Близнаци и близнаци

Множествена бременност се нарича, при която два или повече фетуса се развиват едновременно. Ако една жена е бременна с два плода, те говорят за близнаци, три плода - за тройна и т.н. Децата, родени от многоплодна бременност, се наричат близнаци.

Множествена бременност се открива в 0.7-1.5% от случаите. Понастоящем има тенденция да се увеличава честотата му във връзка с овариалната хиперстимулация при жени с безплодие при използване на асистирани репродуктивни технологии. В същото време няколко фоликула (3-4 или повече) зреят по едно и също време и следователно няколко бременности могат да са резултат от оплождането на няколко ооцити.

Честотата на многоплодните бременности може да бъде определена с формулата Haase (1895). Според тази формула родът на близнаците се среща веднъж за 80 рода, триплети - веднъж за 802 (6400) рода, четвърти - веднъж за 803 (51200) раждания.

При многоплодна бременност и раждане усложненията се появяват по-често, отколкото при едноплодни фетуси. Перинаталната смъртност при многоплодни бременности е 3-4 пъти по-висока от тази при едноплодната бременност. Перинаталните загуби са пряко свързани с телесното тегло на децата, средно 10%. Перинаталната смъртност сред монозиготичните близнаци е 2,5 пъти по-висока от тази при дигиозни близнаци и е особено висока при моноанотични близнаци.

Идентични близнаци

Няма хипотеза за еднозначно образуване на идентични близнаци. Очевидно най-често появата на идентични близнаци (тронове и т.н.) е свързана с оплождането на яйце, което има две или повече ядра. Всяко ядро се комбинира с ядрената субстанция на сперматозоидите и образува плода. Бяха идентифицирани яйца с две и три ядра. Съществува и друг механизъм за произхода на идентични близнаци: единичната ембрионална рудимент в етапа на фрагментация се разделя на две части, от всяка част се формира плод.

В разделяне преди образуването на вътрешния слой (в етап морула) и превръщането на външния слой ktetok бластоциста в елементи залепващи че възниква в първите 72 часа след оплождане, амниотичната торбичка развият две и две залепващи. В резултат на това се формират би-амниотични биохорични монозиготни близнаци.

Ако настъпи разделяне 4-8 дни след оплождането, в края на вътрешния слой ktetok и отметките хорион на външния слой, но преди да амниотични клетки, т.е., до мембраните са оформени две ембриони, всеки в отделен амниотичната торбичка - разработване монохорни биометни монозиготни близнаци. Повечето монозиготни близнаци (70-80%) са представени от този тип.

Ако вече е настъпило време раздела разделяне амниона на, която се проявява при 12.9 дни след оплождането, резултатите за разделяне в образуването на два ембриони в един амниотичната торбичка, т.е. Monohorialyyuy monoamniotic еднояйчни близнаци. Това е най-редкият вид монозиготни близнаци, който се среща при приблизително 1% от случаите на монозиготни близнаци. Съществува обаче значителен риск по отношение на бременността.

След 15-ия ден е невъзможно пълното отделяне на ембрионалните основи. В този случай се развиват близнаци. Този тип е достатъчно рядко, приблизително 1 на 1500 много фетални бременности.

Odnoyaytsovye близнаци са винаги един и същи пол, имат една и съща кръвна група, един и същи цвят на очите, коса, кожата облекчение на пръстите на ръцете, формата и местоположението на зъбите и са много сходни един на друг. Те, по правило, страдат от едни и същи болести по едно и също време, имат същите способности за учене.

Когато monochorionic biamnioticheskoy еднояйчни близнаци мембрана, която разделя две амниотичната кухина достатъчно прозрачен, тя няма кръвоносни съдове, както и остатъци децидуа и трофобластна. В същото време, определен тип свързване на системите за фетоплавцентно кръвообращение на близнаци винаги се наблюдава в различни степени, което допринася за развитието на трансфузионния синдром.

Трябва да се отбележи, че в monochorionic плаценти съдова анастомоза може да се намери достатъчно често - arterioarterialny или артерио който причинява развитието на синдром fetofetalnogo преливане. Артериовенозна връзка е чрез капилярната система на плацентата. Поради тази анастомоза кръвта тече от артерията до вената от един плод в друг. В бичорните плацента артериовенозната анастомоза се развива много по-рядко. Последиците от такава анастомоза могат да бъдат много сериозни. Ако плацентарната съдовата система, кръвното налягане симетрично, както близнаци са в същото местообитание и развитието. Въпреки това, когато идентични близнаци този баланс може да бъде нарушен в резултат на асиметрична плацентарната циркулация, а след това плода получава повече кръв (получател), отколкото от друга (донора), последният не получават достатъчно храна и е в най-лошите условия за неговото развитие, което може да доведе до забавяне развитието на плода, с остър дисбаланс в системата на плацентарната циркулация, една двойна (донора) постепенно се изчерпа, умира и мумифицирани, превръщайки се в "хартия плодове» (плода па pyraceus). Често един близнак-получател развива хидратация и капчица, причинени от сърдечна недостатъчност.

Близнаци Близнаци

От всички видове близнаци дублетите се наблюдават в 70% от случаите.

Образуването на двустранни близнаци е възможно в случай на:

• едновременно узряване и овулация на два или повече фоликула в един яйчник;
• зреене и овулация на два или повече фоликула и в двата яйчника,
• оплождане на два и повече ооцити, които са узрели в един фоликул.

За такива варианти на произход на близнаците са доказателства за две оперативни интервенции на две или повече жълти тела от една и съща възраст в една или и двете яйчници.

Дизиготичните близнаци винаги се характеризират с биохимичен, биоаминов тип плаценция. В този случай винаги ще има две автономни плацента, които могат да се поберат плътно, но те могат да бъдат разделени. Всяко оплодено яйце, което прониква в децидуалната мембрана, образува свои собствени амниотични и хронични мембрани, от които впоследствие се образува плацентата. Ако яйцата проникнат в междинната мембрана близо една до друга, тогава краищата на двете плацента се прилепват плътно, което създава впечатлението за единна формация. В действителност, всяка плацента има своя собствена съдова мрежа, всяка плодова торбичка има свои амниотични и хронични мембрани. Преградата между две фетални торбички се състои от четири мембрани: две амниотични и две хорионни, а десидуалният плик е общ (двуцветни близнаци). Ако оплодените яйца проникнат на значително разстояние, плацентата се развива като отделни образувания, а всяко плодово яйце има свой собствен, отделен десидуален плик.

Близнаците близнаци могат да бъдат моно- или хетерозиготни и да имат една и съща генетична зависимост от собствените си братя и сестри.

Разликата в телесното тегло при двуяйчните обикновено е малък, вариращи 200-300 В някои случаи се дължи на различни условия вътрематочна разлика мощност може да бъде достатъчно значима - до 1 кг или повече.