Антибиотици за кърмене

В периода на кърмене жените са склонни да се разболяват не по-малко от преди или по време на бременност. И в този момент майка трябва да мисли не само за това, дали е подходящо за нея определено антимикробно лекарство, но и за това как ще се отрази на здравето и здравето на бебето. По-големият брой лекарства, които кърмачката приема, бързо се открива в майчиното мляко. Как да бъдем? В тази статия ще говорим за това как да приемаме антибиотици в лактацията, ако има нужда от тяхното приемане.

[1], [2], [3], [4],

Дали е възможно антибиотици при лактемия?

Преди да назначи антибиотик на майка, която се грижи за нея, лекарят трябва да отговори на следните въпроси:

• Дали наркотикът ще навреди на бебето?
• Ще повлияе ли антибиотичното лечение върху производството на мляко?
• Възможно ли е да се направи без антибиотична терапия?
• Какви лекарства трябва да приемате и в каква дозировка да намалите процента на проникване в лекарството за мляко?

Разбира се, не всички антибиотици са подходящи за приемане по време на кърмене. Следователно, няма нужда да се говори само за антибиотична терапия, е необходимо да се види лекар. Лекарят ще избере подходящото лекарство за жената, която е разрешена за кърмене. Въпреки това, задачата на кърмещата майка е да намали риска от възможно най-голямото прехвърляне на лекарството върху бебето.

• Посъветвайте се с Вашия лекар, ако наистина се нуждаете от това лекарство и дали не може да бъде заменено с друго, по-малко токсично.
• От всички предложени антибиотици, изберете такъв, който при по-ниска концентрация попада в млякото. Ако лекарят ви посъветва да се откажете от храненето, обяснете му колко е необходима лактацията за вас и за бебето: може би има начин да се избегнат прекъсвания в храненето.
• За да може лекарството, ако е възможно, да не навлезе в кръвоносната система, в някои случаи е възможно да се заменят антибиотични таблетки, например, върху мазила, назални спрейове.
• Имайте предвид, че антибиотици, които са бързо изчистени от кръвния поток (те трябва да бъдат взети най-малко 3 или 4 пъти на ден) са по-предпочитани по време на кърмене от дълго-действащи лекарства (които се вземат 1-2 пъти дневно).
• Регулирайте времето за хранене на антибиотика. Посъветвайте се с Вашия лекар, след което време след приемането на хапчето, настъпва максималната концентрация на лекарственото вещество в кръвообращението - в този момент е по-добре да не се хранят.
• Ако е възможно, захранвайте бебето преди да вземете хапчето. Също така е възможно преди това да се изрази млякото и да се направи резерв за последващо хранене.
• Най-добре е да вземете хапчето точно преди най-дългото спално бебе, например, след хранене през нощта.
• Ако се съмнявате, че предписва антибиотик е безопасно, а вие не може временно да се откаже от храненето (например бебето е алергично към смес), посъветвайте се с Вашия лекар, за да контролира съдържанието на лекарството в млякото или в детската кръв.

Показания за употреба на антибиотици за лактация

Антибиотиците по време на кърмене се предписват само в екстремни случаи. За това трябва да има силна индикация. Например, има следният списък с болести, при които е показана антибиотична терапия:

• tonzyllofarynhyt;
• ерисапелатозно възпаление;
• възпаление на белите дробове, синузит, обостряне на хроничен бронхит;
• менингит, менингокоцемия;
• сепсис;
• инфекциозен ендокардит;
• чревни инфекциозни заболявания (шигелоза, салмонелоза);
• инфекциозен дерматит;
• инфекциозни заболявания на устната кухина (периодонтит, периостит);
• пиелонефрит;
• инфекциозни лезии на тазовите органи;
• остеомиелит;
• специфични инфекции.

При лактация не се препоръчва да се използват антибиотици без доказателства или за превантивни цели. Администрирането на лекарства трябва да бъде оправдано.

[5], [6], [7], [8]

Форма на издаване

Антибиотиците, разрешени при лактацията, могат да съществуват в различни лекарства. Изборът на формата най-често се определя от удобството за приемане на лекарството, както и чрез минимизиране на навлизането на лечебни (антимикробни) вещества в кръвния поток.

Инжектиране - когато в лактацията често се прилага интрамускулно инжектиране на разтвор - течен медицински вариант, който се получава чрез разтваряне на едно или няколко лекарства. Такъв разтвор може да се използва не само директно за инжекции, но и за външно третиране на тъканите.

Таблетките, със или без покритие, са най-често срещаната форма на твърда дозирана форма, която вече е посочена в подходящи дози. Таблетката е компресирана версия на едно или повече лекарствени вещества.

Мехлемът е вариант за лека форма на медикаменти, обикновено с вискозна консистенция. Използва се за външни приложения. Към тази форма се съдържат лимони - течни мехлеми.

Супозиториите са лекарствена форма, която остава плътна при стайна температура и се топи при температурата на тялото на човека. Предписва се за поставяне в кухината (обикновено ректално или вагинално).

Капки - течни лекарствени продукти, състоящи се от истински и колоидни разтвори. Дозирането се извършва от хапчето.

[9]

Фармакодинамика

Характерно е, че колкото по-модерно е генерирането на антибиотици, толкова повече те имат по-широк спектър от действия.

Обикновено, антибиотици проявяват активност срещу стрептококи, стафилококи, бацили, Enterococci, Listeria, Corynebacterium, neysheriyam, спирохети и други микроорганизми.

Някои антибиотици, например аминогликозидите, могат да унищожат хемофилия, шигела, салмонела, легионела и др.

Във всеки случай, преди да се определи лекарството и да се започне лечение, се препоръчва да се направи тест за чувствителността на микроорганизмите към действието на антибиотиците. Само в този случай можете безопасно да определите точно лекарството, което ще бъде най-ефективно за лечение и в същото време е безопасно за бебето, което е кърмено.

Фармакокинетика

Повечето лекарства могат да бъдат значително унищожени от киселинната среда на стомашния сок. Поради тази причина често антибиотиците се прилагат чрез инжектиране или под формата на капсули (със защита срещу влиянието на солна киселина). Най-комфортно погълнатата в храносмилателната система е амоксицилин (повече от 80%).

По правило бионаличността на лекарствата зависи малко от едновременното използване на храната. Изключенията са ампицилин и оксацилин.

Антибиотиците могат да се разпределят в повечето органи, тъкани и биологични среди. Големи количества активни вещества се наблюдават в дихателните органи, в урината, в чревната лигавица, в органите на гениталната сфера, в костната система. Сред разрешените за лактация антибиотици, процентът на проникване в кърмата е най-нисък - по-малко от 1%. Времето на полуживот на антибиотиците може да варира от 1 час до 55 часа, така че тези данни трябва да бъдат определени, приложими за всяко специфично антимикробно лекарство.

Оторизирани антибиотици за лактация

Антимикробни средства, които могат да бъдат комбинирани с кърменето, са следните лекарства:

• Антибиотици от групата на пеницилина. Естествен произход (пеницилин G, пеницилин), полусинтетичен произход (оксацилин, ампицилин, амоксицилин, карбеницилин, тикарцилин, азлоцилин, пиперацилин, amoxiclav). Използването на тези лекарства не води до образуването на високи концентрации в млякото, но те трябва да се приема с повишено внимание, тъй като тяхното използване може да доведе до повишена чувствителност на децата, те имат появата на обриви, гъбични инфекции и диария.
• Група цефалоспорини (ß-лактами). Антибиотици I поколение (цефазолин, цефалексин, цефадроксил), II средства поколение (цефуроксим, цефаклор), III поколение (цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефтазидим) и IV поколение лекарство цефепим. Трябва да се подхожда с повишено внимание при приемане на цефиксима и цефтибутен, тъй като тези лекарства все още не са преминали достатъчно клинични тестове.
• Група аминогликозиди. Антимикробните I поколение (стрептомицин, канамицин), лекарства II поколение (гентамицин, тобрамицин, нетилмицин) и амикацин поколение форма III. Обърнете внимание, че първото поколение аминогликозиди включва и неомицин, но употребата му по време на кърменето е забранена.
• Макролидни антибиотици. Тези лекарства включват еритромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин, азитромицин, йодамицин и мидекамицин. Въпреки това, сред всички изброени лекарства, само еритромицин се счита за безопасен за бебето, останалите макролидни антибиотици трябва да се избягват за кърмещата жена.

Дозиране и администриране

Дозировката на лекарствата към кърмещи жени се определя само от лекаря директно на рецепцията. Независимо да се използват лекарства, както и да се правят корекции на предписания план за лечение не се препоръчва.

Въпреки това, има някои характеристики на приложението, за които трябва да знаете.

• Антибиотиците се приемат с много течност. Оксацилин и ампицилин се приемат на празен стомах, а останалите лекарства - независимо от храненето.
• Ако лекарството се приема като суспензия, то трябва да се приготви и да се консумира според анотацията на лекарството.
• Необходимо е стриктно да се придържаме към предписания режим на лечение, без да се пропуска лекарството. За предпочитане е таблетките да се приемат в същите интервали от време. Ако дозата случайно се пропусне, трябва да се приеме в близко бъдеще, но ако вече е време да вземете следващата доза, тогава не е необходима двойна доза от лекарството.
• Внимателно прочетете опаковката: в никакъв случай не трябва да използвате лекарства с изтекъл срок на валидност, тъй като в този случай токсичният ефект на лекарството може да се засили.
• Ако има нежелани реакции, определено трябва да спрете приема на антибиотика и незабавно да уведомите за това лекаря.

[13], [14], [15]

Противопоказания за употребата на антибиотици за кърмене

Антибиотиците за кърмене не се използват в следните ситуации:

• ако има тенденция към алергия към антибиотици при жените;
• с развитието на нежелани симптоми при детето (нарушение на чревната микрофлора, признаци на сенсибилизация, кожни обриви, гъбични кожни лезии, генитални органи, уста);
• със сериозни нарушения на черния дроб и бъбреците (при бъбречна и чернодробна недостатъчност);
• в присъствието на гъбични заболявания в кърмещата майка.

При употребата на антибиотици по време на кърмене е необходимо внимателно да се следи състоянието и благополучието на детето, за да се забележат своевременно нежеланите симптоми и да се вземат подходящи мерки.

[10], [11], [12]

Странични ефекти на антибиотиците при кърмене

Приемането на антибиотици по време на кърменето може да предизвика появата на сериозни нежелани реакции:

• нарушение на храносмилателната система (дисбиоза);
• намаляване на защитната способност на тялото (имунитет);
• нарушения на черния дроб, пикочната система, хематопоеза, невронно регулиране и др.

Тъй като лекарството, макар и в малки количества, но все още прониква в кърмата, може да предизвика нежелани реакции в чувствителните деца под формата на сенсибилизация на тялото на детето. Какво означава това?

Сенсибилизация на детето е появата на прекомерна чувствителност на организма му към лекарства. Това означава, че с помощта на антибиотик можем да активираме имунната система на детето на прекомерна чувствителност. В резултат на това бебето може да изпита алергии, диатеза и други неприятни събития.

Свръх доза

При приемане на прекалено голяма доза от лекарството може да има увеличение на страничните ефекти, влошаване на състоянието на детето, алергични прояви. Може да се появят и следните нежелани симптоми:

• болка и дискомфорт в корема, диспептични разстройства (атаки на гадене, повръщане, диария);
• от черния дроб - повишена активност на трансаминазите, жълтеница;
• болка в главата, замайване, нарушена координация на двигателя, нарушение на слуховите функции.

При първите признаци на предозиране е важно да се консултирате с лекар. Може да се направи стомашна промивка, взети са сорбентни препарати, в тежки случаи е показана хемодиализа.

Взаимодействия с други лекарства

Не се допуска смесване на пеницилини и аминогликозиди в една инжекция - тези разтвори са несъвместими с техните физични и химични характеристики.

Когато се използва калиева сол на бензилпеницилин в комбинация с калий-съхраняващи диуретици или калий-съдържащи средства, може да се развие хиперкалиемия.

Не комбинирайте пеницилинови препарати с лекарства, които разреждат кръвообращението.

Антикиселинните (антиацидни) лекарства намаляват абсорбцията на някои антибиотици в храносмилателния тракт.

Условия за съхранение

Когато купувате антибиотици, винаги трябва да обръщате внимание на условията, при които лекарството трябва да се съхранява, както и на датата на производство и срока на годност - като правило такъв период е не повече от 2 или 3 години. С изтичането на приемливия срок на годност, ефективността на антибиотика може да намалее, както и токсичността му, която е особено нежелателна за кърмачка.

Освен това, антибиотиците за кърмене с изтекъл период могат да предизвикат нежелани реакции и непредвидени реакции на организма, както майката, така и детето й. Така че купуват само годни препарати, които са били съхранявани правилно, ако тя е написана на опаковката, че антибиотик разтвор трябва да се съхранява в хладилник и фармацевт в аптека лекарство, излиза от обикновен шкаф - да се въздържат от закупуване на този наркотик.