Биологична смърт

Биологичната смърт е необратимо спиране на биологичните процеси. Помислете за основните признаци, причини, видове и методи за диагностициране на изчезването на тялото.

Смъртта се характеризира със сърдечен арест и респираторна депресия, но това не се случва веднага. Съвременните методи на кардиопулмонална реанимация могат да предотвратят умирането.

Разграничаване на физиологичната, т.е. Естествената смърт (постепенното изчезване на основните жизнени процеси) и патологичната или преждевременната. Вторият вид може да бъде внезапно, а именно да атакувате за няколко секунди или да насилвате, в резултат на убийство или злополука.

Код по МКБ-10

Международната класификация на болестите по десетата ревизия има няколко категории, в които се взема предвид смъртта. Повечето от фаталните случаи са причинени от нозологични единици, които имат специфичен код в μb.

• R96.1 Смърт, настъпила по-малко от 24 часа след появата на симптомите, което няма друго обяснение

R95-R99 Неправилно посочени и неизвестни причини за смърт:

• R96.0 Незабавна смърт
• R96 Други внезапни смъртни случаи поради неизвестна причина
• R98 Смърт без свидетели
• R99 Други неточни и неопределени причини за смърт
• Внезапна сърдечна смърт, както е описано

Така че, сърдечен арест, причинени от есенциална хипертония I10, не се счита за основна причина за смърт и в сертификата за смъртта е показан като едновременно или фонови заболявания загуба в присъствието на исхемични заболявания на сърдечно-съдовата система. Хипертонична болест могат да бъдат идентифицирани от ICD 10 като основна причина за смърт в случай ако мъртвите не показва исхемичен (I20-I25) или мозъчно-съдова болест (i60-i69).

Причини за биологична смърт

Определянето на причината за биологичен сърдечен арест е необходимо за неговото установяване и идентификация съгласно μb. За целта е необходимо да се определят признаците на ефекта на вредните фактори върху тялото, продължителността на увреждането, установяването на танатогенеза и изключването на други увреждания, които могат да доведат до фатален изход.

Основните етиологични фактори са:

Основни причини:

• Несъвместимо увреждане на живота
• Изчерпана и остра загуба на кръв
• Стискането и разтърсването на важни органи за цял живот
• Асфиксия с аспирирана кръв
• Състояние на удара
• емболия

Вторични причини:

• Инфекциозни болести
• Интоксикация организма
• Неинфекциозни заболявания.

[1], [2], [3], [4]

Признаци на биологична смърт

Признаците за биологична смърт се считат за надежден факт на смърт. След 2-4 часа след спирането на сърцето, върху тялото се образуват петна от труп. По това време съществува строгост, която се причинява от спиране на кръвообращението (спонтанно преминава в 3-4 дни). Нека да разгледаме основните признаци, които ни позволяват да разпознаваме умирането:

• Липса на сърдечна активност и дишане - пулсът не се сондира върху каротидите, сърдечните тонове не се слушат.
• Сърдечната активност отсъства повече от 30 минути (при условие че стайната температура на околната среда).
• Максимална дилатация на зеницата, липса на реакция към светлината и рефлекс на роговицата.
• Посмъртна хипостаза, тъмно сини петна в наклонените части на тялото.

Описаните по-горе прояви не се считат за главни за откриване на смъртта, когато се случват в условия на дълбоко охлаждане на тялото или когато лекарствата са депресиращи върху централната нервна система.

Биологичното умиране не означава едновременна смърт на органите и тъканите на тялото. Времето им на смърт зависи от способността им да оцелеят при аноксия и хипоксия. Във всички тъкани и органи тази способност е различна. Най-бързо от всички умрели мозъчни тъкани (мозъчна кора и субкортикални структури). Отделите на гръбначния стълб и ствола са устойчиви на аноксия. Сърцето е жизнеспособно 1,5-2 часа след смъртта, бъбреците и черния дроб за 3-4 часа. Кожата и мускулната тъкан са жизнеспособни до 5-6 часа. Костната тъкан се счита за най-инертната, тъй като запазва функциите си в продължение на няколко дни. Феноменът на опита на тъканите и органите на човека дава възможност за трансплантация и по-нататъшна работа в новия организъм.

Ранни признаци на биологична смърт

Ранните признаци се появяват в рамките на 60 минути от момента на умиране. Помислете за тях:

• С натиск или светлинно стимулиране няма реакция на учениците.
• На тялото се появяват триъгълници от изсушена кожа (Lärše петна).
• Когато окото се стиска от двете страни, зеницата приема удължена форма поради липса на вътреочно налягане, което зависи от артериалното налягане (синдром на окото на котката).
• Ирисът на окото губи оригиналния си цвят, зеницата става мътна, покрита с бял филм.
• Устните придобиват кафяв цвят, стават набръчкани и плътни.

Появата на горните симптоми показва, че няма смисъл да се извършва реанимация.

Късни признаци на биологична смърт

Късните симптоми се появяват в рамките на един ден от момента на умиране.

• Кървавите петна - се появяват 1,5-3 часа след сърдечния арест, имат мраморен цвят и се намират в долните части на тялото.
• Строгата строгост е един от надеждните признаци на смърт. Това се дължи на биохимичните процеси в организма. Пълната строгост се задава след 24 часа и изчезва след 2-3 дни.
• Охлаждането на труповете се диагностицира, когато температурата на тялото спадне до температурата на въздуха. Скоростта на охлаждане на тялото зависи от температурата на околната среда, средно намалява с 1 ° C на час.

Надеждни признаци на биологична смърт

Вероятен признак на биологична смърт дава възможност да се обяви за смърт. Тази категория включва феномени, които са необратими, т.е. Набор от физиологични процеси в тъканните клетки.

• Сушене на жлъчния мехур и роговицата.
• Учениците са широки, не отговарят на светлината и докосването.
• Промяна в формата на зеницата при изстискване на окото (знак за Белоглазов или синдром на котешки очи).
• Намаляване на телесната температура до 20 ° C, а в ректума до 23 ° C.
• Плътни промени - характерни петна по тялото, строгост, сушене, автолиза.
• Липса на импулс по главните артерии, няма самостоятелно дишане и сърдечни контракции.
• Кървавите хипостазни петна са бледа кожа и синьо-виолетови петна, които изчезват при натискане.
• Трансформация на мъртви промени - гниене, угояване, мумифициране, обработка на торф.

Ако се появят горните признаци, реанимацията не се извършва.

Етапи на биологична смърт

Етапите на биологичната смърт са етапи, характеризиращи се с постепенно потискане и задържане на основни жизнени функции.

• Предварително условно състояние - тежко потисничество или пълна липса на съзнание. Бледа кожа, пулсът се усеща слабо върху бедрените и каротидните артерии, налягането пада до нула. Кислородното гладуване бързо влошава състоянието на пациента.
• Крайната пауза е междинен етап между живота и умирането. Ако на този етап няма мерки за реанимация, тогава смъртта е неизбежна.
• Агония - мозъкът спира да регулира функционирането на тялото и процесите на живота.

Ако организмът е засегнат от разрушителни процеси, тогава и трите етапа може да отсъстват. Продължителността на първия и последния етап може да бъде от няколко седмици до дни, до няколко минути. Завършването на агонията е клинична смърт, която е придружена от пълна спиране на жизнените процеси. От този момент можем да заявим сърдечен арест. Но все още не са настъпили необратими промени, поради което за активни мерки за реанимация за завръщането на човек в живота има 6-8 минути. Последният етап на умиране е необратима биологична смърт.

Видове биологична смърт

Видовете биологична смърт са класификация, която позволява на лекарите да установят основните признаци за определяне на вида, род, категория и причина за смърт при всеки случай на смърт. Към днешна дата в медицината има две основни категории - насилствена и ненасилствена смърт. Вторият знак за умиране е род - физиологична, патологична или внезапна смърт. В същото време жестоката смърт се разделя на: убийство, злополука, самоубийство. Последният знак за класификация е видът. Неговото определение е свързано с идентифицирането на основните фактори, които са причинили смърт и комбинирани ефекти върху тялото и произхода.

Видът на смъртта се определя от естеството на факторите, които го причиняват:

• Принудително - механично увреждане, задушаване, екстремна температура и електрически ток.
• Внезапни бързо заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система, стомашно-чревния тракт, инфекциозните лезии, заболяванията на централната нервна система и други органи и системи.

Особено внимание се обръща на причината за смъртта. Това може да е болест или сериозна вреда, която е причинила сърдечен арест. Когато насилствените смъртни случаи са наранявания, причинени от груби травма на тялото, загуба на кръв, мозъчно сътресение и натъртване на мозъка и сърцето, шок от 3-4 градуса, емболия, рефлексна спирка на сърцето.

Изявление за биологична смърт

Изявлението за биологична смърт идва след смъртта на мозъка. Изявлението се основава на наличието на кадавърни промени, т.е. Ранни и късни признаци. Тя се диагностицира в здравните заведения, които имат всички условия за подобна находка. Нека да разгледаме основните знаци, позволяващи да дефинираме унищожението:

• Липса на съзнание.
• Липса на двигателни реакции и движения към болковите стимули.
• Липса на реакция на учениците към светлината и на корнеалния рефлекс от двете страни.
• Липса на окулоцефални и окулевистикуларни рефлекси.
• Липса на фарингеални и кашлични рефлекси.

Освен това може да се използва тест за спонтанно дишане. Тя се извършва само след получаване на пълни данни, потвърждаващи смъртта на мозъка.

Има инструментални изследвания, използвани за потвърждаване на нежизнеспособността на мозъка. За тази цел се използват церебрална ангиография, електроенцефалография, транскринна доплерова ултрасонография или ядрено-магнитна резонансна ангиография.

Диагностика на клинична и биологична смърт

Диагнозата на клиничната и биологичната смърт се основава на признаците на умиране. Страхът от погрешно дефиниране на смъртта кара лекарите да продължават да подобряват и развиват методите за тестване на живота. Така че, преди повече от 100 години в Мюнхен имаше специална гробница, в която ръката на починалия беше обвързана с камбана с камбана, надявайки се, че в определението за смърт те направиха грешка. Камбаната звънеше веднъж, но когато лекарите дойдоха да помогнат на болните от летаргичния сън, се оказа, че това е решение на строга строгост. Но в медицинската практика са известни случаи на погрешно заявление за сърдечен арест.

Биологичната смърт се определя от набор от характеристики, които са свързани с "жизнения статив": сърдечна активност, функции на централната нервна система и дишане.

• Към днешна дата няма надеждни симптоми, които да потвърдят безопасността на дишането. В зависимост от условията на околната среда се използва студена огледало, аускултация на въздух или Winslow проба (до получаване на умиране съд гърдата с вода, при което вибрациите се оценява на гръдната кост дихателни движения).
• За да се провери активността на сърдечно-съдовата система, се използва палпиране на пулса на периферните и централните съдове, аускултация. Препоръчва се тези методи да се извършват на кратки интервали не повече от 1 минута.
• За да идентифицирате кръвообращението, използвайте тест Magnus (стегнато дърпане на пръста). Лумбеният лумен също може да даде определена информация. При наличие на кръвообращение, ухото има червеникаво-розов цвят, а трупът има сиво-бял цвят.
• Най-важният показател за живота е запазването на централната нервна система. Ефективността на нервната система се проверява чрез отсъствие или наличие на съзнание, отпускане на мускулатурата, пасивно положение на тялото и реакция на външни стимули (болка, амоняк). Особено внимание се обръща на реакцията на учениците към светлината и рефлекса на роговицата.

През последното столетие бяха използвани жестоки методи за тестване на функционирането на нервната система. Например, с процеса на Хосе, хората са били нарушени от кожни гънки със специални форцепс, причинявайки болезнени усещания. По време на пробата на Degrange, вряло масло се инжектира в зърното, тестът на Rye включва катетриране на петата и на други части на тялото с червено желязо. Такива странни и жестоки методи показват какви трикове постигат лекарите, когато заявяват смърт.

[5], [6],

Клинична и биологична смърт

Съществуват такива понятия като клинична и биологична смърт, всяка от които има определени характеристики. Това се дължи на факта, че живият организъм не умира едновременно с спирането на сърдечната дейност и спирането на дишането. Той продължава да живее за известно време, което зависи от способността на мозъка да оцелее без кислород, обикновено 4-6 минути. В този период разлагащите се жизненоважни процеси на тялото са обратими. Това се нарича клинична смърт. Това може да се дължи на тежко кървене, остро отравяне, удавяне, електрически наранявания или рефлексна сърдечна недостатъчност.

Основните признаци на клинично умиране са:

• Липсата на импулс върху бедрената или каротидната артерия е знак за спиране на кръвообращението.
• Липса на дишане - проверявайте за видими движения на гръдния кош по време на издишване и вдъхновение. За да чуете шума на дишането, можете да сложите ухото си в гърдите си, да донесете чаша или огледало на устните си.
• Загуба на съзнание - липса на реакция на болка и звукови стимули.
• Дилатацията на учениците и липсата на тяхната реакция към светлината - засегнатото лице повдига горния клепач, за да определи ученика. Веднага след като клепачът се спусне, той трябва да се повдигне отново. Ако ученикът не се стеснява, това показва липса на отговор на светлината.

Ако горните два признака имат първите две, тогава трябва спешно да направите реанимация. Ако започнат необратими процеси в тъканите на органите и мозъка, реанимацията не е ефективна и се зароди биологична смърт.

[7], [8], [9], [10], [11]

Разликата между клиничната смърт и биологичната

Разликата между клиничната и биологичната смърт е, че в първия случай мозъкът все още не е умрял и навременната реанимация може да съживи всичките му функции и функции на тялото. Биологичното умиране идва постепенно и има определени етапи. Има терминално състояние, т.е. Период, който се характеризира с остра неизправност във функционирането на всички органи и системи до критично ниво. Този период се състои от етапи, при които биологичната смърт може да се разграничи от клиничната смърт.

• Преподаването - на този етап има рязък спад в жизненоважната дейност на всички органи и системи. Работата на сърдечните мускули, дихателната система, налягането спада до критично ниво. Учениците все още реагират на светлината.
• Агонията - се счита за етап на последния взрив на живота. Има слаб пулс, човек диша във въздуха, реакцията на учениците към светлината се забавя.
• Клиничната смърт е междинен етап между смъртта и живота. Не продължава повече от 5-6 минути.

Пълното разединяване на кръвоносната система и централната нервна система, спирането на дихателните пътища са признаци, които обединяват клиничната и биологичната смърт. В първия случай мерките за реанимация позволяват връщането на жертвата на живот с пълно възстановяване на основните функции на тялото. Ако по време на реанимацията здравословното състояние се подобри, тенът се нормализира и има реакция на учениците към светлината, тогава човекът ще живее. Ако след аварийната помощ няма подобрение, това е показано при спиране на функционирането на основните жизнени процеси. Такива загуби са необратими, така че по-нататъшната реанимация е безполезна.

Първа помощ за биологична смърт

Първата помощ при биологична смърт е комплекс от мерки за реанимация, които позволяват възстановяването на функционирането на всички органи и системи.

• Непосредствено спиране на въздействието на вредни фактори (електрически ток, ниски или високи температури, изтласкване на тялото с тежести) и неблагоприятни условия (извличане от вода, изпускане от горивна сграда и др.).
• Първа медицинска помощ и първа помощ, в зависимост от вида и естеството на нараняване, заболяване или злополука.
• Транспорт на жертвата в лечебно заведение.

Особено важно е бързата доставка на човек в болницата. Транспортът е необходим не само бързо, но и правилно, т.е. В безопасна позиция. Например, в състояние на безсъзнание или когато повръщането е най-доброто от ваша страна.

При оказване на първа помощ трябва да се спазват следните принципи:

• Всички действия трябва да са целесъобразни, бързи, целенасочени и спокойни.
• Необходимо е да се оцени средата и да се предприемат мерки за спиране на въздействието на вредни фактори.
• Правилно и бързо да оценявате състоянието на дадено лице. За това е необходимо да се установят обстоятелствата, при които е настъпила травма или заболяване. Това е особено важно, ако жертвата е в безсъзнание.
• Определете какви средства са необходими за подпомагане и подготовка на пациента за транспортиране.

[12], [13], [14], [15], [16],

Какво да правим с биологичната смърт?

Какво да правим с биологичната смърт и как да нормализираме състоянието на жертвата? Фактът на смърт се установява от парамедик или лекар при наличие на надеждни признаци или чрез комбинация от определени симптоми:

• Липса на сърдечна активност за повече от 25 минути.
• Липса на независимо дишане.
• Максимална дилатация на зеницата, липса на реакция към светлината и рефлекс на роговицата.
• Посмъртна хипостаза в наклонените части на тялото.

Мерките за реанимация са действия на лекари, насочени към поддържане на дишането, функции на кръвообращението и съживяване на умиращия организъм. В процеса на реанимация масажът на сърцето е задължителен. Основният комплекс на CPR включва 30 компресии и 2 инхалации, независимо от броя на спасителите, след което цикълът се повтаря. Необходимо условие за съживяване е постоянното наблюдение на ефективността. Ако има положителен ефект от действията, които се извършват, те продължават, докато смъртните признаци постоянно изчезнат.

Биологичната смърт се счита за последния етап на умиране, който без навременна помощ става необратим. Когато се появят първите симптоми на смърт, е необходимо спешно реанимация, което може да спаси живота.