Бактериална култура на урина с определяне на чувствителността към антибиотици

Уролозите доста често срещат в своята практика с инфекциозни заболявания на урогениталната система. Адекватната диагностика и лечението на такива патологии са невъзможни, без да се определя вида на патогена и неговата резистентност към предписаната антибиотична терапия. За да направи това, всеки пациент трябва да премине бактериална култура на урината с определяне на чувствителността към антибиотиците. Това е задължително проучване при много урогенитални разстройства.

Какво означава и показва културата на урината?

Бактериалната култура на урината с определяне на чувствителността към антибиотиците е един от често предписаните и доста точни диагностични тестове на състава на течността на урината. По правило подобна диагностика е подходяща за изясняване на диагнозата, за да се следва динамиката на лечението, да се оцени общото състояние на тялото на деца и бременни жени.

Бактериалната култура е предписана за определяне на наличието на бактерии в урината, тяхната идентификация и оценка на резистентността към антибактериални лекарства, както и да се потвърди или опровергае диагностицирането на инфекциозни-възпалителни процеси.

Докато извършват култура на урина, лабораториите изчисляват концентрацията на присъстващите инфекциозни агенти и следователно оценяват състоянието на урогениталната система и свързаните с тях органи.

Бактериалната култура на урината се счита за много точен и информативен анализ. Благодарение на него е възможно да се определи броят и вида на патологичния патоген. И след определяне на чувствителността към антибиотиците, лекарят има възможност да предпише правилното и ефективно лечение. [1]

По този начин бактериалното засяване на урината помага:

• Да се идентифицира причинителният агент на инфекциозния процес;
• Разберете концентрацията му в урината;
• Определете кои антибиотици ще бъдат ефективни при контролирането на патогена и кои ще бъдат безполезни или неефективни;
• Да се проследи напредъка на лечението.

Показания за процедурата на бактериална култура на урина

Бактериалната култура на урината с определяне на антибиотичната чувствителност е важен тест за много заболявания и състояния. Понякога се предписва като част от скрининга, за да се предотврати инфекциозни и възпалителни патологии на гениторната сфера при рискови лица:

• Бременни жени;
• Стари хора, легнало пациенти;
• Пациенти със захарен диабет или онкологични патологии.

Основната индикация за този тест е заподозрените инфекциозни лезии на генологичната система. Въпреки че в много случаи, при наличие на симптоми на инфекция, лекарите емпирично предписват антибактериално лекарство, обикновено с широк спектър от активност. Подобна схема "работи" в около 78% от случаите. Но в някои случаи бактериалната култура на урината с определяне на чувствителността към антибиотиците се счита за задължителна:

• Ако по време на бременност се подозира инфекциозен процес;
• Ако се подозира пиелонефрит;
• Ако инфекциозният процес се открива при мъжете;
• Ако има огнище на болнична урологична инфекция;
• Ако пациентът се използва продължителна катетеризация, цистоскопия, след което пациентът има треска;
• Ако има показания с висока температура при деца под 3 години без видима причина;
• Ако има редовно обостряне на гениторната инфекциозна патология или предписаното емпирично лечение е неефективно;
• Ако това е сложен възпалителен процес на урина, особено при пациенти в напреднала възраст;
• Ако патологията на урината се развива при пациенти с нарушен имунен статус, хронични бъбречни патологии, вродени дефекти на бъбреците или уринарната система или при пациенти, оперирани за бъбречна трансплантация.

Има редица препоръки, според които се предписва бактериална култура на урината с определяне на чувствителността към антибиотици, дори ако няма патологични симптоми:

• Бременни жени от срока от 14 седмици, за да се предотврати развитието на пиелонефрит;
• Пациенти преди урогенитална операция;
• Пациенти през първите 8-10 седмици след бъбречната трансплантация или в случай на аномалии на трансплантирания орган.

Култура на урина за цистит

Циститът е възпалителен процес в лигавицата на пикочния мехур, кух орган, в който се натрупва течност на урината. Урината тече непрекъснато от бъбреците в пикочния мехур и след това напуска тялото през уретрата.

Циститът може да бъде остър и хроничен, инфекциозен, травматичен, химичен, първичен или вторичен. За да се диагностицира заболяването, общо изследване на уринарната течност с микроскопия на утайката, както и бактериална култура на урината с определяне на чувствителността към антибиотици (често - за широк инфекциозен спектър) се извършват като стандарт.

Бактериалният анализ се извършва с помощта на гъсти носители на хранителни вещества. Бактериалната идентификация се извършва с помощта на масспектрометрия и специален анализатор. Антибиотичната чувствителност се определя чрез метода на дискус-дифузия с помощта на специален анализатор.

Антибиотиците са специфични лекарства с безспорна антибактериална ефикасност. Повечето микроорганизми обаче са в състояние да развият резистентност към тези лекарства. Такъв процес може да се наблюдава особено често при предписване на антибиотици без валидна индикация, с няколко курса на антибиотична терапия в ред, с редовна самолечение и профилактична употреба на такива лекарства. Следователно, преди да предпише едно или друго антибактериално лекарство за цистит, лекарят трябва да извърши бактериална култура на урината и да определи кой антибиотик ще бъде най-ефективен и подходящ.

При пациенти с цистит най-честият бактериален преглед разкрива Enterobacteriaceae, Pseudomonads, Staphylococci и Streptococci, Enterococci, гъби, подобни на дрожди.

Култура на урината за пиелонефрит.

Пиелонефрит е инфекциозна и възпалителна бъбречна патология, която най-често се среща при малки деца, бременни жени, възрастни мъже, страдащи от възпаление или аденом на простатната жлеза.

Пиелонефрит може да бъде провокиран от бактериална инфекция, съществуваща в тялото или да навлизате в бъбреците от околната среда. Отслабен имунитет, хронични възпалителни процеси, хипотермия, ендокринни и чернодробни заболявания допринасят за развитието на заболяването. Също така, рискът от пиелонефрит се увеличава, ако изтичането на урина на пациента е нарушен - например с уролитиаза, аденом на простатата и др., Както и захарен диабет, неврогенна дисфункция на урината.

Много е важно да се диагностицира пиелонефрит възможно най-рано. За да направите това, е необходимо да се извърши общ кръвен тест и биохимичен анализ, обща анализ на урината, бактериологично засяване на урината с определяне на чувствителността към антибиотици, както и ултразвук на тазовите органи. Подобни проучвания се препоръчват не само в началото на заболяването, но и в процеса на лечение. Контролната бактериохимия на урината при липса на усложнения на пиелонефрит се извършва на четвъртия ден на антибиотичната терапия 10 дни след приключването му. Ако пиелонефрит работи с усложнения, тогава бактериалният преглед се извършва седмица след началото на лечението с антибиотици, както и месец след завършването на терапевтичния курс.

Културата на урината за гломерулонефрит

Гломерулонефрит е група от заболявания, характеризиращи се с увреждане на гломерулите (бъбречните тубули) и в двата бъбрека. Патологията е придружена от бъбречна дисфункция, а именно неспособността да се елиминират метаболитните продукти, токсичните вещества и излишната течност от тялото. Ако заболяването не бъде открито и лекувано навреме, това скоро се усложнява от нефросклерозата (склероза на бъбречните тубули), бъбречна недостатъчност - до ситуацията, в която пациентът изисква спешна трансплантация на органа.

Терапията за гломерулонефрит е продължителна, сложна. Диагнозата се основава на изследването на кръвта и урината. Анализът на уринарната течност се характеризира с протеинурия, цилиндрурия. Бактериалното засяване на урината с определяне на чувствителността към антибиотиците е спомагателен тип диагноза, за да се изключи бактериалната причина за развитието на заболяването. Обща основна причина за развитието на хроничен гломерулонефрит е бета-хемолитична стрептокок група А (често срещан причинител на хроничен тонзилит и възпалено гърло). Тази бактерия активира развитието на възпалението в гломерулите и задейства производството на автоантитела, насочени към собствените клетки на организма. Редовните рецидиви на заболяването водят до заместване на бъбречен паренхим със съединителна тъкан и развитие на нефросклероза, с по-нататъшна трансформация на патологията в хронична бъбречна недостатъчност.

Подготовка

Подготовката за събиране на урина за бактериологичен анализ взема предвид следните стъпки:

• В деня преди теста пациентът трябва да се въздържа от прекомерно физическо натоварване и консумация на алкохол;
• Ден преди събирането на биоматериал трябва да избягва консумацията на храни и лекарства, които могат да променят цвета на течността на урината (цвекло, мултивитамини, сок от моркови и др.);
• Един ден преди събирането на биоматериал не трябва да приема диуретици, един месец преди събирането - спрете да приемате химиопрепарации (след консултация с лекар);
• Непосредствено преди събирането на урината, външните гениталии трябва да се измият старателно, за да се избегне въвеждането на бактерии в биоматериал;
• Ако е възможно, жените трябва да избягват да вземат тест за бактериална култура по време на менструално кървене;
• Събраният материал трябва да бъде внесен в лабораторията в рамките на 1 час.

Какъв е правилният начин да се вземе тест за култура на урина?

За да се представи урина за бактериална култура с тестване на антибиотична чувствителност, сутрешна проба от урина се събира веднага след събуждане (и след хигиенни процедури). Ако не е възможно незабавно да се събира материал, течността на урината се събира 2-3 часа след последния епизод на уриниране.

Непосредствено преди събирането, външните гениталии и ръцете трябва да се измиват добре - винаги със сапун и вода. Не трябва да се използват антисептични или дезинфектантни разтвори, тъй като те могат да изкривят диагностичните резултати.

Бурканът или контейнерът трябва да са стерилни, с плътно завинлив капак: най-добре е да закупите такъв контейнер директно от лабораторията или аптеката. Не позволявайте на чуждестранни течности или секрети да влизат в контейнера, не потапяйте пръсти, предмети и т.н. в него. Капакът на буркана трябва да се отвори непосредствено преди събирането на урина и да се затвори веднага след събирането, за да се избегнат бактерии от външната среда.

Течността на урината, събрана за бактериална култура и антибиотична чувствителност, трябва да се приведе в лабораторията възможно най-скоро: в рамките на 1-2 часа. Силно нежелателно е да се остави биоматериалът в помещенията с температури над +20 ° C. Оптималната температура за краткосрочно съхранение на материала е +8 до +15 ° C. Забранено е да се замразява урината преди бактериологично изследване.

Продължителното или неправилно съхранение на урина за бактериално засяване може да доведе до промени във физиологичните свойства на течността, растежа на микробната флора и увреждането на утайката. [2]

Буркан за култура на урина

Специални буркани се предлагат в аптеките и лабораториите за последващото вакуумно събиране на стерилна проба от урина. Съвременните контейнери имат няколко предимства. На първо място - това е удобство в събирането на материали за изследвания: урината може да се събира както в специална стая в лабораторията, така и у дома. Пациентът не е необходимо да търси повече или по-малко подходящ контейнер, да го стерилизира, да го маркира и т.н. В допълнение, биоматериалът в качествен стерилен контейнер е запазен по-дълго: Стегнатостта на контейнера напълно изключва загубата на стерилност и възможността за изтичане на течност по пътя към лабораторията.

Какво не трябва да ям преди култура на урина?

В навечерието на събиране на урина за бактериална култура е нежелателно да се консумират храни, които могат да променят цвета на биоматериал. Например, желателно е временно да откажете да ядете:

• Цвекло и ястия въз основа на този коренен зеленчук;
• Моркови;
• Боровинки, къпини;
• Череши;
• Ревен, киселец;
• Боб;
• Бира, вино и напитки, съдържащи съставки за оцветяване.

Някои приготвени храни, продавани в магазините, също съдържат оцветяване на храни. Тяхното присъствие непременно трябва да бъде посочено сред съставките на пакета. Подобни багрила могат не само да оцветят урината, но и допълнително натоварват бъбреците, да дразнят стените на пикочните канали и пикочния мехур.

Техника на бактериална култура на урина

Бактериологичното (бактериално) засяване на урината включва откриване и идентифициране на микроорганизми, които са в биологичната течност, както и определяне на тяхното съдържание на концентрация. За тази цел урината се прилага към среда, благоприятна за растежа и развитието на бактерии (така наречената "хранителна среда"): най-често се използва агар или захарен бульон. [3]

При липса на последващ растеж на микроорганизмите се казва, че отрицателното изследване на бактериите е отрицателно. Ако е налице растеж и концентрацията на патогенна флора е достатъчна за развитието на инфекциозния процес, резултатът от изследването се счита за положителен.

Съдържанието на концентрация е броят на микроорганизмите на единичен обем на биологичен материал. Тя се изразява в CFU - образуващи колонии единици. Такава единица е една клетъчна или клетъчна група, способна да произвежда видима бактериална колония.

Ако резултатът от бактериалната култура е положителен, следващата стъпка е да се определи чувствителността на идентифицирания микроорганизъм към антибиотиците (антибиотикограма). Проучването ви позволява да определите кои антибиотици няма да окажат влияние върху бактериите, които ще имат слаб ефект и кои ще бъдат максимално ефективни. [4]

Културата на урината в средния поток

Защо се препоръчва да се събира средната част на урината за бактериологична (бактериална) култура? Говорим за сутрешна урина, взета от средата на уринирането, тя се нарича „средната част“. Тоест, уринирането се започва в тоалетната, след като една или две секунди постави контейнер за събиране на урина, събиране на поне 20 ml (по-добре - 50 ml). Останалата течност на урината отново е насочена в тоалетната купа. Такъв подход позволява да се разгледат изследваните параметри за по-цел.

Ежедневна култура на урината

Ежедневен тест за урина, който оценява урината, отделяна от пациента за период от 24 часа, се използва за проверка на функционалния статус на бъбреците и за оценка на екскрецията на определени вещества с пикочната течност за 24-часов период. Урината се събира в голям стерилен контейнер с измервателни деления (за да се определи общият обем на събрания материал).

Първата „сутрешна“ част се пуска в тоалетната, а следващата урина се събира за една нощ в един голям контейнер, който се съхранява в хладилника.

След приключване на събирането, полученият обем се оценява и пробата на урината се транспортира до лабораторията.

По правило се предписва ежедневен анализ, за да се определи общият обем на урината, креатинина, уреята, протеина, глюкозата, оксалатите. Необходимостта от извършване на бактериална култура се обсъжда с лекаря индивидуално.

Културата на урината при жените

За бактериална култура и тестване на антибиотична чувствителност жените трябва да събират сутрешна урина от първото уриниране след събуждане. Ако една жена отиде в тоалетната няколко пъти през нощта, уринарната течност, която може да бъде събрана 1-2 часа преди доставката до лабораторията, трябва да се събира за тестване.

Много е важно да измиете старателно гениталиите и да се уверите, че нито една вагинални секрети не влиза в урината. Препоръчва се временно да се поставят интравагинален тампон след хигиенната процедура, за да се предотврати навлизането на вагинална секреция в пробата на урината. Желателно е да се събере средна част от течността, без да се прекъсва процеса на урина.

Събирането на материал за бактериална култура по време на активно менструално изхвърляне не се препоръчва. Обикновено се прави преди или няколко дни след менструацията.

Културата на урината за мъжете

За да извършат бактериална култура на урината, мъжете събират проба от урината в средата на урината от първото уриниране след събуждане. Важно: Доставете материала в лабораторията възможно най-скоро. Оптимално е да направите това в рамките на час.

Преди да съберете течност на урината, трябва да вземете душ и да измиете старателно гениталиите си. Главата на пениса и препуциума трябва да се измият със сапун и топла вода, след което да се изсушат с кърпа. По време на уриниране и събиране на биоматериал главата на пениса трябва да бъде в открито състояние. Такива прости правила ще помогнат да се избегнат грешки в резултат на бактериологично изследване.

Ако се установи, че човек има бактериурия без определени симптоми, тогава му е предписано допълнително изследване, за да изключи патологиите от страна на простатната жлеза.

Култура на урината на бебе

Бактериалната култура често се предписва за деца на различна възраст. И ако по-големите деца могат съвсем да обяснят всички етапи на събиране на урина и да ги изпълнят, тогава приемането на биоматериал от малки деца понякога създава затруднения.

За да се съберат нужното количество урина от бебетата, аптеките продават специални детски уринали - 100 ml контейнери със специално приставка с лепилна хипоалергенна основа. Има различни видове писоарни торбички - на първо място, в зависимост от пола на детето. Комплектът се предлага с инструкции как да използвате контейнера, който съдържа следните препоръки:

• Бебето трябва да се измие старателно, да изсуши кожата с мека кърпа;
• След като пуснете писоара от опаковката, отстранете защитния филм от лепилната част;
• Детето е поставено на гърба му, краката се разпространяват, а контейнерът е обърнат отзад с антеропостерията към гърба, за да се предотврати влизането в случайните изпражнения в основния контейнер;
• Ако процедурата се извърши на момче, гениталиите му се спускат в специалния отвор на контейнера;
• Лепилната повърхност се притиска леко надолу;
• Ако процедурата се извърши върху момиче, писоарът е залепен между ануса и срамните мажора и след това към перинеалната кожа;
• След фиксиране детето се поставя на бикини или памперси, взети изправени в ръцете, чакайки закона за урина;
• След събирането на урина колекторът на урината се отлепва, източва се от резервоара в стерилен транспортен контейнер и се изпраща в лабораторията.

Нормална работа

Бактериологичното засяване на урината включва следните стъпки:

• Биологичният материал се засява на хранителни среди;
• Се повдигат в инкубатор;
• Порасналите микроорганизми се поставят в петри ястие и отново се отглеждат;
• Бактериалните колонии се отделят една от друга и се поставят обратно в инкубаторните условия;
• Полученият материал е подложен на изследване, идентифицират се микроорганизми и се тестват за чувствителност към антибиотици (които антибактериалните лекарства ще убият тези микроорганизми).

Нормалната бактериална култура на урината определя отсъствието на микробен растеж в биоматериал. Формата на резултатите е обозначена като "няма растеж". [5]

Повишаване и понижаване на стойностите

Следното тълкуване на резултатите, получени в бактериална култура на урината, обикновено се използва:

• Нормално: Няма растеж на бактериална флора.
• Замърсяването със свързаните микроорганизми позволи изолирането на ниски титри на един или повече бактериални видове.
• Титърът на микроорганизмите е повече от 10*4 CFU/mL, монокултурата се определя предимно.
• Хроничният възпалителен процес се характеризира със смесен растеж на бактериите.

Бактериалното засяване на урината се оценява както качествено (чрез факта на присъствието на патогена в биоматериал) и количествено (чрез концентрацията на откритите микроорганизми).

Количественият индикатор се дешифрира, както следва. В лабораторията има четири степени на растеж или замърсяване:

• На първа степен говори за растежа на единични колонии (до дузина);
• Във втора степен говори за оскъден бактериален растеж, 10 до 25 колонии;
• В трета степен са открити множество колонии, но те са считани (поне 50);
• В четвърта степен има непрекъснат растеж на колониите, който не може да се брои.

Колониалните броя общи в CFU/ml се интерпретират по следния начин:

• Ако индикаторът не надвишава 10³ микроорганизми на 1 ml урина, това показва липсата на възпалителен процес и често е следствие от замърсяване на биоматериал.
• Ако индикаторът е ¹⁰⁴Бактерии в 1 ml биоматериал, тогава те казват, че резултатът е съмнителен. Препоръчва се да се повтаря бактериалната култура.
• Ако индикаторът е ¹⁰⁵Бактерии на 1 ml биоматериал и по-висок, това показва наличието на възпалително заболяване.

Бактериално засяване на урина 10 в 3-та, 4-та, 5-та, 6-та, 7-та степен вече може да показва етиологията (причината) на възпалителния процес. В същото време първата и втора степен на присъствие на опортюнистични микроорганизми често показват само замърсяване на биоматериално или неправилно събиране на урина.

Когато се открие изключително патогенна флора, всички открити колонии се преброяват, независимо от степента. [6]

Escherichia coli

Escherichia coli в културата на урината най-често се намира при цистит: бактерията е представител на нормалната чревна микрофлора, но вирулентните видове от този микроорганизъм могат да влязат в пикочния мехур през уретрата и да причинят развитието на възпалителен процес.

При цистица лекарят предписва обща анализа на урината като стандарт. Бактериалната култура с определяне на чувствителността към антибиотиците се осъществява допълнително, за да се определи точно наличието и вида на бактериите и да се оцени най-ефективното антибактериално лекарство. Ако се открие голям брой E. coli, пациентите непременно се предписват по-подробно изследване, включително ултразвук на урогениталната система и цистоскопията.

Enterococcus faecalis

Enterococcus agar (serva или difco) или оксоид се използва за изолиране на ентерококи. Много медии съдържат трифенилтетразолиев хлорид, който е разграден от ентерококи и ги оцветява розово пурпурно. Оксоидната среда съдържа жлъчни соли, към които ентерококите са устойчиви, както и ескулин и железен цитрат.

Enterococcus faecalis, или faecalis, е вид ентерококи, който е част от нормалната чревна флора. Патогенните форми на бактерии обаче могат да причинят развитието на инфекциозни възпалителни процеси в пикочните пътища, тазовите органи. При истинската бактериурия (инфекциозен процес) се казва, ако по време на бактериалната култура се открие най-малко ¹⁰⁵Микробни тела на 1 ml уринарна течност. Ако концентрацията на микроорганизмите е по-ниска, се приема, че бактериите влизат в урината по време на неправилното събиране на материал за анализ (при условие че няма симптоми на инфекциозно заболяване).

Статистически, Fecal Enterococcus faecalis се намира в 1-18% от случаите на положително бактериално изследване. Другите видове ентерококова флора се откриват много по-рядко.

Citrobacter Coseri

Citrobacter е грам-отрицателна, спорно-образуваща се факултативно-анаеробна бактерия, която обикновено е член на опортюнистичната чревна флора при хората.

Citrobacter принадлежи към семейството Enterobacteriaceae и вида на ProteoBacteriaceae. Освен Citrobacter Coseri, има и Citrobacter Freundi, Amalonaticus, Bitternis, Europeus и много други бактерии. Този микроорганизъм най-често се превръща в причинител на болничните ангиогенни инфекции и инфекциозни лезии на уринарната система, може да предизвика огнища на токсикови инфекции, гастроентерит, менингит, гнойни инфекции.

Цитробактериозата се диагностицира само след бактериална култура или други специализирани лабораторни тестове.

Klebsiella pneumoniae в културата на урината

Klebsiella pneumoniae принадлежи към грам-отрицателни факултативно-анаеробни опортюнистични патогенни бактерии, обикновено присъстващи в червата, устната кухина, върху човешката кожа. Този микроорганизъм не образува спори, е неподвижен, способен да образува капсули.

Броят на Klebsiella pneumoniae може да се увеличи бързо по време на развитието на инфекция, както и след дълъг курс на антибиотична терапия, когато има потискане не само на патогенна флора, но и на нормална чревна флора (Klebsiella, Staphylococci, Enterococci и т.н.). За уринарната система Klebsiella винаги е патогенна бактерия и често е резултат от болнична инфекция.

Култура на урината за гъбички

Средата на Sabouraud с хлорамфеникол (400 mg/L) се използва за сеитство на гъбички, подобни на дрожди. Инкубацията на сеитбата се извършва за 1-2 дни при определени температурни условия.

Културата на урината на здрав човек не трябва да разкрива гъбички. Но понякога те все още се откриват: така, в анализа често се появяват кандида, плесен и лъч гъби. Това е възможно с първичен или вторичен имунодефицит, неправилна антибиотична терапия, инфекциозни процеси в урогениталната система.

Най-често срещаната и често идентифицирана гъбична инфекция е Candida. При жените тези гъби често пребивават във влагалището и могат да преминат през уретрата в пикочния мехур. В много случаи на млечница Candiduria се дължи на неправилно събиране на урина за изследване.

Ако наличието на гъбички в уринарната течност не е придружено от никакви симптоми, тогава лекарят може да не предпише лечение. Подобно лечение обаче е необходимо, ако пациентът страда от захарен диабет, състояния на имунодефицит, генитурина туберкулоза, ако пациентът има нарушен поток на урина или уринарен катетър.

Културата на урината за бактериофаги

Бактериофагите са вируси, които "ядат" бактерии. Те са естествени неклетъчни агенти, способни да навлязат в бактериалната клетка и да я атакуват отвътре.

Според вида на взаимодействието с бактерии се разграничават вирулентни и умерени бактериофаги. Бактериофагът влиза в клетката с помощта на ензими. Бактериофагът напуска клетката поради лизиса му.

Определянето на чувствителността на микроорганизмите към бактериофагите е необходимо, ако се приема тяхната употреба като част от сложна терапия.

Култура на урината за микобактерий туберкулоза

Туберкулозата е често срещана патология, която се среща както при хора, така и при животни. Причинителните агенти на болестта са аеробни бактерии от рода Mycobacterium, живеещи във вода и почва. Туберкулозата най-често се причинява от Mycobacterium tuberculosis, по-рядко от Mycobacterium bovis. И двата микроорганизма са много устойчиви във външната среда, могат да причинят развитието на заболяването дори няколко години след инфекцията. Важно е туберкулозата микобактериите да са в състояние да образуват специфични L-форми, които осигуряват антитуберкулозен имунитет.

Известни са много техники за лабораторна диагностика на заболяването. Това са микроскопия за намазване с помощта на храчки, имуноензимен анализ, метод на класическа култура. Когато сеят урина върху хранителна среда, отглежданите колонии се използват за определяне на чувствителността към антибиотиците.

Обикновено в урината не трябва да има микобактерии. Тяхното присъствие се счита за положителен резултат от диагностика на туберкулоза.

Култура на урината за уреаплазма

Уреаплазмозата е инфекция, която се причинява от такъв патоген като уреаплазма. Тези микроорганизми паразитизират в урогениталната система, дихателни пътища на човек. Микробиологичните свойства и структурата на уреаплазмата имат много общо с микоплазмата. Това са условно патогенни бактерии, нормално присъстващи и при здрави хора. Големите концентрации на уреаплазма могат да провокират развитието на различни патологии, от цистит до пневмония.

Диагностиката на културата под формата на бактериална култура на урината допълнително позволява да се определи чувствителността на микроба към антибиотиците. В допълнение към бактериалната култура, могат да се използват микроскопични и серологични методи, молекулярно биологично изследване на урината, секретите на простатата, спермата и др.

Култура на урината за Staphylococcus aureus.

Staphylococcus aureus е група от бактерии, широко разпространени по природа, комбинирайки заедно със сапрофитни и патогенни форми на микроорганизми с различна степен на патогенност и вирулентност.

За изолиране на стафилококи се използват агар с жълтък-сол, агар с мляко-сол или специална търговска среда (Staphylococcal Agar).

Бактериалното засяване на урината се предписва, когато се подозира инфекциозни лезии: Проучването определя причинителния агент и неговото количество с голяма точност. Сред стафилококите в урината най-често откриват Staphylococcus epidermidis и Aures - Staphylococcus aureus. Последният принадлежи към грам-положителната коккална флора, има широко разпространение и често се открива дори при здрави хора (за всеки четвърти човек). Staphylococcus aureus е способен да причини развитието на инфекциозни заболявания като сепсис, перитонит, гнойни дерматологични патологии, генитуритни инфекции, пневмония.

Наличието на стафилокок епидермидис в култура на урина може да изисква определяне на чувствителност към антибиотици като ванкомицин, макролиди, бета-лактами, аминогликозиди, флуорохинолони. Лечението обаче не винаги се предписва:

• Ако концентрацията на Staphylococcus в урината е по-малка от 1000 cfu на ml, това показва липсата на инфекциозно-възпалителен фокус в тялото;
• Ако индикаторът е 1000-100000 CFU на ml, се предписва повторна бактериална култура;
• Ако индикаторът е повече от 100000 CFU на ml, тогава лечението се предписва задължително.

Култура на урината за стрептокок.

Стрептококите се засяват върху агарната среда на Columbia, допълнена с дефибрирана кръв, налидиксинова киселина и колистин. В допълнение към стрептококите, коагулазата-позитивните стафилококи се изолират на тази среда.

Само Viridans Streptococci са признати за приятелски настроени към урогениталната система. Следователно тяхното присъствие в урината може да се счита за нормално. Преобладаващият брой инфекциозни лезии се развиват, когато се влияят от група A Streptococcus. При хората патогенът може да причини гломерулонефрит, васкулит, ръждиво възпаление, импетиго и т.н. Стрептокок от група В най-често засяга генинополоения тракт: при мъжете бактерията се намира в уретрата, а при жените - вътре във влагалището.

Стрептококите причиняват предимно неусложнени инфекции, по-рядко - сложни (когато са засегнати от стрептококи от група В).

Културата на урината за опортюнистична флора

Повечето бактерии, микроорганизми, гъби и протозои принадлежат към категорията на условно патогенни. Тоест, те са част от нормалната биоценоза - микрофлората на влагалището и червата. Те обаче са непатогенни само ако броят им не надвишава определени граници. Ако подобни опортюнистични микроорганизми станат неприемливо многобройни, се развива инфекциозен процес.

Опортюнистичната флора включва Enterobacteriaceae, неферментиращи грам-отрицателни микроорганизми, Staphylococci, Enterococci, Fungi. Адекватно количество от такава флора не изисква лечение, не е необходимо напълно да се отървете от нея.

Култура на урината за асимптоматична бактериурия

Асимптоматичната бактериурия е състояние, при което се открива анормалното присъствие на бактерии в урината, но няма външни симптоми.

Асимптоматичната бактериурия в много случаи е неподходяща за лечение, защото рядко причинява усложнения. В допълнение, такава терапия може да бъде трудна. Предписаната антибиотична терапия може допълнително да разстрои бактериалния баланс в организма, което може да доведе до микробен свръхрастеж, което ще бъде все по-трудно да се лекува.

Лечението може да бъде предписано само в такива случаи на асимптоматична бактериурия:

• Когато сте бременна;
• След бъбречна трансплантация;
• За имунодефицитни състояния;
• За уринарен рефлукс;
• Преди трансуретрална резекция на простатата.

Решението за лечение се взема от лекуващия лекар.

Колко дни е направена култура на урина?

Бактериалната култура на урината е силно информативен тест. Въпреки това, той има известен недостатък: отнема много време, за да се изчака резултатът. Бактериалното засяване се извършва на етапи, всеки етап отнема няколко часа. Като цяло, изследването може да продължи 5-7 дни, понякога до десет дни.

Лечение

Терапевтичните мерки след бактериална култура на урината не винаги са подходящи. Например, при асимптоматична бактериурия няма нужда от антибиотична терапия.

Обикновено уринирната течност е стерилна и без микроорганизми. При определени условия обаче бактериите могат да се умножат в него - например, това често се случва при диабетици и сексуално активни жени.

При мъжете не се наблюдава често асимптоматична бактериурия. Въпреки това, дори и тук, лечението не се предписва, докато пациентът не бъде напълно изследван и диагностициран - например причината при мъжете често е бактериален простатит.

Защо наличието на бактерии в култура на урина без клинични симптоми не е причина да се предписва антибиотици?

Асимптоматичната бактериурия обикновено не причинява усложнения и не влияе върху развитието на бъбречните и генитуриалните патологии.

Антибиотиците почти веднага елиминират бактериурията, но след няколко месеца проблемът се появява отново: по този начин антибиотичната терапия, без да елиминира причината за бактериите в урината, става не само безполезна, но и вредна, тъй като заплашва развитието на резистентност на микроорганизмите.

Култивирането на бактерии при липса на симптоми изисква лечение:

• Когато става въпрос за бременна жена;
• Ако пациентът е имал бъбречна трансплантация;
• Ако пациентът ще претърпи генитопорина операция (например трансуретрална аденомектомия).

В такива ситуации са показани кратки курсове на антибиотична терапия - например Fosfomycin (Monural), Penicillin или цефалоспоринови антибиотици (Suprax, Amoxiclav).

Във всички случаи, когато пациентът се подложи на бактериална култура на урината с определяне на чувствителността към антибиотиците, се приема, че се използва лекарството, за което се използва най-голяма чувствителност на откритите микроорганизми.