат на различни части на стомашно-чревния тракт, както и на черния дроб и панкреаса. Тези промени са придружени от развитието на адаптивни фактори, които при нормални условия на хранене нормален процес на храносмилане. В случай на хранителни разстройства, преяждане, лош прием на храна и т.н., като правило, функционалната недостатъчност възниква лесно.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Хранопровода дивертикулар при възрастните хора

Дивертикулатът на хранопровода е запушалка на стената на хранопровода, която комуникира с лумена си. Разграничаване между пулсация и сцепление на дивертикула. Пулсаторен дивертикулат се образува в резултат на опъване на стената на хранопровода под влиянието на високо вътрешно-езофагеално налягане, което възниква по време на свиването му. Развитието на тракална дивертикула е свързано с възпалителния процес в околните тъкани и образуването на белези, които разтягат стената на хранопровода към засегнатия орган. По местонахождение дивертикулата се отличава с висока (фарингеално-езофагеална или зекерска), средна трета (епибронична) и ниска трета (еффирен) хранопровод. Те са единствено и множествено число. Diverticulum хранопровод е по-често срещан на възраст 50-70 години (82%), главно при мъжете.

Епиброничната дивертикула често е асимптомна, понякога е възможно дисфагия, болка зад гръдната кост. Епифреничната дивертикула при повечето пациенти също е асимптомна, ходът на заболяването е бавен, без значителна прогресия. Zenker дивертикула може да бъде усложнена от развитието на дивертикулит и впоследствие да причини флегмон на врата, медиастинит, развитие на езофагеална фистула, сепсис.

Клиника. Малкият фарингеален хранопроводен дивертикулум се проявява от чувство на преследване, белези; в гърлото, суха кашлица, усещане за чуждо тяло във фаринкса, повишено слюноотделяне, понякога спастична дисфагия. Тъй като дивертикулумът се увеличава, пълненето на храната може да бъде придружено от бълбукащ шум при поглъщане, появата на изпъкналост! Докато държите главата назад. Изпъкналостта е с мека консистенция, намалява с натиск. Когато ударите над него след като сте взели вода, можете да определите звука на пръскане. Има дисфагия с различна степен на тежест. Възможна спонтанно регургитация на хаотичен храна от лумена на дивертикулума при определено положение на пациента, затруднено дишане поради стесняване на трахеята, които обграждат образование, появата на пресипналост когато sdyavlenii повтарящи нерв. Когато ядат, пациентите могат да развият "феномен на блокадата", проявяващ се при зачервяване на лицето, чувство на липса на въздух, замайване, състояние на припадък, което изчезва след повръщане. При продължително забавяне на храненето в дивертикула, се появява запушена миризма от устата. По-голямата част от пациентите са разтревожени от храната, което води до изтощаване.

Броят на възможните усложнения включват възпаление на дивертикулума (дивертикулит), тя пробиване с развитието на медиастинит, езофагеален-трахеята, хранопровода-бронхиална фистули, кървене, образуване на полип, развитието на злокачествен тумор на мястото на дивертикул. Диагнозата на дивертикула се основава на данни от рентгеново изследване, езофагоскопия.

Лечение и грижи. Дивертикули в малки размери, няма усложнения, абсолютните противопоказания за хирургия извършени (консервативна терапия, насочени към предотвратяване на забавянето в хранителни маси дивертикул и да се намали възможността от развитие на дивертикулит. С развитието на усложнения оперативно лечение. Смъртността след операцията е 1-1.5%. Храната трябва да бъде пълно, механично, химично и термично икономично. Пациентите препоръчва хранене и нарязан хранителен на малки порции, фракционна мощност използва веднъж дневно. Преди ядене на пациента трябва да се приема от шипка масло, морски зърнастец масло. След хранене трябва да се пият няколко глътки вода, заема позиция, която насърчава изпразване дивертикул седи с наклон на трупа и главата в обратна дивертикул локализацията.

[7], [8], [9], [10]

Хернизирана отвора за храна

Херния отвор отвор храна - компенсира в медиастинума коремна хранопровода, стомаха или други коремните органи (черва, обвивка на червата). Болестта се проявява след 50 години за всяка секунда.

Основни причини:

1. отслабване на структурите на съединителната тъкан на центъра на сухожилието на диафрагмата,
2. повишено вътребардно налягане,
3. дискинезия на хранопровода и стомаха.

Предразполагащи фактори:

• намалена еластичност на тъканите, мускулен тонус и лигамен апарат на диафрагмата;
• затлъстяване, запек, метеоризъм;
• чести кашлица с обструктивна белодробна болест,
• хронични възпалителни заболявания на храносмилателната система (пептична язва, холецистит, панкреатит).

Болестта често се среща при жени и се проявява като признаци на рефлукс-езофагит - диспепсия и болкови синдроми.

Диспептичен синдром

1. Киселини, които се появяват след пушене и хранене (особено с мастни и пикантни храни, шоколад, чай, кафе, алкохол, цитрусови плодове, целулоза, домати).
2. Еруткация, регургитация на храна, проявена в хоризонтално положение, с наклонена чело на тялото напред и повишено вътребардно налягане.
3. Дисфагия, усещане за "бучка в гърлото".

Синдром на болката. Болка, често локализирани зад гръдната кост и излъчва към гърба, interscapulum, шията, в лявата част на гърдите, парене, утежнено от навеждане напред ( "ощипване синдром обувка") или хоризонтално положение, получените веднага след хранене. Болката може да симулира ангина пекторис, дозирана с нитрати, но не зависи от физическото усилие и често се свързва с хранене и намаление в изправено положение.

Усложнения на хиатална херния: кървене, анемия, рак на хранопровода, рак на хранопровода перфорация, рефлекс ангина, въвеждане (инвагинация) в хранопровода част на херния или стомаха в хранопровода.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Лечение и грижи

Всички медицински и превантивни мерки са насочени към предотвратяване или ограничаване на гастроезофагеален рефлукс и дразнещо действие на стомашно съдържимото върху лигавицата на хранопровода. За да направите това, трябва:

• Избягвайте разпоредбите на тялото, което повишава риска от гастроезофагеална рефлуксна болест: дълбоките склонове и най-вече "представляват градинар", хоризонтално положение на тялото (по време на сън горната част на тялото трябва да се повиши), не може да си легне веднага след хранене.
• За да се предотврати увеличаване на интраабдоминална налягане: вместо скоби на талията колани употреба, избягване на тежки ястия и получават продукти, метеоризъм, предотвратяване на значително напрягане, ефективно предотвратяване на запек и нарушение на уринирането, не повдига значителни тежести.
• Спазвайте механично и химично щадяща диета ограничено използване на природен кафе, твърди сирена, алкохол, подправки, цитрусови плодове, домати (диета затлъстяване трябва да бъдат насочени към намаляване тепа тегло).
• Използването на препарати нормализиране на двигателната функция на хранопровода и стомаха: допаминови антагонисти (Cerucalum, Motilium от 0,01 г 3 пъти дневно 20-30 минути преди хранене), Propulsid.
• Използването на лекарства, които намаляват дразнещия ефект на стомашното съдържимо върху хранопровода:
  • лекарства със стягащи, обвиващи и противовъзпалителни свойства (бисмутен нитрат или субсалицилат, денон, сукралфат и др.);
  • антиацидни средства (Almagel, fosfalugel, maaloks), приемани с интермитентни глътки и с интервал от поне един час от други лекарства;
  • с повишено внимание, блокери на H-2 хистаминовите рецептори (циметидин, ранитидин и т.н.) и омепразол (блокиращ агент за подложки за протонна помпа).

С ерозивни и улцерозни лезии на хранопровода, дългосрочно използване на акупунктурни средства (солкосерил, активегин), хипербарна оксигенация и лазерна терапия. Медицинското лечение се извършва периодично, за да се предотврати възпаление на лигавицата на хранопровода.