Медицински експерт на статията
Нови публикации
Артериална хипертония - Симптоми и диагноза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Симптомите на артериална хипертония не се различават съществено от есенциалната артериална хипертония по клинични прояви и се характеризират с голямо разнообразие от симптоми. При гломерулонефрит тежестта на артериалната хипертония, като правило, зависи от морфологичния и клиничния вариант на заболяването и не зависи от състоянието на бъбречните функции, но тежка артериална хипертония, понякога трансформираща се в злокачествена, може да се наблюдава при IgA-GN и мембранопролиферативен гломерулонефрит дори с незначителни хистологични промени в бъбреците. За разлика от това, артериалната хипертония при бързо прогресиращ гломерулонефрит с полумесеци може да бъде изразена само умерено, въпреки значителните хистологични промени в бъбреците. Причината за тези характеристики все още е неизвестна. Тежката артериална хипертония често се наблюдава след кортикална некроза, с хемолитично-уремичен синдром, склеродермия на бъбреците и често (но не винаги) с рефлуксна нефропатия.
При дифузни бъбречни заболявания често се наблюдава зависимост на артериалната хипертония от степента на активност на бъбречния процес, оценена въз основа както на клинични маркери на активност (хематурия, протеинурия), така и на нейните морфологични признаци (клетъчна инфилтрация на гломерули и строма, пролиферация на мезангиални, епителни и ендотелни клетки, васкулит, фиксация на имуноглобулини и др.).
При бъбречни заболявания, както и при есенциална артериална хипертония, честотата ѝ зависи от нарушенията на пуриновия и/или липидния метаболизъм. При пациенти с хиперурикемия или хиперлипидемия, артериалната хипертония при хроничен гломерулонефрит се открива значително по-често в сравнение с пациенти без метаболитни нарушения. Хиперурикемията се счита за независим фактор за повишаване на артериалното налягане при бъбречни заболявания.
Тежестта на хипертоничния синдром и рискът от увреждане на целевите органи при дифузни бъбречни заболявания трябва да се оценяват въз основа на данните от ежедневното мониториране на кръвното налягане. Нарушения в циркадния ритъм на кръвното налягане: недостатъчно понижение на нощното кръвно налягане, „нощна“ артериална хипертония, персистираща диастолична артериална хипертония - могат да се развият в ранните стадии на бъбречните заболявания дори при условия на определяне на нормални стойности на кръвното налягане по време на случайни измервания и при запазена бъбречна функция. Нарушенията в циркадния ритъм на кръвното налягане с нормалните му стойности и особено стабилното му повишаване рано водят до увреждане на целевите органи (сърце, мозък, кръвоносни съдове и бъбреци).
В условия на терминална бъбречна недостатъчност симптомите на артериална хипертония се усложняват от метаболитни и хормонални нарушения, характерни за уремия, които допринасят както за протичането на самата артериална хипертония, така и за увреждане на целевите органи.
[