Антракс на фаринкса: причини, симптоми, диагноза, лечение

През 1939 г. италианският лекар Р. Вакареза за първи път публикува резултатите от наблюдение на пациент с изолирана антраксна лезия на фаринкса. През същата година подобни публикации се появяват и в Румъния (И. Балткану, Н. Франке, Н. Костинеску). В. И. Воячек (1953) пише в „Основи на оториноларингологията“: „Антраксът се наблюдава по сливиците и епиглотиса. Хистологично това е фибринозно-дифтериен тонзилит. Няма повишаване на температурата, което го отличава от другите видове остър тонзилит с фибринозна плака. Диагнозата се основава на бактериологично изследване (в клетките се откриват антраксни бацили). Източници на инфекция са работата с кожите на заразените животни.“

Причинител на антракс на гърлото. Причинителят на инфекцията е Vas. anthracis - голяма грам-положителна пръчка. В живия организъм патогенът съществува във вегетативна форма, в околната среда образува изключително устойчиви спори. Входната врата на патогена обикновено е увредена кожа, по-рядко лигавицата на дихателните пътища и стомашно-чревния тракт. Оттук - три клинични форми на заболяването - кожна, чревна и белодробна. Съществува и четвърта първична септична форма, когато генерализацията на процеса настъпва без предходни локални промени.

Патогенеза на антракс на фаринкса. Без да навлизаме в подробности за патогенезата, патологичната анатомия и други аспекти на това заболяване, което принадлежи към групата на особено опасните инфекции, информация за които може да се намери в специализираната литература, отбелязваме, че входните врати за първични антраксни лезии на фаринкса са палатинните сливици и лигавицата на фаринкса. На мястото на инфекцията се развива изразен оток на лигавицата и субмукозния слой, значително увеличение на палатинните сливици, които са покрити с фибринозен ексудат със сив цвят от дифтероиден тип. Оточната и хиперемирана лигавица на задната стена на фаринкса е покрита с мехурчета с различни размери, достигащи размера на грахово зърно. Разпространявайки се към ларингофаринкса, отокът причинява дрезгавост и затруднено дишане. Регионарните лимфни възли, достигащи размера на орех, реагират на възпалителния процес във фаринкса. Те не се сливат, плътни са, безболезнени и са плътно фиксирани към подлежащите тъкани. Съдовото увреждане се проявява с кръвоизливи както в лигавицата, така и в по-дълбоките тъкани на фаринкса. В областта на кръвоизливите се развива некротичен процес и разпадане на тъканите.

Имунитетът след преболедуване е стабилен. Човешкият имунитет срещу антракс се осигурява чрез активна имунизация с ваксината срещу антракс STM.

Диагнозата се поставя въз основа на професионалната принадлежност на пациента към говедовъдството, кожухарството, както и контакт с болен от антракс, престой в ендемично огнище и др. Наличието на изразен оток на врата и гърдите, ехиматозни петна по лигавицата на фаринкса, фибриноидни отлагания върху уголемени сливици с оскъдна субективна и обща клинична обективна картина, различни от вулгарния тонзилит, увеличават вероятността от първичен антраксен тонзилит. Окончателната диагноза се поставя въз основа на положителен интрадермален алергичен тест с лекарство, получено от антраксни бактерии (антраксин). От серологичните методи се използват имунофлуоресцентни реакции и термопреципитация на Асколи. Бактериоскопията на заразения материал дава приблизителни резултати.

Лечение на антракс на фаринкса: антиантраксен γ-глобулин (еднократна доза в Безредке), антибиотици, преднизолон, кръвни заместители, детоксикиращи лекарства. Лечението се провежда в специализирано отделение по инфекциозни болести.

Прогнозата за кожната форма обикновено е благоприятна. За други форми, и особено септичната, тя е съмнителна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]