Атеросклероза: симптоми и диагноза

Симптоми на атеросклерозата

Атеросклерозата първо се развива асимптоматично, често в продължение на много десетилетия. Знаци на атеросклероза се появяват, когато има препятствия по кръвния поток. Преходни исхемични симптоми (например, стабилна ангина, преходни исхемични атаки, интермитиращо накуцване) могат да се развият при стабилни плаки растат и намаляване на артериалните лумена с повече от 70%. Симптомите на нестабилна ангина, инфаркт на миокарда, исхемичен удар или болка в покой крака могат да възникнат, когато нестабилни плаки се разкъсват и внезапно затваряне основна артерия, с присъединяването на тромбоза или емболия. Атеросклерозата може също да причини внезапна смърт без предишна стабилна или нестабилна ангина.

Атеросклеротичното увреждане на артериалната стена може да доведе до аневризми и стратификация на артериите, което се проявява чрез болка, пулсиращи усещания, липса на пулс или внезапна смърт.

Диагностика на атеросклерозата

Подходът зависи от наличието или липсата на признаци на заболяването.

[1], [2], [3], [4]

Курсът на атеросклерозата, придружен от симптоми

Пациентите с признаци на исхемия се оценяват за необятността и локализирането на запушването на съдовете, използвайки различни инвазивни и неинвазивни изследвания в зависимост от засегнатия орган (вж. Други раздели на ръководството). За определяне на рисковите фактори за атеросклероза се събира анамнеза, се извършва физичен преглед, липиден профил и концентрации на глюкоза в кръвта, се определя съдържанието на HbA1 и хомоцистеин.

Тъй като атеросклерозата е системно заболяване, при откриването на лезии в една област (например периферната артерия) е необходимо да се проучат други области (например коронарни и каротидни артерии).

Тъй като не всички атеросклеротични плаки представляват същия риск, като се използват образни техники за идентифициране на плаки, особено заплашва да взриви. Повечето проучвания изискват катетеризация на кръвоносни съдове; те включват интраваскуларна ултразвукова (като се използва ултразвуков сензор, разположен в края на катетъра и способен да даде изображение пречистване на кръвта), ангиоскопия, термография плаки (за откриване на повишена температура в плаките с активно възпаление), оптични слоеве изображения (като се използва инфрачервен лазер, за да се получи изображение) и еластография (за идентифициране на меки, богати на липиди плаки). Immunostsintigrafiya - неинвазивна алтернатива, свързани с използване на радиоактивни вещества, които се натрупват в нестабилната плака.

Някои клиницисти изследват маркерите на суроватка за възпаление. Съдържанието на CRP> 0,03 g / l е важен прогностичен признак за сърдечно-съдови лезии. Счита се, че високата активност на свързаната с липопротеина фосфолипаза А2 прогнозира сърдечно-съдовата патология при пациенти с нормален или нисък LDL.

Асимптоматичен курс на атеросклероза

Пациенти с рискови фактори за атеросклероза, без признаци на исхемия значение на допълнителни изследвания е неясно. Въпреки факта, че образни изследвания, като например polypositional CT, MRI и ултразвук може да открие атеросклеротична плака, те не се подобри точността на прогнозиране на развитието на исхемия във връзка с оценката на рисковите фактори (като индексът на риск Framingham), или анализ на констатациите, установени по време на инструментални изследвания, и обикновено не се препоръчва.

Микроалбуминурията (> 30 мг албумин за 24 часа) е показател за увреждане на бъбреците и неговата прогресия, както и мощен предиктор на сърдечно-съдовата и съдова заболеваемост и смъртност; обаче, не е установена пряка връзка между микроалбуминурия и атеросклероза.

[5], [6], [7], [8], [9]