Медицински експерт на статията
Нови публикации
Аноректална фистула (ректална фистула)
Последно прегледани: 05.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Аноректалната фистула е тръбен проход, който се отваря от едната страна в аналния канал, а с другия отвор - върху кожата в перианалната област. Симптомите на аноректалните фистули включват секрет от фистулата и понякога болка. Диагнозата се поставя чрез преглед и сигмоидоскопия. Лечението на аноректалните фистули често изисква операция.
[ Какво причинява аноректални фистули?
Аноректалните фистули възникват спонтанно или се развиват вторично след дрениране на периректален абсцес. Предразполагащите фактори включват болестта на Crohn и туберкулозата. Повечето фистули засягат аноректалната крипта; други могат да са резултат от дивертикулит, тумор или травма. При кърмачетата фистулите са вродени и са по-чести при момчетата. Ректовагиналните фистули могат да бъдат вторични след болестта на Crohn, акушерско нараняване, лъчетерапия или злокачествено заболяване.
Симптоми на аноректални фистули
Типична е анамнезата за рецидивиращи абсцеси, придружени от периодично или постоянно отделяне на секрет от фистулата. Секретът обикновено е гноен, серозно-хеморагичен или смесен. При наличие на инфекция може да се наблюдава болка.
Диагностика на аноректални фистули
При преглед могат да се открият един или повече вторични фистулни отвори. Често се палпира фистулен тракт с форма на връв. Прегледът със сонда, поставена във фистулния тракт, позволява да се определят дълбочината, посоката и често първичният фистулен отвор. Може да се използва сигмоидоскопия. Криптогенните фистули трябва да се диференцират от гноен хидраденит, епителна кокцигеална фистула, пустуларни кожни лезии и уретрално-перианални фистули.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на аноректални фистули
Преди това единственото ефективно лечение на аноректални фистули беше хирургичното, което включваше първично отваряне на цялата фистула, ексцизия и образуване на "жлеб". Необходима е частична сфинктеротомия. Ако се дисектира значителна част от сфинктера, може да се развие известна фекална инконтиненция. При наличие на диария или болест на Крон, фистулотомията е неподходяща поради дългото време за заздравяване на раната. При болест на Крон на пациентите трябва да се предпише метронидазол и други подходящи антибиотици, както и супресивна терапия. Инфликсимаб е много ефективен при фистули, причинени от болестта на Крон. Прехвърлянето на ламба или вливането на фибриново лепило във фистулния тракт са алтернативи на конвенционалната хирургия.