Аспирин за подагра

Производно на оцетна и салицилова киселина, 2-(ацетилокси)бензоена киселина, ацетилсалицилова киселина или аспирин, се използва за лечение на лека до умерена болка. Лекарите преди предписваха този фенолен естер буквално за всичко и обясняваха на пациентите как да приемат аспирин при подагра и други ставни заболявания. Сега не го правят. Ето защо.

Можете ли да приемате аспирин, ако имате подагра?

Днес повечето лекари смятат, че хора с бъбречни заболявания, високи нива на пикочна киселина в урината (хиперурикозурия) или кръвта (хиперурикемия), както и тези, които страдат от подагра, не трябва да приемат аспирин. Оказва се, че въпреки всичките си терапевтични свойства, той потиска способността на бъбреците да отстраняват пикочната киселина от организма. По този начин, аспиринът при подагра може да влоши симптомите на патологията. [ 1 ]

Нека се спрем накратко на основните фармакологични характеристики на това популярно лекарство - неговата фармакодинамика и фармакокинетика, така че страдащите от отлагането на уратни кристали в ставите и други тъкани да се убедят в правилността на съвременната гледна точка относно недопустимостта на лечението на подагра с аспирин.

Аспиринът действа противовъзпалително, като блокира циклооксигеназата, която инхибира биосинтеза и освобождаването на медиатори на възпалението (простагландини). Ето защо аспиринът може да облекчи лека болка. А ефектът на ацетилсалициловата киселина върху терморегулаторния център на хипоталамуса определя неговите антипиретични свойства: понижаване на температурата, разширяване на периферните съдове и повишаване на изпотяването.

Ацетилсалициловата киселина също инхибира синтеза на ензима простациклин, който потиска агрегацията (слепването) на тромбоцитите. Поради това свойство, аспиринът се използва за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци в кръвоносните съдове, коронарна болест на сърцето и миокарден инфаркт.

Аспиринът обаче е известен със своите странични ефекти под формата на язва на стомашната лигавица и стомашно кървене (при продължителна употреба). Също така, всички салицилати могат да причинят бронхоспазъм, оток на Куинке и анафилактичен шок.

Но при подагра основното не са дори страничните ефекти на аспирина, а фактът, че това лекарство, действайки върху хипоталамуса, намалява функционалната активност на антидиуретичния хормон (вазопресин). А това е изпълнено с намаляване на реабсорбцията на вода от бъбреците, намаляване на обема на урината и повишаване на концентрацията.

Аспиринът също вече не се използва при подагра поради характеристиките на неговите метаболити - свободна салицилова киселина (10%), салицилурова киселина (75%), фенол салицилат и др. - и спецификата на тяхното отделяне от организма. Адекватното бъбречно отделяне на тези метаболити се случва само при леко алкална реакция на урината, а когато урината е киселинна (при ниско pH), продуктите от разграждането на ацетилсалициловата киселина се задържат в бъбреците.

При подагра урината най-често е киселинна и можете ли да приемате аспирин за подагра, ако...

Останалите салицилати, които не се екскретират, намаляват бъбречната функция, влошават първоначалната бъбречна недостатъчност и според експерти от Японското дружество по подагра и метаболизъм на нуклеиновите киселини забавят скоростта на екскреция на пикочна киселина с поне 15%. В резултат на това нивото на пикочна киселина в кръвта се повишава и подаграта се влошава.

Следователно, употребата на аспирин при подагра е противопоказана.

[ 2 ]