Лекарства за аритмия

Сърдечната аритмия е състояние на сърдечния мускул, което показва нередности в честотата и синхронността на мускулните контракции. Подобна клинична картина е патологична и изисква незабавна медицинска намеса. Проблемът може да бъде решен с антиаритмични лекарства, иновативни бройки от които се разработват ежегодно от съвременните фармацевтични компании, представяйки ги на преценка на лекари и пациенти.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Показания за употреба на лекарства за аритмия

Нарушенията в ритъма на сърдечния мускул са симптом на много заболявания, причинявайки дискомфорт за здравето на човек. Показанията за употреба на лекарства за аритмия са различни. Лекарствата от тази група също се предписват в зависимост от клиничните прояви на разстройството в ритъма на ударите.

Източникът на аритмия може да бъде:

• Функционални промени в тялото на пациента.
• Патогенезата на проблема може да има органични корени. Тоест, нарушения, причинени от продължителен отказ от храна, дефекти на сърдечния мускул от инфекциозен характер, миокардиопатия.
• Отравяне с токсични вещества, сърдечни гликозиди и други подобни лекарства може да доведе до такива нарушения.
• Аритмията може да бъде причинена от хипо- или хиперкалиемия. Тоест, намалено или повишено съдържание на такъв химичен елемент като калий в тялото на пациента. И двете отклонения от нормата са опасни за човек.
• Хормоналните дисбаланси, причинени от едно от съответните заболявания, като например заболяване на щитовидната жлеза, могат да доведат до промени.
• Проблеми могат да възникнат след операция, както и при механична травма.
• Заслужава да се отбележи и вроденото ритъмно нарушение, което в медицината се нарича синдром на Волф-Паркинсон-Уайт.

Формуляр за освобождаване

Днес, по рафтовете на съвременните аптеки, можете да намерите голям брой лекарства от този тип действие. Формата на освобождаване също е разнообразна. Това са таблетки, които, в зависимост от активното вещество, което е част от основата им, имат различни дозировки. Едно лекарство обикновено се предлага в редица концентрации, което увеличава лекотата на употреба и възможността за по-точно поддържане на дозата.

За по-бързо спиране на атака, лекуващият лекар може да предпише лекарства от тази група за интравенозно или интрамускулно приложение, което се осигурява от различни инжекционни разтвори с различна степен на концентрация.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фармакодинамика

Лекарствата от тази група имат разнообразни коронарно-дилататорни характеристики. Този фактор, когато се използва, позволява увеличаване на напречното сечение на сърдечните съдове, което подобрява кръвния поток. Тази характеристика е привлекателна за решаване на проблема, обсъждан в тази статия, така че фармакодинамиката на антиаритмичните лекарства е това, от което се нуждае пациент с нарушение на сърдечния ритъм.

Всички тези лекарства имат различна степен на спазмолитични свойства, позволяващи облекчаване на спазмите. Те също така имат М-антихолинергичен ефект.

Например, анаприлин принадлежи към групата на неселективните лекарства, използвани като β-блокери, подобни по действието си на β1- и β2-адренорецепторите. Действието на лекарствата може да бъде както системно, така и насочено.

Разглежданите лекарства имат антиаритмични, мембраностабилизиращи, антиангинални и антихипертензивни свойства.

Чрез блокиране на β-адренорецепторите на миокарда, приложеното лекарство намалява тяхната симпатикова пулсация, което води до намаляване на честотата и амплитудата на контракциите на сърдечния мускул. Едновременно с това се потискат йонотропната, дромотропната, батмотропната и хронотропната функции на кетахоламините.

Лекарствата намаляват нуждата на сърдечно-съдовата система, в този случай сърцето, от кислород. При прилагане, лекарството понижава кръвното налягане, като същевременно се увеличава напрежението на бронхиалните мускули и това се дължи на потискането на β2-адренорецепторите. Лекарствата намаляват реакцията на внезапно възбуждане на ектопичния и синусовия проводник с ритмичност и забавят AV проводимостта.

Ако лекарството има системен ефект, тогава мускулните тъкани на стомашно-чревния тракт и матката са подложени на подобен ефект и тяхната двигателна и секреторна активност се увеличава.

Фармакокинетика

Препаратите с тази фармакологична насоченост показват отлични скоростни характеристики в процеса на адсорбция на техните компоненти. Фармакокинетиката на антиаритмичните лекарства показва както висока скорост на абсорбция, така и сравнително кратък период на тяхното елиминиране.

Максималното количество от активното вещество на лекарството (Cmax) обикновено може да се наблюдава в кръвта час и половина след приложението му. Свързването с кръвните протеини обикновено показва 90 - 95%.

Полуживотът (T1/2) на лекарствените компоненти е средно от три до пет часа. При продължителна употреба на лекарството, този компонент може да се определи с цифрата от 12 часа.

Фармакологичните продукти от тази група свободно проникват през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера. По време на проучвания са открити следи от лекарствата и в майчиното мляко по време на кърмене.

Лекарството се екскретира частично (до 90%) под формата на метаболити в урината и само малко количество се отделя от тялото на пациента непроменено.

Имена на лекарства за аритмия

Въпреки общата цел и работата върху положителен резултат, лекарствата от тази категория имат своя собствена класификация. Има доста лекарства за аритмия и те са разделени на класове и подкласове.

• Първите са мембраностабилизиращи агенти, които показват високи клинични резултати при проявата на аритмия в камерната и предсърдната зона.
  • 1а) Те удължават времето на акционния потенциал, умерено инхибират възможностите за преминаване на импулса. Такива лекарства включват: хинидин, прокаинамид, ритмилен, аджмалин, дизопирамид, кинилентин, норпаце, новокаинамид, гилуритмал.
  • 1в) Намаляват времето на акционния потенциал, не влияят на възможностите за преминаване на импулса. Такива лекарства включват: фенитоин, токаинид, ксилокаин, дифенилхидантоин, лидокаин, катен, лигном, мексилетин, мекситил, тримекаин, ксикаин.
  • 1в) Процесът на провеждане на импулсите е значително инхибиран. Акционният потенциал не е засегнат по никакъв начин. Такива лекарства включват: енкаинид, етмозин, пропанорм, бонекор, флекаинид, ритмонорм, алапинин, морицизин, етацизин, пропафенон.
• Втората категория са бета-адренергичните рецепторни блокери, които действат чрез инхибиране на преминаването през атриовентрикуларния възел. Лекарствата от този подклас се предписват при диагностициране на патология, свързана с предсърдно мъждене или синусова тахикардия. Лекарства, представляващи този подклас:
  • Селективно действие: ацебутолол, бимопролол, беталок, небиволол, метопролол, тенормин, вазокардин, есмолол, атенолол, специкор.
  • Системни ефекти: анаприлин, пропранолол, пиндолол, обзидан.
  • Третата категория - блокери на калиевите канали - се предписват главно в случай на диагноза камерна или предсърдна аритмия. Представители на тази категория: бретилиум, нибентан, ибутилид, дронедарон, кордарон, тедисамил, соталол, амиодарон.
  • Четвъртата категория - бавни блокери на калциевите канали - инхибират проходимостта на атриовентрикуларния сегмент. Те се предписват в протокола за лечение на ритъмна недостатъчност в атриовентрикуларния възел. Лекарствата от този клас включват: финоптин, дилзем, лекоптин, изоптин, кардил, верапамил, дилтиазем, кордиум, бепридил, прокорум, галопамил, дилрен.
  • Некласифицирани антиаритмични лекарства:
    • Лекарства с основно действие: магнерот, сърдечни гликозиди, ивабрадин, аденозин трифосфат (АТФ), алиндин, аденозин, дигоксин, аспаркам, магнезий B6, строфантин, панангин.
    • Лекарства с вторично действие: каптоприл, аторвастатин, еналаприл, омакор, статини.

Трябва да се отбележи, че ако се появят признаци на нарушение на сърдечния ритъм, не трябва да се прави самолечение - това трябва да се прави от специалист, защото има случаи, когато не се изисква прилагане на лекарства. А самопредписването на терапия може само да влоши ситуацията, да влоши качеството на живот и да доведе до загуба на трудоспособност.

Начин на приложение и дозировка

Само квалифициран лекар - кардиолог може да определи адекватно начина на приложение и дозите, съобразно ситуацията. Но все пак ще предоставим някои препоръчителни схеми на приложение.

Лекарствен продукт, използван при нарушения на възбудимостта и автоматизма на сърцето и отнасящ се към клас 1 в класификацията - хинидин се предписва за перорално приложение половин час преди хранене. Максимална терапевтична ефективност се наблюдава два до три часа след приложение. Препоръчителната начална доза е 0,2 g три до четири пъти дневно. Хинидин се въвежда в лечебния протокол при камерна или надкамерна тахикардия, предсърдно мъждене, предсърдно трептене.

За предотвратяване или възстановяване на нормалния сърдечен ритъм се предписва Rhythmilen, препоръчителната доза на който е 0,1–0,2 g четири пъти дневно. Количественият компонент на натоварването съответства на 0,3 g от лекарството.

Това включва и мексилетин, чиято начална доза е подобна на тази на ритмилен.

Bonnecor, който принадлежи към първия клас лекарства от разглежданата посока. Лекарството се предписва от лекаря както за интравенозни инжекции в доза от 0,4 mg, изчислена за всеки килограм тегло на пациента, така и под формата на таблетки, приемани перорално по 0,2 - 0,225 g, разпределени в четири дози.

В случай на остър пристъп на аритмия, количеството на приложеното лекарство се увеличава до дози от 0,6 mg, изчислени за всеки килограм тегло на пациента. При медицинска необходимост приложението се повтаря шест часа след предишната доза. Беталок-Зок - дневната доза на лекарството се приема от 0,1 до 0,2 g на ден. Терапевтичното му ниво в кръвта се поддържа на необходимото ниво през целия ден. Неселективният бета-блокер обзидан се предписва за перорално приложение в дневна доза от 80 до 160 mg, разпределена в три до четири приема през целия ден. В особено изключителни случаи лекарството може да се прилага в количество до 0,32 g.

Лекарството, което регулира нивото на артериалното налягане пиндолол, се предписва първоначално в количество от 5 mg, приемано два до три пъти дневно. В случай на терапевтична необходимост, това количество може постепенно да се увеличи до 45 mg дневно, разделено на три приема.

Универсалното антиаритмично лекарство амиодарон, което се отнася до лекарства, които засягат предимно адренергичните системи на сърцето. Лекарството се прилага перорално под формата на хапчета или таблетки. Началната препоръчителна доза е 0,2 g, приемана два до три пъти дневно. Най-ефективното време за прием е по време на хранене. Постепенно дозата на лекарството се намалява.

Ибутилид - това лекарство се прилага на пациента само в болнична обстановка, само под строг надзор на медицински персонал и само интравенозно. Дозировката на прилаганото вещество се определя в зависимост от телесното тегло на пациента: при 60 кг и повече се предписва 1 мг. Ако след 10 минути не се наблюдава терапевтичен резултат, се допуска повторно приложение на лекарството в обема на първоначалната доза.

Ако телесното тегло на пациента е по-малко от 60 kg, количеството на приложения ибутилид съответства на количеството, изчислено по формулата 10 mcg за всеки килограм от теглото на пациента.

Калциевият йонен антагонист верапамил се предписва с начална доза от 40-80 mg, приеман три до четири пъти дневно. При медицински показания количественият компонент на дозата може да се увеличи до 0,12-0,16 g. Максимално допустимото количество, приемано на ден, е 0,48 g.

Парентерално приложение на лекарството също е възможно.

Сърдечният гликозид дигоксин се предписва в индивидуална доза. Препоръчителната начална единична доза е 0,25 mg, което съответства на една таблетка. Лекарството се прилага, като се започне с четири до пет дневни дози, като постепенно се намалява броят им. Интервалите между дозите трябва да се спазват.

Лекарство, съдържащо калций и калий – аспаркам, се използва като инжекция за въвеждане на разтвор във вена. За една процедура се използват една до две ампули с обем 10 ml или две до четири с обем 5 ml. Лекарството се разрежда със 100-200 ml 5% разтвор на глюкоза или стерилен 0,9% разтвор на натриев хлорид.

Инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим - каптоприл е лекарство, което повлиява ренин-ангиотензиновата система. Количеството на предписаното лекарство се избира индивидуално за всеки пациент. Този показател варира от 25 до 150 mg, разделен на три дневни дози. Максимално допустимото дневно количество приложен каптоприл е 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Антиаритмични лекарства за предсърдно мъждене

Самото име - предсърдно мъждене - говори само за себе си. Този термин се отнася до състояние, при което има периодични прекъсвания в сърдечния ритъм, причиняващи проблеми с кръвоснабдяването и съответно с хранителни вещества на различни системи и органи на тялото на пациента.

Предсърдното мъждене има и друго наименование - предсърдно мъждене. Симптомите на това заболяване са хаотично свиване, с повишен тонус, на някоя мускулна група от предсърдни влакна. Клиничната картина е такава, че всеки мускул е локален ектопичен фокус на импулси. При поява на тази патологична картина е необходима спешна медицинска намеса.

Терапевтичните мерки за тази патология варират в зависимост от естеството на нейното проявление, тъй като въпросното заболяване се класифицира като тахиаритмия, пароксизмална или постоянна аритмия. При необходимост е възможна и хирургична интервенция, в навечерието на която задължително се предписват β-адреноблокери.

Най-ефективните антиаритмични лекарства за предсърдно мъждене са хинидин, амиодарон, пропафенон, новокаинамид, соталол, аймалин, етацизин, дизопирамид и флекаинид.

Лекарствен препарат, предписван при патология на възбудимостта и автоматизма на сърцето, принадлежащ към клас 1 - новокаинамид (Novocainamidum).

В случай на диагностициране на камерна екстрасистола, въпросното лекарство се прилага перорално в начална доза от 250, 500 или 1000 mg (доза за възрастни). Многократното приложение на лекарството се извършва в количествен компонент на лекарството от 250 до 500 mg с интервал от четири до шест часа. Ако се появи тежка патологична картина, лекарят може да реши да увеличи дневната доза до 3 g или дори 4 g. Продължителността на курса зависи пряко от нивото на чувствителност на организма на пациента към лекарството и неговата ефективност за постигане на терапевтичен резултат.

Ако е необходимо да се реши проблемът с пароксизмална камерна тахикардия, кардиологът предписва на пациента лекарство в разтвор за интравенозно приложение в количество от 200 до 500 mg. Лекарството се прилага бавно, като 25-50 ml трябва да се инжектират в продължение на една минута. Понякога е необходимо прилагане на „ударна доза“, която се определя със скорост 10-12 mg на килограм тегло на пациента. Това количество от лекарството се прилага в човешкото тяло в продължение на 40-60 минути. След това пациентът получава поддържаща инфузия от 2-3 mg в продължение на една минута.

Началната доза при пристъп на пароксизмално предсърдно мъждене се предписва като 1,25 g. Ако не се наблюдава терапевтичен ефект, може да се приложат допълнителни 0,75 g от лекарството един час по-късно. След това, на интервали от два часа, се прилагат 500-1000 mg новокаинамид.

Възможно е въпросното лекарство да се прилага чрез интрамускулно инжектиране на 10% разтвор. В този случай количеството на лекарството е 5-10 ml три до четири пъти дневно.

Лекуващият кардиолог е изправен пред доста трудна задача дори след спиране на атаката. Превенцията на рецидиви на предсърдно мъждене се състои в препоръчителността на продължителна употреба на поддържащи дози β-адреноблокери. Например, това може да бъде анаприлин (обзидан), който пациентът приема ежедневно за продължителен период от време по 10-20 mg веднъж или два пъти дневно.

Напоследък лекарите се опитват да комбинират β-блокери с лекарства от групата на аминохинолините. Такива лекарства могат да включват например пелаквенил, хлорохин или делагил, които се приемат преди лягане в количество от 250 мг.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лекарства за синусова аритмия

Има клиника, където не се изисква медицинска намеса, но в случай на изразена клинична картина, лекарственото лечение е незаменимо. Лекарствата за синусова аритмия се избират от кардиолог индивидуално за всеки пациент. Може да се предпишат успокоителни, ако източникът на пристъпа е емоционалната нестабилност на пациента. Това може да бъде Новопасит, който се предписва на пациента по две капсули три пъти дневно. Или капки (таблетки) валериана или тъпан, приемани по две броя четири пъти дневно. Можете да приемате по 25 капки Корвалол три пъти дневно. В случай на пристъп е препоръчително да се постави глицеринова таблетка под езика, или да се приема цетиризин или пантогам по една таблетка три пъти дневно, или 40 мг пикамелон два пъти дневно.

В специални случаи могат да се предписват по-силни лекарства: невролептици и транквиланти. Но такива лекарства трябва да се предписват само от лекар - психиатър. Може да се наложи да се вземе решение за инсталиране на пейсмейкър.

На пациента с тази категория заболявания се дават и някои други препоръки, свързани с намаляване на физическия и емоционален стрес, коригиране на дневния режим и диетата.

Антиаритмични лекарства за възрастни хора

Съвременните изследвания показват доста тъжна картина на човешкото здраве. През последните няколко десетилетия почти всички заболявания са се подмладили. Днес не е трудно да се намери пациент, прекарал инфаркт на възраст под 30 години. Въпреки това, повечето патологии, и по-тежките случаи на тяхното проявление, започват да притесняват хора в напреднала възраст. В същото време, на фона на свързаните с възрастта промени, за такива пациенти е трудно да изберат адекватно ефективно лечение, което да не донесе на пациента други патологични усложнения. Антиаритмичните лекарства за възрастни хора се предписват подобно на тези за по-млади пациенти, но с единствената разлика, че прилаганата доза се предписва в малко по-ниско количество.

Също така, тези лекарства трябва да се прилагат много внимателно и за предпочитане под постоянно медицинско наблюдение.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Лекарства за аритмия и кръвно налягане

В случай на хипертония, налична в медицинската история на пациента, първият удар пада върху съдовата система на тялото и сърцето. Следователно, повишаването на налягането и нарушаването на сърдечния ритъм са доста често срещана комбинация от симптоми, които трябва да бъдат спрени заедно. Опасността от подобна ситуация е, че клиничната картина на този патологичен тандем може да доведе до камерно мъждене. Ето защо, при първите симптоми на пристъп е препоръчително да се потърси медицинска помощ.

Лекарствата за аритмия и кръвно налягане се предписват въз основа на установената причина за атаката. Ако е провокирана от емоционален срив, стресова ситуация или дългосрочни преживявания - това могат да бъдат успокоителни като валериана, персен, новопасит, дъвка и много други съвременни лекарства.

Възможно е също да се приемат транквиланти, които могат ефективно да нормализират сърдечния ритъм и също така имат хипотензивни свойства. Това могат да бъдат: феназепам, елениум, седуксе, диазепам, грандаксин, медазепам, ксанакс.

Употреба на антиаритмични лекарства по време на бременност

Както бе отбелязано по-горе, лекарствата с тази фармакологична насоченост доста лесно проникват през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера, а значително количество от тях се открива и в кърмата. Следователно, има само едно заключение - употребата на лекарства за аритмия по време на бременност е противопоказана. Тъй като предписването на лекарство с описаната по-горе фармакодинамика може да причини отрицателен ефект върху развитието на плода. Например, като брадикардия, хипогликемия, вътрематочно забавяне на растежа.

При сериозни медицински причини лекарството може да бъде включено в протокола на бременна жена, ако необходимостта от облекчаване на здравословния проблем на жената надвишава риска, на който е изложен тялото на бебето през този период. През целия курс на лечение състоянието на майката и плода трябва да се държи под постоянен контрол.

Приемът на лекарството трябва да се спре два до три дни преди очакваното раждане.

Ако възникне необходимост от приложение на лекарството по време на периода на кърмене, тогава за това време новороденото трябва да бъде отбито от кърмене и бебето да бъде прехвърлено на изкуствено хранене.

Противопоказания за употребата на лекарства за аритмия

Въпросните лекарства са синтетични и полусинтетични химични съединения, така че при предписването им трябва да се има предвид, че всяко от тях има противопоказания за употребата на лекарства за аритмия, чието пренебрегване може само значително да влоши здравето на пациента или дори да доведе до смърт.

Следните фактори ограничават или напълно възпрепятстват приема:

• Тежка чернодробна, сърдечна и бъбречна дисфункция.
• Повишена индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
• AV блок II-III степен.
• Ендокардит.
• Нарушение на интравентрикуларната проводимост.
• Артериална хипотония.
• Неуспех в процеса на хематопоеза.
• Метаболитна ацидоза.
• Миокарден инфаркт в острата фаза.
• Пристъпи на бронхиална астма.
• Атриовентрикуларен блок.
• Захарен диабет.
• Аортна аневризма.
• Интоксикация със сърдечни гликозиди.
• Синусова брадикардия (сърдечна честота под 55 удара в минута).
• Болест на Рейно.
• Миокардит.
• Хипотония.
• Бременните жени се предписват на лекарството само по жизненоважни показания.
• Вазомоторна ринит.
• Субаортна стеноза.
• Кардиогенен шок.
• Неуспех на отделителната функция на бъбреците.
• Тежка кардиосклероза.
• И някои други клинични състояния.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Странични ефекти на антиаритмични лекарства

Дори ако се приложи едно от лекарствата, използвани за спиране на аритмия, то засяга, освен патологично променената област, и други органи и системи на човешкото тяло. Следователно, има голяма вероятност страничните ефекти на лекарствата за аритмия да се появят като реакция на организма към тяхното въздействие.

Такива патологични симптоми могат да включват:

• Брадикардия.
• Намален мускулен тонус.
• Болка в епигастралната област.
• Гадене, което може да провокира повръщащ рефлекс.
• Бронходилататорни спазми.
• Сърдечна дисфункция.
• AV блок.
• Загуба на апетит.
• Промени във вкусовите предпочитания.
• Намален общ тонус на тялото.
• Замаяност.

Малко по-рядко може да се наблюдава:

• Главоболие.
• Намалени показания на температурата в долните и горните крайници.
• Появата на проблеми със съня.
• Обостряне на псориазис.
• Тежки сънища.
• Спазъм на периферните артерии.
• Тремор.
• Проблеми със зрението.
• Състояние, характеризиращо се с повишена умора и изтощение.
• Депресивно състояние.
• Парестезията е нарушение на кожната чувствителност.
• Симптоми на диария или запек.
• Кожни прояви на алергична реакция.
• Хипогликемия (пациенти с инсулинозависим захарен диабет).
• Хипергликемия (пациенти с инсулинонезависим захарен диабет).

Предозиране

Всяко химично съединение не влияе на всеки организъм по един и същи начин, защото е индивидуално, следователно, когато количеството на приложеното лекарство е превишено, един човек е в състояние да усети само леко влошаване на състоянието, а друг просто рискува живота си. Предозирането на лекарства от тази група може да предизвика реакция от организма на пациента със следните симптоми:

• Психомоторна възбуда.
• Замаяност.
• Тремор.
• Понижаване на кръвното налягане.
• Гадене, понякога водещо до повръщане.
• Симптоми на диария.
• Депресия на централната нервна система.
• Гинекомастията е уголемяване на млечните жлези при мъжете.
• Астения, при която тялото на пациента се държи с последни сили.
• Спазми на лицевите мускули.
• Появата на „трептящи мушици“ пред очите.
• Появата на признаци на асистолия и брадикардия.
• Появата на проблеми с паметта.
• Психоза, депресивно състояние.
• Постоянно желание за сън.
• Възможен е колапс – особена клинична картина, при която се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане, застрашаващо живота на пациента.
• Може да възникне спиране на дишането.
• Еректилна дисфункция, загуба на либидо.
• Възможен AV блок.
• Хората в пенсионна възраст може да изпитват объркване.
• И някои други индивидуални прояви на предозиране.

Взаимодействия с други лекарства

Доста рядко протоколът за лечение на определено заболяване се ограничава до монотерапия; обикновено той включва няколко лекарства. Следователно, лекуващият лекар трябва да познава подробно спецификата на приема на антиаритмични лекарства и тяхното взаимодействие с други лекарства. Това е единственият начин да се постигне максимална ефективност, без да се причинява вреда на организма на пациента под формата на тежки усложнения.

При тандемно приложение на антиаритмично лекарство и лекарства, свързани с вазоконстрикторите, се наблюдава увеличаване на продължителността на локалното анестетично действие. При тандемно приложение на въпросните лекарства заедно с хипогликемични средства може да възникне прогресия на хипогликемия.

Използван в същия протокол с амиодарон, лекарственият тандем може да провокира доста тежки симптоми: камерно мъждене, хипотония, асистолия, брадикардия.

МАО-инхибиторите и лекарствата, които спират аритмията, когато се прилагат едновременно, могат да причинят нежелани последици под формата на пристъп на брадикардия. Ако на пациента се приложи инхалационна анестезия по време на лечение с антиаритмични лекарства, вероятността от блокиране на работата на миокарда и прогресиране на артериалната хипотония се увеличава.

Паралелното приложение с хидралазин позволява повишаване на AUC и Cmax в кръвната плазма. Има данни, които показват намаляване на кръвния поток в областта на бъбреците и намаляване на инхибирането на активността на чернодробните ензими. Този сценарий на развитие на терапията нарушава метаболитните процеси, забавяйки техния ход.

Едновременното приложение с верапамил или дилтиазем може да провокира развитието на брадикардия (сърдечна честота под 60 удара в минута), артериална хипотония и диспнея (нарушена честота и дълбочина на дишане, придружени от чувство на задух). На фона на действието на двете лекарства се наблюдава повишаване на концентрацията на антиаритмичното лекарство в кръвта на пациента, както и намаляване на клирънса и повишаване на AUC. Тежки последици могат да се наблюдават под формата на остра артериална хипотония в случай на едновременно приложение с халоперидол.

Комбинираното приложение на антиаритмични лекарства може да намали скоростта на химичните реакции или да потисне техния ход за активни химични вещества на лекарства като толбутамид, глибенкламид, хлорпропамид, глибурид и други аналози. Тази ситуация се дължи на способността на β2-адренергичните блокери да инхибират β2-адренергичните рецептори, разположени в панкреаса и отговорни за нивата на инсулин.

Едновременното приложение с доксорубицин променя клиничната картина, увеличавайки кардиотоксичността.

Описани са случаи на наблюдение на по-високи количества фениндион, имипрамин и варфарин в кръвта на пациента. При едновременно приложение въпросните лекарства блокират бронходилататорната фармакодинамика на тербуталин, салбутамол и изопреналин.

Нарушение на антихипертензивните свойства на антиаритмичните лекарства се наблюдава при комбинирана употреба с ацетилсалицилова киселина, кетансерин, клонидин, напроксен, пироксикам, индометацин. Кофеинът намалява фармакодинамиката на антиаритмичните лекарства. Известни са случаи на прогресивна брадикардия, възникваща при паралелна работа с литиев карбонат.

При едновременна работа с кетансерин може да се наблюдава хипотензивен ефект. И обратно, характеристиките на бупивакаин, мапротилин и лидокаин се засилват. Въвеждането на морфин на фона на терапия за спиране на аритмията причинява потискане на рецепторите на централната нервна система.

Съобщавани са случаи на сърдечен арест при едновременна употреба с мефлоквин или прениламин, като се наблюдава и удължаване на QT интервала. Натриевият амидотризоат и низолдипин могат да причинят пристъп на остра артериална хипотония. Концентрацията им в кръвта също се повишава. Наблюдава се повишена активност на β-блокерите.

Никардипин позволява повишаване на концентрацията на антиаритмично лекарство в кръвната плазма и неговата AUC, но това може да причини артериална хипотония и намаляване на сърдечната честота.

Ако пациентът има анамнеза за исхемична болест на сърцето, има голяма вероятност от развитие на миокарден инфаркт, както и остра сърдечна недостатъчност и артериална хипотония, когато се прилага едновременно с нифедипин.

Пропафенонът осигурява високи нива на антиаритмични лекарства в кръвната плазма, повишавайки тяхната токсичност. Наблюдава се инхибиране на метаболизма на антиаритмичните лекарства в черния дроб, намалявайки техния клирънс.

Рискът от развитие на артериална хипотония и брадикардия се увеличава при едновременно приложение с пропранолол или резерпин. Описани са случаи на кървене, възникнали при тандемна употреба на антиаритмични лекарства и фениндион, който променя параметрите на кръвосъсирването.

Циметидинът намалява скоростта на химичните реакции и активността на чернодробните микрозомни ензими или потиска техните прояви, когато се използва паралелно с антиаритмични лекарства. Скоростта на метаболизма намалява и се наблюдава повишаване на кардиодепресивния ефект на лекарствата.

Известни са случаи на нарушаване на хемодинамичните характеристики на лекарства, използвани в терапията за спиране на аритмия с етанол. А съвместната работа с ерготамин значително намалява ефективността на последния.

Условия за съхранение

За да се поддържат високи фармакологични характеристики през целия допустим период на употреба, производителят препоръчва да се спазват всички точки от условията за съхранение на лекарството. Те са подобни на изискванията, които се прилагат за съхранението на много други фармакологични средства.

• Мястото за съхранение трябва да бъде защитено от пряка слънчева светлина и влага.
• Не трябва да е достъпно за деца.
• Температурата, при която се съхранява лекарството, не трябва да бъде по-висока от 25 ºС.

Най-добър до датата

Срокът на годност на лекарствата от тази фармакологична група е много различен във времето и може да бъде от две до пет години. Следователно, при покупка и преди прием на лекарството е необходимо да се изясни крайният период на ефективното им приложение, тъй като в случай на изтичане на гарантираното време, приемът на това лекарство е неприемлив, за да се избегне нежелана реакция на организма на пациента и тежки усложнения.

Нашата техногенна епоха, осигуряваща ни технически ексцесии, има пагубен ефект върху имунния статус на човек и здравето му като цяло. Ситуацията е катастрофална в областта на кардиологичната медицина. Броят на такива пациенти нараства всяка година, а средната статистическа възраст на пациентите става все по-млада. Голям процент от пациентите страдат и от нарушения на сърдечния ритъм. Следователно, лекарствата за аритмия са доста търсени днес. Но не бива да забравяме, че само опитен квалифициран специалист трябва да предписва лекарства от тази група, след като предварително е провел цялостен преглед на пациента, е получил пълна клинична картина и е установил източника на патологията. В противен случай самолечението може само да влоши ситуацията и да доведе до загуба на работоспособност или дори смърт.