^

Здраве

A
A
A

Жлъчнокаменна болест: класификация

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 19.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Камъни в жлъчката са класифицирани:

  • Локализация: в жлъчния мехур; в общия жлъчен канал; в черния дроб.
  • По броя на камъните: единични; множествена.
  • Състав:
    • холестерол - съдържа главно холестерол, имат кръгла или овална форма, ламеларна структура с диаметър от 4-5 до 12-15 mm; типичната локализация е жлъчен мехур;
    • пигмент (билирубин) се характеризират с малки размери, обикновено многократно; твърда, чуплива, напълно хомогенна, разположена както в жлъчния мехур, така и в жлъчните пътища;

Пигментираните камъни се наричат, които съдържат по-малко от 30% холестерол. Има черни и кафяви пигментирани камъни.

  • Черните пигментирани камъни се състоят предимно от черен пигмент, фосфат и калциев карбонат без холестерол. Механизмът на образуването им не е напълно изяснен, но известна роля пренаситен жлъчна неконюгиран билирубин, промени рН и нивото на калций в жлъчката, както и прекомерно производство на органичен шаблон (гликопротеин). Черните пигментирани камъни представляват 20-30% от общия брой жлъчни камъни и са по-чести при пациенти в старческа възраст. Те могат да мигрират към жлъчните пътища. Образуването на черен пигмент камъни характерни за хронична хемолиза, като наследствена spherocytic или сърповидно-клетъчна болест, изкуствени сърдечни клапи и съдови протези, всички форми на цироза, особено алкохол. Разтвореното лекарство на черни пигментирани камъни е на етап експериментално развитие.
  • Кафявите пигментирани камъни съдържат калциев билирубин, полимеризирани в по-малка степен в сравнение с черните пигментирани камъни, както и палмитат и калциев стеарат и холестерол. Кафявите пигментирани камъни се образуват в жлъчните канали на фона на застой на жлъчката и инфекцията, в жлъчния мехур са редки и обикновено са рогенгенни. Образуването им е свързано с разлагане diglucuronide билирубин бета-глюкуронидаза бактериална Получената утайка неразтворим неконюгиран bilirubinate. Кафявите пигментирани камъни се образуват над стриктури (със склерозиращ холангит) или в разширените части на жлъчния тракт (с болестта на Кароли). Образуването на кафяви пигментирани камъни при отсъствие на заболявания на жлъчните пътища е свързано с juxtapapillary diverticula на дуоденума. Бактериалните включвания се откриват в повече от 90% от случаите. В източните страни кафявите пигментирани камъни усложняват инвазията в жлъчните пътища Clonorchis sinensis и Ascaris lumbricoides и често се намират в интрахепатално състояние. Поради тяхното общо жлъчния канал чрез ендоскопска отстранява papillosphincterotomy и интрахепаталните канали - от литотрипсия, перкутанна дренаж или хирургично.
  • Смесени (най-често срещани) - по-често множество, най-разнообразна форма; те включват холестерол, билирубин, жлъчни киселини, протеини, гликопротеини, различни соли, микроелементи.

В западните страни холестеролните камъни са по-често срещани. Въпреки факта, че основният компонент на холестерол камъни е холестерол (51-99%), в които, както и в други видове камъни в различни пропорции там компоненти като карбонат, фосфат и калциев bilirubinate палмитат, фосфолипиди, гликопротеини, и мукополизахариди. Според кристалография, холестерол камъни в жлъчката, присъстващи под формата на монохидрат и безводна форма. Естеството на ядрото на камъка не е установено. Това предполага роля пигменти гликопротеин или аморфен материал.

Остава неясно защо водонеразтворимият холестерол се задържа в жлъчката в разтворено състояние и какви механизми водят до нейното утаяване и образуването на жлъчни камъни.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.