Астереогноз

Първата стъпка в познанието е запознаване с околната среда чрез сетивата - ние възприемаме света, гледаме на всичко наоколо, слушаме звуци, миришеме, опитваме на езика, чувстваме. Сетивното познание възниква чрез усещането на определени признаци до раждането на цялостно изображение. Пълно или частично разстройство на тактилното възприятие, при което човек не е в състояние да идентифицира обект само чрез докосване, без да го вижда, се нарича астереогноза или тактилна обективна агнозия. Пациентът запазва способността да възприема на пипане определени характерни черти на обекта, но не може да ги комбинира в цялостен образ и да определи какво се отнася.

Причини диагностика на астероиди

Тази патология се проявява със загубата на способността да се анализират и интегрират кож-кинестетични сигнали в тактилния образ, който, когато усеща обекта, навлиза в кората на париеталната област на мозъка. Съществуват истинската (първична) астереогноза, при която се запазва сетивната основа на тактилното възприятие, но синтезът е нарушен и фалшивият (вторичен), който възниква на фона на промени в тактилната и / или мускулно-ставната чувствителност в ръката.

Причината е органична лезия на някои части на мозъчната кора: горния париетален лоб зад постцентралния вирус (поле на Бродман 5), горният париетален лоб, ограничен от постцентралния свития и тилен лоб (поле 7), надкрайничната вирус на доминиращото полукълбо (поле 40).

Вероятните рискови фактори за появата на патологични промени в мозъчната кора включват: травматични мозъчни наранявания (обикновено затворени, например, синини) и техните последици - хематоми, възпалителни процеси, области на исхемия; заболявания - остри и хронични мозъчно-съдови заболявания, енцефалит с всякаква етиология, новообразувания, атрофични процеси при заболявания на Алцхаймер, Паркинсон, Пик, хорея на Гьотингтън, левкоенцефалит на Шилдер. [1],  [2], [3]

Патогенеза

Патогенезата на всеки вид нарушение на гностичните функции се свежда до нарушено предаване на нервни импулси от периферията към мозъка. Разграничават се три групи асоциативни полета в мозъчната кора, които декодират усещанията (в нашия случай тактилни) и осигуряват тяхното разпознаване.

Първичните приемат кожни кинестетични импулси директно от периферните рецептори. Вторичният, разположен в париеталните части на мозъчната кора, трябва в здраво тяло да анализира получената информация, да я обобщи и да я пренесе на трето ниво, където тя се синтезира в цялостен образ. Поради патологични промени в горните области на мозъчната кора, функцията на вторичните полета е нарушена, анализ и обобщение на информацията не се случва, предаването на импулси се прекъсва и не се формира тактилният образ. Когато пациентът отвори очи, той лесно разпознава темата. [4]

Агнозия или нарушения на чувствителността от различни видове могат да се развият с много патологии, статистиката им не е известна. В допълнение, астериогнозата или тактилната предметна агнозия могат да се появят незабелязано за дълго време, тъй като не причиняват значителни смущения в обичайния живот. Астереогнозата практически не се среща при деца, тъй като патологиите, които я причиняват, са характерни за възрастни и дори по-възрастни хора.

Симптоми диагностика на астероиди

Астереогнозата се проявява в разпознаването на различни обемни обекти, когато ги усещате с една или с две ръце със затворени очи. Колко често правим това? Явно не. Така че патологията за дълго време, ако не и цял живот, може да остане неразпозната.

Например, ако органичният дефект е локализиран в поле 5 според Бродман (в горния париетален лоб, разположен зад постцентралния вирус), тогава човек може ясно да идентифицира твърдост, удар, температура и други свойства, но да ги анализира, да ги синтезира в твърд предмет и да определи, че то докосва ръцете си, не може. Такава патология може да бъде открита само случайно.

Но, ако дефектът е локализиран в поле 7 (горните части на париеталния лоб, ограничени от постцентралния вирус и тилната област), тогава автометаморфопсия (нарушение на схемата на тялото) може да съпътства астереогноза, пациентът може да обърка страните на тялото - отляво надясно, да не е наясно с никакви или заболяване, или дефект (анозогнозия). [5], [6]

Ако органичната патология е разположена в поле 40 (пределна вирус), тогава двигателният анализатор на сложни придобити умения може да бъде нарушен едновременно, когато преди това координирани привични движения на ръцете несъответстват и станат хаотични (кинестетична апраксия) или афазия, проявени от трудности в артикулацията, дислексия, дисграфия и неразбиране чужда реч и общо намаляване на речевото производство.

Последните две локализации предполагат по-ранно търсене на лекарска помощ, въпреки че пациентът обикновено има първите признаци на съпътстващи разстройства.

Форми

Основните видове се отличават по произход. Истинска астереогноза, при която се нарушава само интегрирането в едно изображение на всички свойства на обект, правилно възприет при тактилен контакт (в края на краищата се запазва периферната чувствителност). Тази форма се нарича още първична астереогноза. Пациентът със затворени очи правилно извиква свойствата на обекта, тъй като може да предаде елементарни усещания, съдейки по докосване на гладкостта, линейните размери, качеството на материала, но изображението не се добавя, има трудности с определянето на обема и функционалната цел на обекта не може да се нарече. [7]

Лъжлива астероогноза или вторична възниква, когато импулсите с дълбока или тактилна чувствителност са нарушени. Пациент със затворени очи не може да разбере какво чувстват пръстите му и дали изобщо се чувстват.

Разграничава се и двупосочната тактилна агнозия, възникваща от органични дефекти в средната и горната част на задния централен вирус. И също едностранно - проявява се при палпиране на предмети с ръката от страната, противоположна на увреждането на мозъка.

Отделно, както и в комбинация с обекта, може да се наблюдава неразпознаване на текстурата на обекта.

Видовете тактилна агнозия включват също заболяване, наречено дермолексия, когато пациентът не може да разпознае цифрите, буквите или нарисуваните цифри, които са "изписани" върху кожата. [8]

Усложнения и последствия

Сама по себе си астереогнозата не усложнява особено живота на човек, страдащ от тази патология. За да идентифицираме обект, обикновено използваме зрение и с това пациентът е наред. Наличието на тази патология обаче предполага, че има органична лезия на мозъчната кора и е желателно да се установи причината за нея, тъй като може да има опасни последици и усложнения, които дори не са съвместими с живота.

Диагностика диагностика на астероиди

Прегледът започва с интервю с пациента, за да се установи естеството на оплакванията, началото на заболяването, събитията, които са му предшествали - нараняване, болест. Наличието на астереогноза се потвърждава чрез тестване: пациентът палпира предмети, завързва със завързани очи и в същото време отговаря на въпросите на лекаря относно техните свойства, опитвайки се да интегрира тактилния образ и да идентифицира обекта. Добре е да се използва за диагностика на дъски Segen.

Основната цел на изследването е да се установят причините за мозъчно увреждане. За тази цел пациентът преминава тестовете, предписани от лекаря, използва се съвременна инструментална диагностика - магнитен резонанс и / или компютърна томография на мозъка, която позволява визуализиране на меките тъкани, кръвоносните съдове, костните структури, разкриване на огнища на исхемия или възпаление и тумори. Могат да бъдат насрочени консултации със специалисти от различни профили, включително психиатър и психотерапевт. [9]

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза се провежда с психични разстройства, други агнозии , по-специално, нарушено тактилно възприятие.

Лечение диагностика на астероиди

На пациента може да бъде предписана консервативна терапия или да се препоръча неврохирургична операция за отстраняване на тумор или хематом, последствията от травматично увреждане на мозъка. Във всеки случай се провежда лечение с наркотици. Няма специален лек за астереогноза. Режимът на лечение по правило включва:

1. Ноотропите или неврометаболните стимуланти са основните лекарства за възстановяване на мозъчните функции при пациенти с органичен синдром, които подобряват церебралната дейност, невротрансмисията, здравината на клетъчните мембрани и кръвоносните съдове, енергийното хранене, клетъчното дишане, което води до регенеративно въздействие върху мозъчната тъкан. В резултат на това напълно превъзходните синтетични функции са значително подобрени или възстановени. Първият представител на този клас лекарства пирацетам и неговите производни (рацетами) все още се използват. Γ-аминомаслена киселина и комплекси, базирани на нея (аминалон, невробутал, фенибут), полипептиди (церебролизин, церебромин), аминокиселини (глицин), лекарства на базата на гинко билоба, коректори на нарушения на церебралната циркулация (цинаризин, винпоцетин), могат да се предписват сложни препарати : олатропил (γ-аминомаслена киселина + пирактакт), лобарон (пирацетам + цинаризин) и много други лекарства, които показват ноотропна активност. Изборът на лекарството се извършва от лекаря в зависимост от патологията, която е причинила астереогноза. Някои ноотропни лекарства, наречени истински, имат единствената способност да подобрят когнитивната функция, като влияят пряко върху нервните клетки. Други, в допълнение, проявяват и друга фармакологична активност - те успокояват, облекчават пристъпите, помагат за заспиване, понижават кръвното налягане, разреждат кръвта и премахват последиците от хипоксията. Понякога ноотропният ефект се постига като вторичен ефект поради подобряването на микроциркулацията, антитромботичния, антихипоксичния или релаксиращ ефект. Терапевтичният ефект на ноотропните лекарства се постига постепенно и става очевиден след приложение в продължение на няколко седмици. Те се приемат в дълъг курс. Те са много подходящи за това, тъй като са нетоксични и не пристрастяват. Приемането на ноотропи не е придружено от развитието на речево двигателно възбуждане, те са добре комбинирани с много фармакологични агенти от други групи. Само в редки случаи, по време на процеса на приемане, могат да се наблюдават някои тревожност и / или нарушения на съня. Освен това не се изключва индивидуална непоносимост.
2. Използват се и инхибитори на ацетилхолинестеразата, като ипидакрин. Лекарството подобрява предаването на нервните импулси от периферията към мозъка. Пациентите с болестта на Алцхаймер или Паркинсон могат да бъдат предписани лекарства от тази група ривастигмин или донепезил. Антихолинестеразните лекарства се използват като правило не повече от две седмици. Те могат да причинят диспептични симптоми, забавяне на сърдечната честота и понижаване на телесната температура. Те не се предписват на бременни и кърмещи жени, хора с хиперкинеза, бронхиална астма и вестибуларни нарушения.
3. Ако астереогнозата е следствие от енцефалит, на пациента се предписва курс на антибиотична терапия, антипаразитни или антивирусни средства, в зависимост от произхода на заболяването.
4. Витаминната терапия може да бъде предписана на всеки пациент - витамини от група В, аскорбинова киселина, токоферол подобряват мозъчната дейност.

В зависимост от диагнозата могат да се използват други лекарства и методи на лечение.

На пациентите може да бъде предписана психотерапия, класове с логопед (за нарушения на речта), терапевтични упражнения и други курсове за рехабилитация.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на тази патология, трябва да се спазват най-общите превантивни мерки: здравословен начин на живот за поддържане на добър имунитет, адекватно поведение и добро физическо състояние за предотвратяване на наранявания, спазване на санитарни и хигиенни правила за предотвратяване на инфекции. Ако се появят симптоми на агнозия, не отлагайте посещението при лекаря.

Прогноза

Резултатът от лечението зависи от много фактори: тежестта на основната патология, навременността на предприетите мерки, възрастта на пациента.

Младите пациенти след травматични мозъчни наранявания и енцефалит могат напълно да се възстановят, въпреки че процесът на лечение и рехабилитация обикновено отнема много време, година или повече.

При хирургическите патологии много зависи от успешната операция.

Най-неблагоприятната прогноза в случаите, когато астереогнозата се причинява от дегенеративни процеси в мозъка. В такива случаи терапията само спира развитието на болестта.