Антибиотици за остри респираторни инфекции

Много хора смятат, че няма смисъл да се предписват антибиотици за ARVI, тъй като те са антибактериални лекарства и не действат върху вируси. Защо тогава се предписват? Нека разберем.

ОРИ е често срещано инфекциозно заболяване, което се предава по въздушно-капков път или чрез контакт чрез немити ръце, предмети, неща. Името на остра респираторна вирусна инфекция говори само за себе си: инфекцията се причинява от пневмотропни вируси, които засягат най-вече дихателната система.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лечение на ARVI с антибиотици

Ако настинката е причинена от вирусна инфекция, по-логично е да се приемат антивирусни лекарства при първите симптоми, да се проведе детоксикация и симптоматично лечение по показания. Антибиотичната терапия обикновено се добавя около седмица след откриването на настинка, ако лечението на вирусна инфекция се признае за неефективно, състоянието на пациента се влоши или остане непроменено.

Освен това, често има ситуации, когато на фона на понижен имунитет, причинен от остра респираторна вирусна инфекция, се развива допълнителна бактериална патология. Именно тук употребата на антибиотици става възможна и дори необходима. Антибиотиците са лекарства със сложно и многостранно действие, употребата им се извършва при спазване на определени предпазни мерки: точно спазване на дозата и времето на приложение, с определяне на чувствителността на бактериалната флора, с едновременна употреба на определени противогъбични и имуномодулиращи лекарства. Следователно, най-доброто решение при избора на антибиотик е предварителна консултация с общопрактикуващ лекар или специалист по инфекциозни болести, който ще ви посъветва за най-ефективното лекарство специално за вашия случай.

Помагат ли антибиотиците при ARVI?

Ако в рамките на няколко дни след началото на ARVI забележите появата на болезнени лимфни възли и болки в гърлото, плака по сливиците, пронизваща болка в ухото, продължителна гнойна хрема, която не отшумява, хрипове в белите дробове, висока температура (повече от три дни), тогава употребата на антибиотици в такива случаи е напълно оправдана.

За да имат антибиотиците очаквания ефект, първо трябва да бъдат правилно подбрани: да се определи спектърът на действие, локализацията, дозировката и продължителността на приложение.

За да се постигне положителна динамика, да се излекува болестта и да не се навреди на организма, е необходимо стриктно да се спазват общите правила за прием на антибиотици:

• Предписването на антибиотик трябва да се определя от наличието или възможността за бактериална инфекция;
• При прием на антибиотик е необходимо да се определи необходимата му постоянна концентрация в кръвта: ако лекарят е предписал прием на антибиотик 5 пъти на ден, тогава той трябва да се приема точно 5 пъти и не трябва сами да намалявате дозата или да променяте режима на лечение, това ще наруши баланса на вашата и бактериалната микрофлора;
• Не трябва да спирате приема на антибиотици веднага след първите признаци на облекчение, необходимо е да завършите курса на лечение: непълният курс само отслабва силата на бактериите и за пълно възстановяване те трябва да бъдат напълно унищожени. Без да ги унищожите напълно, рискувате скоро да се разболеете отново или да придобиете хронична форма на заболяването;
• При прием на антибиотици е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на дисбактериоза, тъй като тези лекарства могат да имат пагубен ефект не само върху патогенната микрофлора, но и върху здравата чревна флора: на фона на антибиотичната терапия се препоръчва прием на противогъбични средства, както и лекарства, които поддържат полезната микрофлора в организма;
• За да се предотвратят токсичните ефекти на антибиотиците, е необходимо да се пие достатъчно количество течност, включително ферментирали млечни продукти;
• Яжте повече витамини, пийте сокове и прекарвайте колкото е възможно повече време на слънце и чист въздух.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Кога се предписват антибиотици за ARVI?

Има случаи на предписване на антибиотици при остри вирусни патологии и те далеч не са изолирани. Разбира се, приемането на антибактериални лекарства без необходимост не си струва, но има доста основателни причини за тяхното предписване:

• наличие на хронично, често влошаващо се възпаление на средното ухо;
• малки деца с признаци на неблагоприятно развитие: поднормено тегло, липса на калций и витамин D, отслабен имунитет, нарушено функциониране на организма;
• наличието на симптоми на хронична слабост на защитната система на организма (чести възпалителни процеси, настинки, немотивирано повишаване на температурата, гнойни процеси, микози, постоянни нарушения на храносмилателната система, злокачествени новообразувания, СПИН, вродени имунни аномалии, автоимунна патология).

Също така, употребата на антибиотици е ефективна и разбираема при някои усложнения:

• добавянето на гнойна инфекция (синузит, лезии на лимфните възли, абсцеси, флегмон, бактериални лезии на гърлото и дихателната система);
• едновременно развитие на бактериален тонзилит (гноен, с наличие на стрептококова или анаеробна инфекция);
• образуване на фонови възпаления на ушите;
• добавянето на възпалителен процес в белите дробове от всякаква етиология.

Антибиотиците често се предписват на отслабени пациенти като превантивна мярка за борба с усложненията.

Какви антибиотици трябва да се приемат при остри респираторни вирусни инфекции?

Антибиотиците, които обикновено се предписват за остри респираторни вирусни инфекции, са представители на следните групи:

• пеницилинова серия - оксацилин, ампицилин натриева сол, ампиокс - антибактериални лекарства с широк бактериостатичен и бактерициден ефект, бързо се абсорбират и ефективно действат при пневмококови, менингококови и стрептококови инфекции;
• цефалоспоринова серия - цефалоридин, цефалексин, цефазолин, цефатрексил - антибиотици с ниска токсичност, действат върху грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, потискат дори пеницилин-резистентни щамове;
• тетрациклинова серия – тетрациклин хидрохлорид, морфоциклин, доксициклин – инхибират синтеза на протеини в микробните клетки, активни антибактериални лекарства;
• аминогликозиди – гентамицин, амикацин – популярни антибиотици за тежки инфекции;
• макролидни антибиотици – еритромицин, азитромицин – инхибират растежа на бактериите;
• други групи антибиотици – линкомицин, рифампицин.

Изборът на антибиотик се определя от неговия спектър на действие, степента на влияние върху бактериалната клетка. Преди да приемате лекарствата, внимателно прочетете инструкциите и още по-добре се консултирайте с лекар.

Антибиотици за ARVI при възрастни

Антибиотиците обикновено не се предписват от първите дни на заболяването. Вирусната етиология на ARVI изисква преди всичко употребата на антивирусни лекарства (римантадин, занамивир).

Антибиотичната терапия при възрастни се използва, когато се открият следните симптоми:

• продължителна (повече от три дни) висока телесна температура;
• симптоми на обща интоксикация на тялото (главоболие, замаяност, гадене, цианоза);
• хрипове, затруднено дишане, невъзможност за изкашляне на съдържимото на бронхите, тежест зад гръдната кост;
• повишена скорост на утаяване на еритроцитите (СУЕ);
• повишен брой левкоцити в кръвта;
• появата на видими огнища на микробна инфекция (флегмон, абсцеси, циреи, гноен синузит);
• липса на положителна динамика в развитието на заболяването (въпреки лечението, патологичните симптоми прогресират);
• напреднала възраст и отслабена имунна система на организма.

Антибиотиците се предписват за ARVI при възрастни, също и при смесени и усложнени форми на заболяването.

[ 7 ]

Антибиотици за остри респираторни вирусни инфекции при деца

Много родители, когато детето им развие остра респираторна вирусна инфекция, бързат да му дадат антибиотик, понякога без причина. Няма нужда да се бърза с антибиотичната терапия, особено когато става въпрос за деца.

Ето някои принципи, според които се предписват антибиотици за остри респираторни вирусни инфекции при деца:

• антибиотиците се използват само когато има голяма вероятност или доказана бактериална етиология на патологичното състояние;
• При определяне на антибиотик за лечение се вземат предвид най-вероятните причинители на инфекциозното заболяване и се изяснява възможността детето наскоро да е преминало антибактериална терапия за някакво друго заболяване;
• изборът на терапевтична интервенция за дете включва прилагането на лекарства с ниско ниво на токсичност;
• много антибактериални лекарства имат свои собствени възрастови ограничения за употреба;
• Дозировката на антибиотици за деца обикновено се основава на общото телесно тегло на детето.

Неусложнените форми на ARVI обикновено не изискват употребата на антибиотици. Те се предписват при съпътстващо възпаление на максиларните синуси, тонзилит, отит и признаци на пневмония.

Антибиотици за остри респираторни вирусни инфекции и грип

Грипът е по същество същата вирусна инфекция, характеризираща се, за разлика от ARVI, с по-рязко начало и възможност за развитие на по-сериозни усложнения.

Да се върнем към въпроса: антибиотиците еднакво необходими ли са за ARVI и грип?

Грипният патоген също е вирус, така че немотивираното предписване на антибиотична терапия за грип не е добре дошло. Първо, това е допълнителен токсичен ефект върху черния дроб и стомашно-чревния тракт, и второ, възможно е развитието на резистентност на бактериалната флора към антибиотика.

Антибиотичната терапия трябва да се добавя към симптоматичната и антивирусната терапия само в случаи на продължителна, персистираща треска, хронични респираторни заболявания, бъбреци, сърдечно-съдова система, диабет и намалена имунна защита. Антибиотици могат да бъдат предписани за предотвратяване на съществуващия риск от развитие на вторична бактериална инфекция.

Трябва да започнете да приемате антибиотици само както е предписано от Вашия лекар; не трябва да ги приемате самостоятелно или без основание.

Списък с антибиотици за ARVI

Следните се считат за едни от най-ефективните антибактериални лекарства за ARVI:

• Цефалоспориновата серия включва цефексин, цепорин, апсетил - полусинтетични лекарства с широк спектър на действие. Известни са три поколения от тези лекарства. Бактериостатичният ефект позволява употребата на тези антибиотици при всякакви инфекциозни заболявания на дихателната система. Възрастните могат да приемат лекарствата в дневна доза от 400 mg, разделена на два приема. Курсът на лечение е 1-2 седмици;
• Серията флуорохинолони е представена от моксифлоксацин и левофлоксацин, които се характеризират с бърза абсорбция и добро бактерицидно действие. Възрастните се предписват по 0,5 g на ден. Не се препоръчва за употреба в педиатричната практика;
• Макролидната серия е представена от еритромицин, азитромицин, използвани при синузит, тонзилит, отит, пневмония. Разрешено е приемането на тези лекарства по време на бременност. Приемайте 5-6 пъти дневно, по 0,25 g;
• Серията пеницилин се състои от антибиотици, производни на пеницилин: ампицилин, амоксицилин, оксацилин. Те могат да се използват в педиатрията, тъй като имат ниска степен на токсичност. Дневната доза е от два до три грама, приемана 4 пъти.

Курсът на антибиотична терапия е 1-2 седмици, но не по-малко от пет и не повече от 14 дни.

Ако един антибиотик е неефективен, той трябва да бъде заменен възможно най-скоро с друг с по-силна степен на активност срещу бактериите.

Ако се развие алергична реакция към антибиотик, трябва да посетите лекар, за да замените лекарството с лекарство от друга група.

Най-добрият антибиотик за ARVI

За съжаление е невъзможно да се каже със сигурност кой е най-добрият антибиотик за ARVI. Изборът на антибиотик се извършва индивидуално, като се вземат предвид степента на инфекцията, възрастта и състоянието на пациента, чувствителността на бактериалната флора и алергичната история на пациента. Ако имаше един най-добър антибиотик, нямаше да има смисъл от всички останали антибактериални средства.

Въпреки това, антибиотиците се делят на конвенционални (пеницилин, тетрациклин, хлорамфеникол, еритромицин) и по-силни (цефтриаксон, унидокс, сумамед, рулид и др.) според степента на въздействие върху микробната клетка.

При лечение на инфекциозни заболявания със смесена етиология е необходимо да се избират не просто силни антибактериални средства, а антибиотици, които са активни срещу възможно най-широк спектър от патогени. Понякога, за да се постигне максимална широта на действие, е възможно да се предписват комбинации от лекарства с различен антибактериален спектър.

Не е тайна, че лекарствата от ново поколение имат много по-висока степен на активност и по-малко странични ефекти от антибиотиците, например, преди тридесет години. Такива лекарства са кларитромицин (Клабакс, заедно с ефекта върху бактериите, спомага за подобряване на имунитета), както и сумамед (известен още като азитромицин, има свойството да има стабилен ефект върху бактериалните щамове).

Лекарствата могат да се приемат перорално, или под формата на инжекции или спрей.

Много хора си предписват антибиотици при най-малкия признак на заболяване. Това е погрешно, тъй като неразумната и неквалифицирана употреба на антибиотици провокира бърз растеж и мутации на бактериалните клетки, което значително намалява ефекта на антибактериалните средства.

Антибиотиците за остри респираторни вирусни инфекции не трябва да се приемат без наблюдение, също така защото тези лекарства действат не само върху специфични бактерии, но и върху целия организъм като цяло.