Атрофия на кожата с ивици: причини, симптоми, диагноза, лечение

Раираната атрофия на кожата (син. райета атрофодермия) е уникална кожна атрофия под формата на тесни, вълнообразни, хлътнали ивици.

Причините и патогенезата на атрофията на кожата, подобна на ивици, не са установени.

Симптоми на стрийна атрофия. Като правило, на места, подложени на повишено разтягане, се появяват симетрично разположени, повърхностни, леко повдигнати лентовидни огнища на атрофия с фино нагъната повърхност, дълги няколко сантиметра, средно около 5 мм широки. В началото тези огнища са ливидночервени, след което цветът им се променя на сиво-бял, те се сплескват, стават леко хлътнали. По-често се развива при жени, особено по време на пубертета или бременността, както и при хора със затлъстяване. Стриите, които се появяват по време на пубертета, се локализират главно по бедрата, седалището, млечните жлези; при момчетата - по бедрата и лумбосакралната област; по време на бременност - по кожата на корема и млечните жлези. При затлъстяване, болест на Иценко-Кушинг, може да има и други локализации, в редки случаи в раменния пояс и дори по лицето. Процесът е необратим.

Патоморфология. В началния етап се открива възпалителна реакция под формата на предимно лимфоцитна инфилтрация около съдовете. В по-късен етап се наблюдава изтъняване на епидермиса и дермата, разреждане и изчезване на еластични влакна в центъра на лезията, докато по периферията ѝ те изглеждат като плътни бучки и къдрици. При старите лезии, в резултат на регенерация, колагеновите влакна са разположени успоредно на епидермиса, смесвайки се с голям брой тънки еластични влакна. Въпреки това, P. Zheng et al. (1985) не откриват структурни промени в еластичните влакна. С помощта на сканираща електронна микроскопия те разкриват гъста мрежа от тези влакна, неоткриваема с конвенционално оцветяване, очевидно поради факта, че незрелите влакна съдържат недостатъчно количество протеинова матрица. Това, съчетано с разположението на снопчетата колагенови влакна успоредно на повърхността на кожата, според авторите, потвърждава гледната точка на H. Pincus et al. (1966), че стриите са белези. Предполага се, че образуването на фиброзни структури е отражение на репаративния процес след тяхното разрушаване, причинено от възпаление в много ранен етап от образуването на стрии.

Хистогенеза. Значителна роля в развитието на този вид атрофия се отдава на нарушения в системата хипофиза-надбъбречна кора. Въз основа на това, W. Hauser (1958) го счита за моносимптом на болестта на Иценко-Кушинг. Освен това, стрии могат да се развият и от локално приложение на кортикостероиди. Механичните фактори също са важни, което се наблюдава при бързо наддаване или загуба на тегло, както и при вдигане на тежести. Линейна кожна атрофия се среща като симптом на болестта на Марфан, при която не само еластичните, но и колагеновите влакна претърпяват промени.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]