Атрофия на кожата

Атрофията на кожата възниква поради разрушаване на структурата и функцията на съединителната кожа и клинично се характеризира с изтъняване на епидермиса и дермата. Кожата става суха, прозрачна, набръчкана, леко сгъната, косопад и телеангиектазия често се отбелязват.

Патохистологичните промени в атрофия на кожата се появяват изтъняване на епидермиса и дермата, намаляване на компоненти на съединителната тъкан (еластинови влакна главно) в папиларен и ретикуларни дермата, дистрофични изменения на космените фоликули, пот и мастните жлези.

Едновременно с изтъняване на кожата могат да се забелязват фокални уплътнения, дължащи се на пролиферация на съединителната тъкан (идиопатична прогресивна атрофия на кожата).

Атрофичен процеси в кожата могат да бъдат свързани с понижен метаболизъм на стареене (сенилна атрофия), патологични процеси, дължащи се на кахексия, авитаминоза, хормонални нарушения, заболявания на кръвообращението, невротрофичен и възпалителни промени.

Атрофията на кожата е съпроводена от нарушаване на нейната структура и функционално състояние, което се изразява в намаляване на броя и обема на определени структури и отслабването или прекратяването на техните функции. Процесът може да включва изолиран епидермис, дермис или подкожна тъкан или всички структури в същото време (панагрофия на кожата).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Епидемиология

Атрофията на сенилната кожа се развива предимно след 50 години, като се формира пълна клинична картина до 70-годишна възраст. Кожата губи своята еластичност, става муден, набръчкана, особено около очите и устата, бузите, в района на четките, по врата, лесно могат да бъдат сглобени в бавно сгъва се изправи. Естественото оцветяване на кожата се губи, става бледо, с жълтеникав или леко кафеникав оттенък. Честото dyschromia и телангиектазия, изсушава се с melkootrubevidnym пилинг, повишена чувствителност към студ, промиване и сушене съоръжения. Изцелението на рани, което лесно се появява дори при малки наранявания, е бавно. Най тежестта на атрофичен явления проявява в откритите части на тялото, което се дължи както на анатомични особености на тези области, както и експозиции на околната среда, най-вече на кумулативния ефект слънчевата светлина. В сенилни лица и възрастни повишена склонност да развиват тумори, както и различни дерматози (екзематозен реакционни, сенилни ангиома, мастните аденом сенилни, актинични кератози и себорейни, базално-клетъчен карцином, Dyubreyya лунички, сенилна пурпура и NP.). Специфично изпълнение на сенилни кожни промени е колоид-millum характеризира с множество восъчни полупрозрачни нодуларно елементи на лицето, шията и ръцете.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Причини атрофия на кожата

Основните причини за атрофия на кожата са следните:

1. Обобщено изтъняване на кожата: стареене; ревматични заболявания; глюкокортикоиди (ендо- или екзогенни).
2. Poykilodermii.
3. Атрофични белези (стря).
4. Anetoderma: първична; вторична (след възпалителни заболявания).
5. Хроничен атрофичен акродермат
6. Фоликуларна атрофодермия.
7. Атрофодермия червеобразная.
8. Атрофодермия Пазини-Пьерини.
9. Атрофичен невус.
10. Панатрофия: фокална; хемиратрофия на лицето.

Известно е, че атрофичните кожни промени са една от проявите на странични ефекти на кортикостероидната терапия (обща или локална).

Местна атрофия на кожата от кортикостероидни мехлеми (кремове) са разработени предимно при деца и млади жени, като правило, ирационалното, bezkontrolyyum им primenenii.osobenno флуорирана (ftorokort, Sinalar) или много силни мазила за действие, назначен по силата на оклузивна превръзка.

Механизмът на действие на атрофия под действието на кортикостероидни лекарства се обяснява с намаляването (или потискането) на активността на ензимите. Участващи в биосинтезата на действие потискане колаген на циклична нуклеотидна производство на колагеназа, фибробластен синтетична активност, както и тяхното влияние върху влакнестата структура и съдова inoglia.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенеза

Маркирана епидермален изтъняване поради намаляване на броя на редовете Malpighian слой и размера на всяка клетка поотделно, епидермален израстъци гладкост сгъстяващи на пласт и недостатъчна експресия на зърнестия слой, както и увеличаване на съдържанието на меланин в клетките на базалния слой. Разреждане и дермата придружени от деструктивни промени хиперпластични влакнести структури, намаляване на броя на клетъчни елементи, включително базофили и тъкани, удебеляване на стените на съдовете и космените фоликули атрофия и потните жлези. Колагеновите влакна се намират успоредно на епидермиса и стават частично хомогенизирани. Пластмасовите влакна се сгъстяват, непосредствено близо един до друг, особено в подпедедромните области. Често те са фрагментирани, изглеждат като бучки или спирали, на места се намират усещащи се (ставна еластоза). Електронна микроскопия в старческа кожа намерено доказателства за увреждане на биосинтетични процеси в клетките на епидермиса, маркиран намаляване на органели, просветлението метрични митохондрии, намаляване на броя на cristae и тяхното раздробяване, което отразява намаляването на енергийния метаболизъм в тях. В цитоплазмата, базални епителни клетки, маркирани натрупване на мастни капчици и липофусцин гранули, и появата на миелин структура. Горните части на epitediotsitah спиналния слой модифициран ламеларни гранули има признаци на високо съдържание на аморфен материал - кератин прекурсор. С напредване на възрастта, промени в епителните клетки растат, има, в допълнение към атрофия, разрушителни промени, което често води до смъртта на някои от тях. Влакна колагенови също са отбелязани дегенеративни промени, увеличаването на броя на microfibrils, и по-цитохимични проучване показват качествени промени гликозаминогликани (появяват аморфна маса). В еластичните влакна се отбелязват лизис, вакуолиза на матрицата и намаление на броя на младите еластични форми. Съдовете се характеризират със сгъстяване и разхлабване на базовите мембрани, понякога - тяхната многослойна форма.

При колоид-милома се открива базофилна дегенерация на колагена на горния дермис, отлагането на колоид, чиято природа е неясна. Смята се, че нейното образуване е следствие от дегенеративни промени в съединителната тъкан и отлагането около увредените влакна на материал от съдов произход. Съществува мнение, че колоидът се синтезира предимно от фибробласти, активирани от влиянието на слънчевата светлина.

Хистогенеза на атрофия на кожата

Атрофичен и дистрофични изменения в кожата по време на стареене да възникнат в резултат на генетично определени промени в клетките, причинени намаляване метаболитни, отслабване на имунната система, микроциркулацията разстройството и неврохуморален регламента. Предполага се, че 7 гена от 70, които засягат процеса на стареене, са особено важни. При механизмите на стареене на клетъчно ниво, увреждането на мембраната е критично. От екзогенните ефекти, климатичните фактори са от най-голяма важност, предимно интензивна слънчева светлина.

Остаряването на епидермиса се разглежда основно като вторичен процес, причинен от трофични смущения. С остаряването, намалена специфични функции на кожата, отслабва имунния отговор се променя своите антигенни свойства, които често води до развитието на) автоимунно заболяване в напреднала възраст, намалена митотичната активност на епидермални промени се наблюдават в нервната и съдова апаратура кожата намалява васкуларизацията нарушава transcapillary обмен, значителни морфологични промени се развиват във влакнестите структури на дермата, в основната субстанция и придатъци на кожата.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптоми атрофия на кожата

Кожата в центъра на атрофията изглежда стара, melkoskladchatoy, като хартия, лесно травмирани. Благодарение на полупрозрачните съдове и разширяването на капилярите, което се наблюдава при по-изразено изтъняване на кожата и по-дълбок процес, кожата придобива ярки нюанси.

Синия цвят в огнищата на атрофия може да се дължи на противовъзпалителното действие на флуорида. В огнищата на атрофия, особено при възрастните хора, могат да се наблюдават пурпура, кръвотечение и следи от псевдо-белези.

Повърхностната атрофия може да бъде обратима, ако прилагането на мазила е спряно навреме. Атрофиите на кожата могат да завладеят епидермиса или дермата, да бъдат ограничени, дифузни или под формата на ленти.

Дълбоката атрофия на кожата и подкожната тъкан (панарофия) се появява обикновено след инжекции с вътреочни кортикостероиди.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се извършва с други атрофии, склеродермия, паникулит.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Лечение атрофия на кожата

Първо, е необходимо да спрете употребата на кортикостероидни мехлеми и кремове. Обикновено не се изисква лечение. За предотвратяване на атрофия, се препоръчва използването на кортикостероидни мехлеми вечер, когато пролиферативната активност на кожните клетки е минимална. Предписвайте витамини и продукти, които подобряват кожния трофизъм.