^

Здраве

Aviks

, Медицински редактор
Последно прегледани: 09.08.2022
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Avix се предписва, когато е необходимо да се предотвратят атеротромботични прояви.

Показания Aviksa

Авиките се предписват, когато е необходимо да се предотвратят атеротромботични прояви:

  •  Пациенти, които са имали инфаркт на миокарда (Aviks прилагани веднъж на няколко дни, и за тридесет и пет дни), исхемичен инсулт (лечение се прилага по време на седмицата и в продължение на шест месеца), и ако диагнозата показа, че заболяване на периферните артерии има;
  •  пациенти с остър коронарен синдром без повдигане на ST сегментите (наличие на нестабилна ангина или инфаркт на миокарда без Q вълна). Това включва пациенти, които са подложени на поставяне на стент по време на процедура като перкутанна коронарна ангиопластика, в комбинация с която е приложена ацетилсалицилова киселина;
  •  пациенти с остър инфаркт на миокарда с повишаване на ST сегмента (ацетилсалицилова киселина в комбинация) със стандартно лекарствено лечение, ако е показана тромболитична терапия.

trusted-source[1]

Формуляр за освобождаване

Лекарството Avix се предлага под формата на таблетки, покрити с филмова мембрана.

Фармакодинамика

Клопидогрел селективно инхибиране на свързването на аденозин дифосфат (ADP) своята тромбоцитите рецептор и след ADP-медиирано активиране на комплекс GPIIb / IIIa, поради което инхибира тромбоцитната агрегация. Биотрансформацията на клопидогрел е необходима за потискане на агрегацията на тромбоцитите.

Клопидогрел спомага и за потискане на агрегацията на тромбоцитите, което се влияе от други агонисти, като блокира увеличаването на тромбоцитната активация от освободения ADP.

Клопидогрел необратимо модифицира ADP рецепторите на тромбоцитите. Поради това, тромбоцитите се променят завинаги (докато една променена партида от тромбоцити продължава да съществува). Нормалната функция на тромбоцитите се възстановява, когато те са напълно освежени. При повтаряща се доза от 75 mg на ден от първия ден има значително потискане на тромбоцитната агрегация, което е причинено от ADP. Резултатите постоянно нарастват и се стабилизират между три дни и една седмица. Стабилното състояние се характеризира със средно ниво на депресия, наблюдавано при прилагане на доза от 75 mg на ден и е от 40% до 60%. Състоянието на тромбоцитната агрегация и продължителността на кървенето постепенно повишават първоначалните стойности, като най-често периодът е бил пет дни след анулирането на лечението.  

Фармакокинетика

Ако приемате повтарящи се перорални дози до 75 mg, се наблюдава бърза абсорбция на клопидогрел. Но първоначалното съединение е в плазмата при много ниска концентрация, след 2 часа под прага на количествено определяне (0.00025 mg / l). Както показват резултатите от определянето, как клопидогрел се екскретира в урината, тялото абсорбира не по-малко от половината от него. Черният дроб метаболизира екстензивно клопидогрел. В кръвната плазма основният метаболит циркулира в количество от 85% от съединението. Този метаболит е производно на карбонови киселини, не се отличава с активност. В рамките на един час след приемането на лекарството се наблюдава пиково ниво на този метаболит в кръвната плазма. Пиковото ниво е около 3 mg / L след въвеждане на перорална доза от 75 mg). Активен метаболит, тиолно производно, се получава след окисляване на клопидогрел в 2-оксо-клопидогрел, последвано от хидролиза. Степента на окисляване се регулира основно от изоензимите 2В6 и 3А4 на цитохром Р450 и малко по-малко от 1А1, 1А2 и 2С19.

trusted-source[2]

Дозиране и администриране

Стандартната доза Avix е 75 mg веднъж дневно. При остър коронарен синдром без елевация ST (наличие на нестабилна ангина или инфаркт на миокарда без Q-вълна в ЕКГ), първата единична доза натоварване е 300 мг, повече като 75 мг веднъж на ден (в допълнение ацетилсалицилова киселина 75 - 325 мг дневно). Високите дози ацетилсалицилова киселина могат да доведат до кървене, поради което не се препоръчва приемането й в повече от 100 mg. Условията на лечението варират във всеки конкретен случай, до момента оптималният вариант не е установен. В медицинската практика случаите, при които лечението с Avix се извършва през цялата година, са чести и максималният ефект се достига три месеца след първото приложение на лекарството. Пациенти, при които има остър миокарден инфаркт с ST елевация трябва да Aviks лекарствената терапия в доза от 75 мг през деня, в началото - еднократна доза от 300 мг заедно с ацетилсалицилова киселина (със или без тях тромболитична). Когато пациентът е на възраст над 75 години, дозата на клопидогрел не е натоварена. Комбинираната терапия трябва да се започне в най-кратки срокове, след като симптомите бъдат установени, периодът трябва да бъде не по-малък от един месец. Ако клопидогрел в съчетание с аспирин по време на болестта повече от един месец, за упражняване на медицинска изучава ефекта досега не е било. 

trusted-source[7], [8], [9]

Употреба Aviksa по време на бременност

Днес влиянието на Avix върху хода на бременността не се изследва от съвременната наука, поради което лекарите не препоръчват да приемате това лекарство, докато детето е бременна. Тънкостите на лекарството в майчиното мляко не са проучени, поради което по време на кърменето Avix не може да се приема. 

Противопоказания

Avioks е устойчива на използването на:

  •  свръхчувствителност към компонентите на лекарството;                                       
  •  тежка чернодробна недостатъчност;                                                                     
  •  остро кръвотечение (пептична язва, вътречерепен кръвоизлив);
  •  наследствена непоносимост към галактоза, Lappease лактазен дефицит, глюкозо-галактозна малабсорбция;
  •  периода на бременност и кърмене;                                                                          
  •  лекарството е противопоказано за деца.                                                                                 

trusted-source[3]

Странични ефекти Aviksa

Най-честата нежелана реакция на лекарството е наличието на кървене.

За да класифицирате нежеланите реакции, въведете такива категории: често (от един път до 100 приложения до един до десет), понякога (от един на хиляда приеми до една на сто), рядко (веднъж за десет хиляди приеми - веднъж на хиляда), много рядко (веднъж за повече от десет хиляди приеми).

Странични ефекти на Avix, класифицирани според различните системи на органи.

Странични ефекти на Avix върху кръвта и лимфната система:

  •  Рядко се наблюдава наличие на тромбоцитопения, левкопения, еозинофилия;
  •  рядко се наблюдава неутропения, както и тежка неутропения;
  •  много рядко - присъствието на тромботична тромбоцитопенична пурпура, апластична анемия, панцитопения, агранулоцитоза, тежка тромбоцитопения, гранулоцитопения, анемия.

Странични ефекти на Avix върху имунната система:

  • много редки случаи на серумна болест, анафилактоидни реакции.

Нежеланите реакции на Avic могат да бъдат психични нарушения:

  • много рядко могат да проявят халюцинации, объркване.

Странични ефекти на Avix върху нервната система:

  • нечесто в пациента поради приемането на лекарството може да настъпи вътречерепно кървене (в особено редки случаи, възможно фатално изтичане), главоболие, парестезия, замайване;
  • много рядко страничните ефекти на лекарството могат да се проявят в промяна в усещането за вкус.  

Страничните ефекти на Aviks могат да се появят в патологиите на очите:

  • рядко е възможно да се сблъскате с кървене в областта на очните топки (наличие на конюнктиви, очни, ретинални).

Странични ефекти на Avix в патологиите на ухото и лабиринта:

  • рядко има замаяност.

Странични ефекти на Avix, които водят до съдови нарушения:

  •  поради употребата на лекарството, хематомите са чести;
  • много рядко има значителни кръвоизливи, кървене от рани, васкулит, артериална хипотония.

Странични ефекти на лекарството Aviks - респираторни, гръдни и медиастинални нарушения:

  • кървене от носа често се случва;
  • в много редки случаи е възможно кръвотечение на дихателните пътища (хемоптиза, белодробен кръвоизлив), бронхоспазъм, интерстициален пневмонит.

Странични ефекти на лекарството Avix, проявяващи се в нарушения на стомашно-чревния тракт:

  • често има гастроинтестинално кървене, диария, болка в корема, лошо храносмилане
  • в категорията "рядко" отбележете язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, повръщане, гадене, запек, метеоризъм и др .;
  • рядко - ретроперитонеални кръвоизливи;
  • Много рядко е възможно наличие на стомашно-чревни кръвоизливи и ретроперитонеална (включително смърт), панкреатит, колит (язвен или лимфоцитна), стоматит.

Странични ефекти на Avix, засягащи хепатобилиарната система:

  •  много рядко - прояви на остра чернодробна недостатъчност, хепатит, ненормални резултати на чернодробната функция

Странични ефекти на Avix, засягащи кожата и подкожната тъкан:

  • подкожните кръвоизливи са чести;
  • Редки прояви на обрив, сърбеж, интрадермални кръвоизливи (пурпура);
  • много рядко присъствие на булозен дерматит (токсична епидермална некролиза, синдром на Stevens-Johnson, еритема мултиформе), ангиоедем, обрив, уртикария, екзема, лихен планус.

Странични ефекти на Avix, засягащи опорно-двигателния апарат, съединителната и костната тъкан:

  • много рядко е възможно наличието на мускулно-скелетни кръвоизливи (хемартроза), артрит, артралгия, миалгия.

Нежелани реакции на Avix, засягащи функционирането на бъбреците и пикочната система:

  • нечесто проявление на хематурия;
  • Много редки прояви на гломерулонефрит, повишаване нивото на креатинина в кръвоносната система.

Страничните ефекти на Avix, проявявани в общото състояние и реакциите при въвеждането на мисията:

  • прояви на кървене на мястото на инжектиране;
  • Много рядко се среща треска при пациенти, приемащи Avix.

Страничните ефекти на лекарството Avix, които оказват влияние върху провеждането на лабораторни изследвания:

  • В редки случаи се наблюдава увеличаване на времето, през което се наблюдава кървене, броят на неутрофилите и тромбоцитите в тялото на пациента намалява.

trusted-source[4], [5], [6]

Свръх доза

Тъй като основен страничен ефект на лекарството Aviks е появата на кървене, свръхдоза, а оттам и неговата основна активна субстанция - клопидогрел - може да доведе до увеличаване на продължителността на кървене, и последващото появата на усложнения. Ако наркотикът е причинил кървене, е необходимо да се вземат подходящи мерки за отстраняването му. Към днешна дата няма антидот клопидогрел в съвременната медицинска наука. В тези ситуации, ако е необходимо спешно да се елиминира продължителното кървене, е възможно да се извърши трансфузия на тромбоцитна маса, което ще доведе до намаляване на ефекта на клопидогрел. 

trusted-source[10]

Взаимодействия с други лекарства

Клопидогрел притежава свойство под действието на CYP2C19, за да се превърне в неговия активен метаболит. Ето защо, ако използвате лекарства, които намаляват активността на този ензим, концентрацията на активния метаболит на клопидогрел в плазмата ще намалее и съответно клиничната ефикасност на Avix ще намалее.

Ако лекарството води до потискане на активността на CYP2C19, то не трябва да се приема заедно с Avicom.

Инхибиторите на протонната помпа също не трябва да се използват едновременно с Avicom, освен в изключителни случаи.

Досега не е доказано, че ефектът върху антитромбоцитната активност на клопидогрел намалява лекарствата, които намаляват производството на киселина в стомашно-чревния тракт, например, H2-блокери или антиациди.

Действие омепразола, эзомепразола, флувоксамина, флуоксетина, моклобемида, вориконазола, флуконазола, тиклопидина, ципрофлоксацина, циметидина, карбамазепина, окскарбазепина и хлорамфеникола состоит в подавлении активности CYP2C19.

Що се отнася до варфарин, впeste с него не се препоръчва да използва клопидогрел, тъй като кръвотечението поради това може да стане по-интензивно.

При състоянието на IIb / IIIa инхибитори, ако пациентите ги получат, рискът от кървене поради наранявания, хирургични интервенции или други патологични състояния се увеличава.

Аспирин не произвежда модификации клопидогрел медиирано инхибиране на тромбоцитната агрегация, но поради клопидогрел се амплифицира ацетилсалицилова киселина kolagenindutsirovannuyu влияние тромбоцитната агрегация. Но в същото време, когато се използва петстотин милиграма ацетилсалицилова киселина два пъти на ден, значително увеличаване на продължителността на кървене поради клопидогрел не се случи. Клопидогрел и ацетилсалицилова киселина може да взаимодейства фармакодинамично, в такава ситуация ацетилсалицилова киселина може да доведе до увеличаване на риска от кървене. Защото в същото време да приемате тези две лекарства трябва да бъдете много внимателни.

Ако клопидогрел се използва заедно с хепарин, не е необходимо да се променя дозата на последния, не се проявява модификацията на ефекта на хепарина върху кръвосъсирването. Клопидогрел и хепарин могат да взаимодействат чрез фармакодинамика, поради което се увеличава рискът от кървене. Тъй като тези две лекарства също трябва да се приемат с повишено внимание.

Когато пациентът е с остър инфаркт на миокарда, ако клопидогрел както и прилага фибрин-фибрин-специфични или не-специфични тромболитични агенти и хепарин, клинично значимо кървене настъпи толкова често, колкото когато се използва thrombolytically активни агенти и хепарин заедно с ацетилсалицилова киселина.

Ако клопидогрел и напроксен се използват едновременно, скритото гастроинтестинално кървене може да стане по-честа. Но взаимодействието на клопидогрел с други нестероидни противовъзпалителни лекарства са добре разбрани, защото днес не е ясно дали вероятността от скорост увеличава стомашно-чревно възпаление, ако ние използваме нестероидни противовъзпалителни лекарства. Тъй като употребата на нестероидни противовъзпалителни лекарства, включително СОХ-2, с клопидогрел, трябва да се извършва внимателно.

Не са наблюдавани клинично значими фармакодинамични взаимодействия при едновременната употреба на клопидогрел с лекарства като атенолол, нифедипин или два от тях наведнъж. Освен това, фармакодинамиката на клопидогрел почти не се променя, дори когато пентобарбитал, циметидин или естрогени се използват едновременно. Няма промяна в фармакокинетиката, ако клопидогрел се използва заедно с дигоксин и теофилин. Няма ефект върху това как клопидогрелът се абсорбира от антиацидите. Потискането на активността на цитохром Р4502С9 може да бъде причинено от карбоксилни метаболити на клопидогрел. Има потенциална вероятност да се увеличи нивото на плазмените нива на фенитоин и толбутамид, както и на нестероидни противовъзпалителни средства, метаболизирани от P4502C9. Клопидогрел се комбинира безопасно с фенитоин и толбутамид.

Специфичните взаимодействия на клопидогрел, който е част от Avix, ние описахме. Други данни за взаимодействието на клопидогрел с някои други лекарства, които обикновено се предписват за лечение на пациенти с атеротромботично заболяване, понастоящем не са налични.

Имаше да бъде много случаи, когато пациентите са дадени преминаването на различни съвпадение медицинската терапия с диуретици, бета-блокери, инхибитори agiotenzinkonvertiruyuschego ензим, калциеви антагонисти, лекарства, които намаляват холестерола, вазодилататори коронарните съдове, антидиабетни средства (включително инсулин), антиепилептични средства, хормонална заместителна терапия и антагонисти на гликопротеин IIb / IIIa и всички клинично значими нежелани взаимодействия Via отсъства.

trusted-source[11]

Условия за съхранение

Лекарството трябва да се съхранява далеч от деца, температура на съхранение 15-30 ° C.

trusted-source[12]

Срок на годност

Срокът на годност на Avix е две години.

trusted-source[13]

Внимание!

За да се опрости възприемането на информацията, тази инструкция за употреба на наркотика "Aviks" е преведена и представена в специален формуляр въз основа на официалните инструкции за медицинска употреба на лекарството. Преди употреба прочетете анотацията, която се появи директно към лекарството.

Описание, предоставено за информационни цели и не е ръководство за самолечение. Необходимостта от това лекарство, целта на режима на лечение, методите и дозата на лекарството се определя единствено от лекуващия лекар. Самолечението е опасно за вашето здраве.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.