Блокирай нерв

Нервният блок (т. Трохлеарис), тънък, оставя средния мозък зад плочата на четворката, близо до юздата на горната церебрална плат. След това нерв обгражда странична страна на мозъчния ствол, преминава между него и темпоралния лоб на церебрална хемисфера, е по-дебел странична стена на кавернозен синус и прониква в орбита през горната орбитален пукнатина. В окото гнездото, той отива към горния наклонен мускул на окото, който е инертен.

[1], [2], [3]

Важни особености на IV двойката на черепните нерви (блок)

• Единственият черепният нерв, който излиза от гръбната повърхност на мозъка.
• Пресечен череп нерв. Ядрото на нервния блок инервира контралатералния надлъжен наклонен мускул.
• Много дълъг и тънък нерв.

1. Ядрото на блоковия нерв се намира на нивото на долните хълмове, вдлъбнати на силвийския акведукт. Той се намира опашен към ядрения комплекс на третата двойка черепни нерви, сливащи се с него.
2. Пакетът се състои от аксони, които се извиват назад около силвийския акведукт и се пресичат с polyosti в горната церебрална платформа.
3. Nerve оставя мозъчния на дорзалната повърхност на долните опашната възвишения, закръгляване това странично движи напред под галоп свободен ръб и се простира между задната церебрални артерии и високо церебеларна (III CHN подобни). По-нататък преминава през трайна материя и навлиза в кавернозния синус.
4. Интракаверната част преминава в страничната стена на синуса, под III CH и над клона I на тригеминалния нерв. В предната част на кавернозния синус, нервът се издига и преминава през горната орбитална фисура над и страничния пръстен Цин.
5. Вътрешната част на горната част на мускулите е отгоре.

Специални тестове за диагностициране на лезии на нервния блок

Тристепенният тест за Parks е много полезен за диагностициране на лезията на нервния блок:

• Първо: преценете кое око е хипертропично в основното положение. Хипертонията на лявата може да бъде свързана със слабостта на една от четирите мускула: понижаване на лявото око (горна наклонена или долна линия) или повдигане на дясното око (горна права или долна космат);
• второ: определете къде има повече хипертрофия на лявото око - когато гледате надясно или наляво. Увеличаването при гледане наляво означава или лявата долна линия, или дясната долна ъгъл. Когато сте гледали надясно, увеличение означава или лявата горна наклонена или дясна горна линия;
• трети: тестът за накланяне на главата Bielschowsky идентифицира паритетния мускул. Пациентът, който фиксира обекта директно пред него на разстояние 3 метра, накланя глава надясно, след това наляво. Увеличаването на хипертрофията на лявото око, когато се накланя наляво, предполага ляв
  надлъжен наклонен мускул, а намаляването на хипертрофията на лявото око, когато се наклони надясно, е лявата долна линия.

Двойно тестване с макадай Maddox

• Червените и зелени Maddox пръчки с вертикални цилиндри се поставят пред очите.
• Всяко око ще различава светлинната хоризонтална линия.
• При наличието на циклодевиация линията, различаваща се от парещото око, ще бъде наклонена и следователно - ще се различава от тази, наблюдавана от другото око.
• След това един Maddox стик се завърта, докато линиите се слеят (припокриват).
• Ротацията може да бъде измерена в градуси и да покаже величината на циклодеявирането.
• Едностларната лезия на нервния блок се характеризира с циклодевиация по-малка от 10.