Аномалии в развитието на оптичния диск

Оптичен нерв аплазия - рядко срещащи се, много сериозни патология, в която зрителния нерв никога не се генерира и поради забавяне врастване на аксони II неврон крак чаша око или преждевременно затваряне на зародиш прорез не зрителната функция. В същото време има недостатъчно развитие или липса на ганглиен слой на ретината. При офталмоскопия няма диск на оптичния нерв и съдовете на ретината в различен ден. На мястото на диска се определя зона на атрофия или депресия, вградена в пигментна джанта. Процесът може да бъде едностранно или двупосочно.

Оптичен нерв хипоплазия - хипоплазия оптичен диск поради непълно диференциация на ретината ганглий клетъчни аксони и намаляване на броя на неврон I, където образуването на ме-зодермалните и глиални елементи обикновено нормалното. Офталмоскопията разкрива намаляване на диаметъра на диска до 1/3 от неговия размер, монотонна бледност на диска, тесни, понякога резбови ретинални съдове. Видението е ниско, рядко 0.1 D

Аплазия и хипоплазия често се комбинират с микрофталмия, нистагъм, страбизъм и дефекти в развитието на други органи.

Колонии на оптичния нерв - подобни на кратера вдлъбнатини от бледо сив цвят, кръгли или овални, обикновено с неравномерно стъпало. Колоболиците могат да бъдат локализирани в центъра или по ръба на диска и да се комбинират с колобора на хороида. С централната локализация на колониите, съдовият пакет на диска рязко се измества и всички съдове се появяват по ръба на колоболите, често по-ниските. Визуалните функции зависят от размера и локализирането на колооблиците: ако колообма се образува в зоната на издаване на папиломацикуларния блок (квадрант с нисък темп), визията е ниска; ако колоната е малка и се намира в носната половина на диска, визията е висока, до 1.0. Зрителните полета за малки колобии остават непроменени, като цяло идентифицират съответните дефекти.

Дълбочините на оптичния нерв са с малък диаметър, но имат значително дълбочина на формиране (до 4-5 mm) тъмно сив цвят, ясно видими при биомикроскопия. С просветление на лъча, лъч светлина, преминаващ през бълбукане, "се гмурва" в тази депресия, като прави клюн с формата на клюн. Механизмът на образуване на гниене е както следва. Обикновено ретината завършва в края на диска и не в тъканта на оптичния нерв. Прониква, със същия патологичен сегмент на ретината се въвежда в оптичния нерв и на това място се образува гънка. С други думи, в долната част на гърба има рудиментарна ретина. Аномалията може да няма ефект върху визуалните функции и да бъде случайно откриване при преглед на пациента. Въпреки това, когато лопатката е локализирана във временната половина на диска, възможно е да се развие централна серозна хориоретинопатия и вторични дистрофични промени в макулата със значително намаляване на зрението. Централната серозна хориоретинопатия може да се прояви в юношеска възраст или в по-зряла възраст. Аномалията е едностранчива.

Наклонени дискове

Тази патология се дължи на косовия курс на склеровия канал на оптичния нерв. Офталмоскопия зрителния нерв има удължена овална форма и с видима страна временната склералната конус наподобяващ миопична, и обратното - диск наситен оцветяване на ретината издържат ниво като заличено граница. Цялата тъкан на диска се премества отстрани на носа. Рефракцията на окото е по-често хиперметропна с астигматизъм. Визуалните функции с корекция могат да бъдат високи. Диференциалната диагноза се извършва с неврит и първоначални застоящи дискове. Аномалията в повечето случаи е двустранна.

Пигментация на оптичния нерв

Обикновено в тъканта на оптичния диск не се съдържат клетки, съдържащи пигмент, а дискът има характерен жълто-розов цвят. На обиколката на диска, по-скоро от временната страна, е възможно да се натрупа пигмент под формата на пръстен или полукръг. При патологични състояния, в оптичната нервна тъкан се откриват и пигментни лезии. Те са под формата на пигментни петна, точки, пътеки, извити ленти. Беше описан случай на дифузна пигментация на диска, който беше боядисан в сиво-черно. Такива пациенти трябва да бъдат под наблюдение.

Миелинови влакна

Миелиновите влакна обикновено се намират в ретробулбара, а именно вътреорбиталната част на оптичния нерв, без да проникват в очната ябълка. С развиващи аномалии част от миелиновите влакна навлиза в окото, следвайки хода на аксоните на ганглиите клетки. На основата, те се определят като блестящи млечно-бели влакна, разположени в края на диска. Обикновено тези влакна се описват като "бели пламнали езици" с различна степен на интензивност и плътност. Понякога те значително покриват централните съдове на ретината. Диагнозата не е трудна.

Druids на оптичния диск

Дроси се отбелязват в една или, по-често, в две очи и са светло жълти образувания с кръгла форма, наподобяващи сагуски зърна. Те могат да бъдат единични и повърхностни, след което те са лесни за диагностициране, но понякога друси са разположени дълбоко в тъканта и целият диск е като пълнеж. В такива случаи, дискът е намазва или печени граница prominiruet физиологичен изкопни отсъства, при което диагноза е трудно и изисква провеждане на диференциалната диагноза, която помага директно биомикроскопия използване на филтри. В особено трудни случаи се извършва флуоресцентна ангиография, при която фокалната хиперфлуоресценция на диска се отбелязва, съответно, в зоните на Druze. Функциите на окото не могат да бъдат нарушени, но с голям брой drusen, които стесняват зрителното поле. Трябва да се отбележи, че възрастовите промени в тъканите на диска в тези очи идват по-рано. В основата на патологията е нарушаването на метаболитните процеси с образуването на колоидни вещества - мукополизахариди.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптом на "сутрешна светлина"

Офталмоскопично картина се характеризира с повишена гъби оптичен диск, около който е повдигнат неравномерно пигментиран вал променя тъкан на хороидеята и ретината. Визуалните функции са променливи.

Двоен (разделен) диск от оптичен нерв

Аномалията е изключително рядка. Във всички описани случаи процесът е едностранчив. Два диска могат да се докосват ("тънка талия") или почти се сливат ("широка талия"). Всеки диск има собствена съдова система с ненормални вариации. Един диск по размер и външен вид може да се доближи до нормален, а друг - много по-малък или малък (хипоплазия). Разделянето на оптичния нерв засяга не само видимата му част - диска, но и вътречерепното разделение. Визията като правило е ниска (в стотни).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Разширени дискове (мегалопапила)

Вродена патология, по-често двустранна. Обикновено диаметърът на оптичния диск варира от 1.2 до 1.9 mm, средно от 1.5 до 1.6 mm. С тази патология диаметърът на диска се увеличава до 2.2-2.5 mm, независимо от рефракцията на окото. Когато офталмоскопия има характеристичен шаблон: големи дискове наситени сиво-розово prominiruyut значително над нивото на ретината, краищата на диска да се задната седалка, "обработени" заобикалящата ретината има radiarnuyu набраздяване. Плавателните съдове, сякаш се плъзгат от диска, правят характерен завой. Артериовенозното съотношение не се променя, но често има повишена мускулатура на вените. В редица случаи се разкрива аномално разклоняване на съдовете на диска - свободен тип разделение, докато при нормалност той е дихотомен. Процесът се основава на прекомерно нарастване на глиалната тъкан - глиална хиперплазия. Може би това е следствие от недостатъчното обратно развитие на ембрионалните процеси на образуване на оптичния диск.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Psevdozastoynye колела

Тази патология е вид мегалопапила. Снимката, разкрита по време на офталмоскопията, наподобява това със застояли дискове. Разширените дискове се произнасят над нивото на ретината, имат богат сиво-розов цвят и граници, но за разлика от застояли дискове няма кръвоизливи и други екстравастати. Офталмоскопичната картина е стабилна през целия живот на пациента.

Псевдо нистрити

Това също е вид глиоза на оптичния нерв, но степента на развитие на глиалната тъкан е дори по-ниска, отколкото с псевдостен. Моделът се наблюдава по време на офталмоскопия, наподобява тази в оптична неврит: богата цветова на диска, заличени в граници, известност, но за разлика от неврит перикарден излив и не кръвоизлив. Офталмоскопичната картина е стабилна и през целия живот. При диференциалната диагностика важна роля играе биомикроскопията на диск, използващ филтри. Визуалните функции се поддържат високи (0.4-0.8). Периферното зрение е непроменено или се установява увеличение на слепото място.

Съдови аномалии на оптичния нерв

Пояснение на различни аномалии на артериални и венозни системи на зрителния нерв: спирала и цикъл-подобен курс на съдовете с образуването на артерио-венозна и вено-венозна анастомози, заплитане на зрителния нерв съдове.

Предпапирни мембрани

Полупрозрачни филми се образуват над диска на оптичния нерв, понякога свързан с останките на артерията на стъкловидното тяло. Степента на плътност на мембраната може да бъде различна. При изразено уплътняване дискът на оптичния нерв не е ясно видим. Диференциалната диагноза се извършва с ексудативен излив в задните слоеве на стъкловидното тяло.