Болест на Шенлайн-Хенох: диагноза

Лабораторна диагноза на болестта на Shenlen-Henoch

Лабораторната диагноза на болестта на Shenlen-Henoch не намира конкретни тестове.

При повечето пациенти с висока васкулитна активност се наблюдава повишаване на ESR. При деца, в 30% от случаите се установява повишаване на титрите на антистрептолизин-0, ревматоиден фактор, повишаване на съдържанието на С-реактивен протеин.

Основният лабораторен показател на лилаво Shonlein-Genoch - повишено ниво на IgA в кръвната плазма - се открива в острия стадий на заболяването при 50-70% от пациентите. Една година след острия епизод, съдържанието на IgA в повечето случаи се нормализира при липса на повторение на пурпура, дори ако синдромът на урината продължава. При една трета от пациентите IgA-съдържащите имунни комплекси се откриват по време на висока васкулитна активност.

Диференциална диагноза на болестта на Shenlen-Henoch

Всеки пациент с бъбречно заболяване, свързан със синдрома на кожен хеморагичен, коремна болка, и артралгия, хеморагичен васкулит трябва да бъдат изключени. В този случай някои мезангиални депозити на IgA в бъбречна биопсия може надеждно откриване на заболявания-Henoch пурпура на. Без това морфологично потвърждение диагнозата може да бъде трудна. Най-често е необходимо да се разграничи болестта Shenlaine-Henoch от микроскопичен полиангиит. За други заболявания, които трябва да бъдат диференцирани от Henoch-Schönlein заболяване включват остър гломерулонефрит, болест на Бергер, системен лупус еритематозус, подостър бактериален ендокардит с бъбречно заболяване, автоимунен хепатит, туберкулоза с paraspetsificheskimi реакции.

• Диференциална диагноза на заболяването Henoch-Schönlein пурпура и остра пост-стрептококов и понякога е трудно, особено когато остър гломерулонефрит присъстват характерни пурпурен симптоми Йохан Lukas Schönlein-Henoch (кожни кръвоизливи и коремна болка), тъй като в някои случаи стрептокок инфекция се предшестват от пурпура Йохан Lukas Schönlein-Henoch и надписите antistreptolisin -0 може да се увеличи, още по-трудно да се провери диагнозата. В такива ситуации, може да помогне да се анализира съдържанието на компонента SOC на комплемента в кръвта, което винаги остава нормално в лилаво Йохан Лукас Schönlein-Henoch и намалява в повечето пациенти с остър гломерулонефрит и бъбречна биопсия, в който открие IgA депозити в мезангиума.
• е необходимо диференциална диагноза на заболяването и Henoch-Schönlein заболяване Berger при възрастни, ако пациентът е под контрола на нефролог за първи път с хипертония и пикочния синдром с преобладаване на хематурия. В този случай ключова роля се дава на изследването на анамнезата. Показанието за епизода на пурпура, ставните и коремните синдроми в детска възраст прави възможно диагностицирането на хеморагичен васкулит.
• За лупус нефрит, за разлика Йохан Lukas Schönlein хеморагичен нефрит най-Schonlein пурпура, брутния хематурия не характеристика, повишена концентрация на IgA в кръвта, синдром на коремна болка. В системен лупус бъбречно заболяване в съчетание с poliserozita, лицеви еритема като "пеперуда", треска и увреждания на сърцето, цитопения. Диагностиката на системния лупус еритематозус потвърждава характерните имунологични тестове (LE-клетки, антинуклеарни антитела, антитела срещу ДНК, хипокомплексия).
• За да се изключи вторичен хеморагичен васкулит при пациенти с автоимунен хепатит, субакутен инфекциозен ендокардит, туберкулоза е необходимо да се изследва активността на чернодробните ензими в кръвта, за провеждане на бактериологично изследване на кръвта, рентгенови лъчи, ехокардиография, биопсия на черния дроб.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],