Медицински експерт на статията
Нови публикации
Аноректална фистула (фистула на ректума)
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Аноректалната фиструла е тръбовиден отвор от едната страна на аналния канал, а другият отвор на кожата в перианната зона. Симптомите на аноректалните фистули се проявяват чрез изхвърляне от фистулата и понякога от болка. Диагнозата се установява чрез изследване и сигмоидоскопия. Лечението на аноректални фистули често изисква операция.
[Какво причинява аноректални фистули?
Аноректалните фистули се развиват спонтанно или се развиват вторично след дренаж на парагесталния абсцес. Предразполагащите фактори включват болестта на Crohn и туберкулозата. При повечето фистули е засегната аноректалната крипта; други може да са последица от дивертикулит, тумор или нараняване. При бебета фистулите са вродени и по-характерни за момчетата. Ректуавалните фистули могат да бъдат вторични за болестта на Крон, в резултат на наранявания при акушерско лечение, лъчетерапия или злокачествени заболявания.
Симптоми на аноректални фистули
Характерни пристъпи на абсцес в анамнезата, придружени от периодично или постоянно отделяне от фистулата. По принцип може да се сваля като подпухнало, серозно-хеморагично или смесено. Ако има инфекция, може да има болка.
Диагностика на аноректални фистули
При изследване може да се открият един или повече вторични отвори на фистула. Често осезаема фистула под формата на турникет. Проверката със сонда, поставена в фистулозния курс, позволява да се определи дълбочината, посоката и често първичният отвор на фистулата. Можете да използвате сигмоидоскопия. От криптогенни фистули, гноен хидрадеит, епителиална коцентна фистула, пустуларни кожни лезии и уретрални перианални фистули трябва да бъдат диференцирани.
Какво трябва да проучим?
Как да проучим?
Лечение на аноректални фистули
Преди това единственият ефективен метод за лечение на аноректални фистули е хирургически, състоящ се в първоначалното отваряне на цялата фиструла, изрязване с образуване на "канал". Необходима е частична сфинктотромия. В случай на дисекция на значителна част от сфинктера, може да се развие известна инконтиненция на изпражненията. При наличието на диария или болест на Crohn, фистулотомията не се препоръчва поради дълготрайното излекуване на раната. При болестта на Crohn пациентите трябва да бъдат предписвани метронидазол и други подходящи антибиотици, както и подтискащо лечение. При фистулата, дължаща се на болестта на Crohn, инфликсимаб е много ефективен. Преместването на клапи или вкарването на фибриново лепило в фистулозния курс е алтернатива на конвенционалната хирургия.