Ангиоедем Ангиоедем на Квинке

Ангиоедемът на Куинке, известен още като уртикария на Куинке, е рядко и потенциално сериозно състояние, характеризиращо се с подуване на подкожната тъкан, лигавиците и понякога на мускулите. Обикновено се причинява от алергична реакция към определени храни, лекарства или ужилвания от пчели, въпреки че причината понякога остава неизвестна.

Епидемиология

Епидемиологията на ангиоедем на Куинке може да варира в различните страни и региони, както и от фактори като наличието на медицински грижи и разпространението на алергични реакции. Важно е да се отбележи, че точната статистика за разпространението на това състояние може да е ограничена поради неговата рядкост и разнообразие от причини.

Ето известна информация за епидемиологията на ангиоедем (ангиоедем на Куинке):

1. Разпространение: Ангиоедемът на Квинке се счита за сравнително рядко състояние. Точното му разпространение може да варира в различните страни и региони.
2. Възраст: Ангиоедемът на Квинке може да се появи на всяка възраст, включително при деца и възрастни. Някои хора обаче могат да получат първите си симптоми в детството или младата зряла възраст.
3. Алергени: Храните и лекарствата са сред най-често срещаните алергени, които могат да причинят ангиоедем на Куинке. Някои храни като ядки, мляко, яйца и морски дарове могат да бъдат чести източници на алергични реакции.
4. Фамилна анамнеза: Някои хора може да имат фамилна анамнеза за алергични реакции, включително ангиоедем (ангиоедем на Куинке). Това може да показва генетична предразположеност към тези състояния.
5. Пол: Ангиоедемът на Квинке може да се появи както при мъже, така и при жени, и няма значителни разлики в разпространението между половете.
6. Тежест: Състоянието може да варира по тежест от леки краткотрайни случаи до по-сериозни случаи, включително животозастрашаващи случаи.

За точна епидемиологична информация и данни за разпространението на ангиоедем на Куинке се препоръчва да се консултирате с медицински проучвания и статистика, предоставени от здравни организации и изследователски институции във вашия район.

Причини Оток на Кинке

Ангиоедемът на Куинке обикновено се причинява от алергична реакция към определени алергени. Ето някои от основните причини за това състояние:

1. Хранителни алергени: Един от най-честите източници на ангиоедем на Куинке са алергичните реакции към определени храни. Ядки, мляко, яйца, риба, морски дарове и други храни могат да причинят алергични реакции при чувствителни хора.
2. Лекарства: Някои лекарства могат да бъдат алергени и да причинят ангиоедем (ангиоедем на Куинке). Това могат да бъдат антибиотици, някои противовъзпалителни лекарства и други лекарства.
3. Ужилвания от пчели и оси: Ужилванията от пчели или оси могат да причинят алергична реакция, включително ангиоедем на Куинке, при някои хора, които са алергични към ужилвания от пчели и оси.
4. Полиноза (сезонен алергичен ринит): Някои хора могат да развият ангиоедем (ангиоедем на Куинке) в отговор на растителен цветен прашец (полен), особено по време на цъфтежа.
5. Алергия към латекс: Латексът, използван в медицински ръкавици, презервативи и други продукти, може да причини алергична реакция при някои хора.
6. Идиопатичен ангиоедем: При някои пациенти причината за ангиоедем на Куинке остава неизвестна и това се нарича идиопатичен ангиоедем.

Важно е да се отбележи, че ангиоедемът на Куинке може да бъде бързо протичащо и сериозно състояние, особено ако засяга гърлото или езика, тъй като може да доведе до затруднено дишане. Хората, които са предразположени към алергични реакции или са изложени на риск от развитие на ангиоедем на Куинке, трябва да познават алергените си и да вземат предпазни мерки, както и да потърсят незабавна медицинска помощ, ако получат симптоми, изискващи медицинска помощ.

Рискови фактори

Рисковите фактори за ангиоедем на Куинке включват следното:

1. Алергии: Основен рисков фактор са алергичните реакции към определени алергени, като например определени храни (ядки, мляко, яйца, риба, морски дарове), лекарства, ужилвания от пчели или оси, латекс и други алергени.
2. Фамилна анамнеза: Ако членове на семейството са имали алергични реакции или ангиоедем на Куинке, това може да увеличи риска други членове на семейството да развият това състояние.
3. Положителна анамнеза за хранителни алергии: Ако човек има анамнеза за хранителни алергии, особено ако преди това е имал алергични реакции към определени храни, той може да има повишен риск от ангиоедем (ангиоедем на Куинке).
4. Анамнеза за алергични реакции: Хората с анамнеза за алергични реакции, включително уртикария на Куинке или ангиоедем, може да са изложени на по-голям риск от развитие на това състояние в бъдеще.
5. Алергия към латекс: Хората с алергии към латекс може да са изложени на по-голям риск от ангиоедем (ангиоедем на Куинке), когато са изложени на латекс.
6. Идиопатичен ангиоедем: При някои хора причината за ангиоедем на Куинке остава неизвестна. В такива случаи рискът от развитие на това състояние също може да се счита за нисък, но не е изключен.

Важно е да запомните, че наличието на рискови фактори не означава непременно, че човек ще развие ангиоедем на Куинке. Познаването на тези фактори обаче може да помогне на хората да вземат предпазни мерки и да следят по-внимателно реакциите си, когато могат да влязат в контакт с алергени. Ако сте изложени на висок риск от алергични реакции или ангиоедем на Куинке, трябва да обсъдите това с Вашия лекар и да помислите за носене на автоматичен инжектор за епинефрин (адреналин) за спешно лечение, ако е необходимо.

Патогенеза

Патогенезата на ангиоедем на Куинке е свързана с алергичната реакция и промените в кръвоносните съдове и тъканите, които водят до развитие на оток. Процесът се развива на няколко етапа:

1. Започване на алергична реакция: Ангиоедем Ангиоедемът на Куинке най-често започва след контакт с алерген, който може да бъде храна, лекарство, отрова от насекомо (като пчела или стършел) или друг алерген. При хора с алергична сенсибилизация, IgE антителата започват да се образуват в отговор на контакт с алергена.
2. Активиране на мастоцити и базофили: При последващ контакт с алергена, IgE се свързва с мастоцити и базофили, видове бели кръвни клетки. Това води до активиране на тези клетки.
3. Освобождаване на медиатори: Активираните мастоцити и базофили освобождават алергични медиатори като хистамин. Хистаминът причинява вазодилатация (вазодилатация) и повишена съдова пропускливост (вазопермеабилизация).
4. Повишена съдова пропускливост: В резултат на медиаторите на алергичната реакция, пропускливостта на капилярите (малките съдове) се увеличава, което води до изтичане на течност от съдовете в околните тъкани.
5. Подуване и симптоми: Отделянето на течност от кръвоносните съдове води до подуване на тъканите, което се проявява като подуване на кожата, лигавиците, устните, гърлото и други области. Това е съпроводено със симптоми като сърбеж, зачервяване, зачервена кожа и болезненост.
6. Развитие на симптомите: Симптомите на ангиоедем на Куинке могат да се развият бързо, обикновено в рамките на минути до часове след контакт с алергена. В някои случаи те могат да станат сериозни и животозастрашаващи, особено ако отокът засяга гърлото и дихателните пътища.

Патогенезата на ангиоедем на Куинке е свързана с алергичната реакция и може да бъде много бърз и динамичен процес. Ето защо е важно хората с риск от развитие на алергични реакции и ангиоедем на Куинке да са наясно с алергените си и да знаят как да получат спешна медицинска помощ, ако е необходимо.

Симптоми Оток на Кинке

Ангиоедемът на Куинке се характеризира с развитие на подуване на вътрешни и външни тъкани, което може да причини редица характерни симптоми. Основните симптоми на оток на Куинке са:

1. Оток: Основният симптом на ангиоедем на Куинке е бързото развитие на оток на тъканите. Отокът може да засегне различни области на тялото, включително лицето, устните, очите, гърлото, езика, ръцете, краката и корема. Отокът може да е подут, уголемен и да причинява дискомфорт.
2. Уртикария: Някои пациенти с ангиоедем на Куинке развиват кожен обрив, наподобяващ уртикария. Кожните обриви могат да бъдат червени на цвят, покрити с бели петна и често силно сърбящи.
3. Сърбеж: Подуването и кожните обриви могат да бъдат придружени от силен сърбеж, който може да бъде много обезпокоителен.
4. Зачервяване на кожата: Участъците от кожата, засегнати от ангиоедем на Куинке, могат да станат червени и горещи на допир.
5. Болка и дискомфорт: Подуването и кожните симптоми могат да бъдат болезнени и да причиняват дискомфорт.
6. Проблеми с дишането: В случаите, когато подуването засяга гърлото, езика или дихателните пътища, това може да причини затруднено дишане и шумно дишане. Това е сериозен симптом и изисква спешна медицинска помощ.
7. Други симптоми: Някои пациенти могат да изпитват болка в областта на отока, чувство на натиск и дискомфорт.

Симптомите на ангиоедем на Куинке могат да се развият много бързо, обикновено в рамките на минути до часове след контакт с алергена. Важно е да знаете, че отокът на Куинке може да бъде опасно състояние, особено ако засяга дихателните пътища. Ако развиете симптоми на ангиоедем на Куинке, които изискват медицинска помощ, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да се обадите на линейка.

Форми

Ангиоедемът на Квинке може да се прояви в няколко форми, в зависимост от това кои тъкани и органи засяга. Основните форми на оток на Квинке включват:

1. Оток на Куинке: Това е най-често срещаната форма, при която се развива оток на кожата и лигавиците. Пациентите с тази форма могат да получат подуване на лицето, устните, очите, гърлото, езика и други области. Кожата се подува и може да стане силно сърбяща. Може да се развие и кожен обрив, наподобяващ уртикария.
2. Форма на ангиоедем на Куинке с подуване на корема: Тази форма може да включва подуване на корема, което може да се прояви като увеличен обем на корема, болезненост и дискомфорт. Подуването може да обхване стомашната стена или червата и това състояние изисква медицинска оценка и лечение.
3. Форма на оток на Куинке със затруднено дишане: Подуването на гърлото и дихателните пътища може да причини затруднено дишане и шумно дишане. Това е сериозен и потенциално опасен симптом, който изисква незабавна медицинска помощ.
4. Форма на оток на Куинке с подуване на крайниците: Отокът на Куинке може да засегне и крайниците, като ръцете и краката. Отокът може да бъде умерен или тежък и да причинява дискомфорт.

Важно е да се помни, че ангиоедемът на Куинке може да се прояви в различни форми и да има различна степен на тежест. Отокът на Куинке може да бъде много бърз и динамичен процес, така че е важно да се консултирате с лекар или да се обадите на линейка, ако се появят симптоми, изискващи медицинска помощ.

Усложнения и последствия

Ангиоедемът на Куинке, особено в тежките му форми, може да представлява сериозна заплаха за здравето и дори за живота. Усложненията и последиците от отока на Куинке могат да включват следното:

1. Задух: Ако отокът на Куинке засегне гърлото или дихателните пътища, това може да доведе до затруднено дишане и дори задушаване (асфиксия). Това състояние е спешно медицинско състояние и изисква незабавна медицинска помощ.
2. Асфиксия: Ако отокът на Куинке силно ограничава проходимостта на дихателните пътища, е възможно тялото да не получи достатъчно кислород. Това може да доведе до асфиксия, която е животозастрашаващо състояние.
3. Подуване на гърлото и езика: Отокът на Куинке, засягащ гърлото и езика, може да причини затруднено преглъщане и дори да бъде животозастрашаващ.
4. Анапилактичен шок: В някои случаи ангиоедемът на Куинке може да бъде придружен от анафилактичен шок, който е тежка алергична реакция, водеща до спадане на кръвното налягане, дихателен дистрес и загуба на съзнание.
5. Рецидивиращи пристъпи: При някои пациенти, ангиоедемът на Куинке може да се превърне в хронично или рецидивиращо състояние.
6. Психологически последици: Пациенти, които са преживели тежки случаи на оток на Куинке, могат да развият психологически последици като тревожност и страх от повтаряща се алергична реакция.

Диагностика Оток на Кинке

Диагнозата на ангиоедем на Куинке включва физически преглед и оценка на симптомите. Може да са необходими допълнителни изследвания, за да се постави точна диагноза и да се определи причината за отока. Ето някои стъпки, които лекарят може да предприеме при диагностициране на отока на Куинке:

1. Физикален преглед: Лекарят ще прегледа пациента и ще оцени естеството и разпространението на отока, както и наличието на съпътстващи симптоми като сърбеж, кожни обриви, болка или затруднено дишане.
2. Снемане на анамнеза: Важно е да се снеме анамнезата на пациента и да се определи дали е имало алергични реакции в миналото, какви алергени може да са причинили отока, дали е имало ухапвания от насекоми и др.
3. Изключване на други причини: Вашият лекар трябва да изключи други състояния, които могат да причинят подуване, като инфекции, лекарствени реакции, проблеми с кръвообращението и други медицински проблеми.
4. Алергологични тестове: Могат да се извършат алергични тестове, като кожни тестове или кръвни изследвания за определяне на нивата на IgE антитела и идентифициране на алергени, за да се определи алергичният характер на отока на Куинке.
5. Преглед на дихателните пътища: Ако има съмнение за подуване на гърлото или дихателните пътища, може да се наложат допълнителни изследвания като фиброгастроскопия или ларингоскопия.
6. Други лабораторни изследвания: В някои случаи може да се наложат допълнителни лабораторни изследвания, като например изследвания на кръв и урина, за да се оцени общото състояние на пациента и да се открият признаци на възпаление.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на оток на Куинке включва идентифициране на това състояние и изключване на други възможни причини за оток и алергични реакции. Ето някои от състоянията и заболяванията, които могат да наподобяват оток на Куинке и изискват диференциална диагноза:

1. Алергична уртикария: Уртикарията е кожно състояние, характеризиращо се с появата на червени, сърбящи, надигащи се обриви по кожата, които приличат на ужилвания от коприва. Уртикарията и отокът на Куинке могат да се съпътстват взаимно и лекарят трябва да определи дали са част от една и съща алергична реакция или са различни състояния.
2. Ангиоедем без алергия: Понякога ангиоедемът може да се развие без алергични реакции. В такива случаи причината за отока може да не е ясна и е необходимо по-задълбочено изследване.
3. Подуване след ужилвания от насекоми: Ужилванията от насекоми, като пчели, оси или мравки, могат да причинят подуване на кожата и реакции, подобни на оток на Куинке. Важно е да се определи дали е имало контакт с насекоми и дали е имало ужилвания, преди да се появят симптоми.
4. Реакции към лекарства: Някои лекарства могат да причинят подуване и алергични реакции, подобни на оток на Куинке.
5. Физически дразнители: Контактът с физически дразнители като студ, топлина, налягане или триене може да причини кожни реакции и подуване.
6. Инфекции: Инфекции, като инфекции на дихателните пътища или зъбни проблеми, могат да причинят подуване в областта на гърлото или лицето.

Диференциалната диагноза се поставя от лекаря въз основа на анамнезата, клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания като алергични тестове или лабораторни изследвания. Това дава възможност да се изключат други възможни причини за оток и да се определи дали става въпрос за ангиоедем на Куинке.

Лечение Оток на Кинке

Лечението на ангиоедем на Куинке включва няколко аспекта, в зависимост от тежестта на симптомите и общото състояние на пациента. Важно е да се помни, че ангиоедемът на Куинке може да бъде сериозно и дори животозастрашаващо състояние, така че ако се развият симптоми, изискващи медицинска помощ, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ или да се обадите на линейка. Ето общ подход за лечение на отока на Куинке:

1. Прекратяване на контакт с алерген: Ако е известно, че алергенът е причината за оток на Куинке (като ужилване от насекомо или консумация на определена храна), контактът с този алерген трябва незабавно да се прекрати.
2. Епинефрин (адреналин): Ако симптомите са тежки, като затруднено дишане или анафилактичен шок, може да се наложи прилагане на епинефрин (адреналин) мускулно или интравенозно. Епинефринът свива кръвоносните съдове, подобрява дишането и облекчава алергичния оток. Това лекарство може да бъде животоспасяващо и трябва да е налично при пациенти с риск от развитие на оток на Куинке.
3. Антихистамини: Вашият лекар може да Ви предпише антихистамини като цетиризин или лоратадин за облекчаване на сърбежа и намаляване на алергичните симптоми. Тези лекарства могат да се приемат перорално или като локални кремове или мехлеми.
4. Глюкокортикостероиди: В някои случаи Вашият лекар може да предпише глюкокортикостероиди, като преднизолон, за намаляване на възпалението и отока. Тези лекарства обикновено се приемат под формата на хапчета или интравенозно.
5. Наблюдение и хоспитализация: В случай на тежки симптоми, особено ако са засегнати дихателните пътища или общото състояние на пациента се влоши, може да се наложи хоспитализация за наблюдение и по-интензивно лечение.
6. Избягване на алергени в бъдеще: След епизод на оток на Куинке е важно да се идентифицират и избягват алергени, които биха могли да причинят реакция в бъдеще. Пациентите с повтарящи се епизоди на оток на Куинке могат да бъдат посъветвани да носят автоматичен инжектор за епинефрин за спешна употреба, ако е необходимо.

Лечението на оток на Куинке трябва да се провежда под лекарско наблюдение и дори след изчезване на симптомите е важно да се осигури дългосрочно лечение на алергиите и да се спазват спешни предпазни мерки в случай на рецидив.

Предотвратяване

Превенцията на ангиоедем на Куинке е насочена към предотвратяване на алергични реакции и минимизиране на риска от развитие на това състояние. Ето някои превантивни мерки:

1. Идентифициране на алергени: Ако имате известни алергии, опитайте се да идентифицирате и избягвате алергени, които биха могли да причинят реакция. Това може да включва храни, насекоми, цветен прашец, мухъл и други възможни алергени.
2. Внимание при употреба с лекарства: Ако знаете, че сте алергични към определени лекарства, уведомете Вашия лекар и фармацевт. Ако е необходимо, използвайте медицинска гривна или огърлица с информация за алергия.
3. Избягвайте ухапвания от насекоми: Носете защитно облекло и използвайте репеленти против насекоми, за да се предпазите от ухапвания от насекоми, тъй като ухапванията могат да причинят алергични реакции.
4. Обучение за употреба на автоматичен инжектор за епинефрин: Ако ви е поставена диагноза алергия, особено ако тя е свързана с риск от оток на Куинке, получете инструкции как да използвате автоматичния инжектор за епинефрин. Научете как да го използвате правилно в случай на алергична реакция.
5. Алергологични тестове: Ако подозирате алергия, посетете алерголог за алергологични тестове. Това ще ви помогне да определите алергена и да разработите план за действие в случай на алергична реакция.
6. Придържайте се към плана си за лечение: Ако ви са предписани антихистамини или други лекарства за контрол на алергии, следвайте препоръките на Вашия лекар и ги приемайте според предписанието.
7. Консултирайте се с аналерголог: Ако имате повишен риск от развитие на алергични реакции или ако имате анамнеза за оток на Куинке, консултирайте се с алерголог. Специалистът може да ви помогне да разработите план за управление на алергиите и да предложи допълнителни превантивни мерки.
8. Обучение по първа помощ: Ако имате алергии, вие и вашите близки трябва да знаете как да окажете първа помощ в случай на алергична реакция, включително използването на автоматичен инжектор за епинефрин.

Прогноза

Прогнозата за ангиоедем на Куинке може да варира в зависимост от няколко фактора, като например тежестта на симптомите, скоростта на започване на лечението и наличието на алергични реакции в миналото. В повечето случаи, с навременно и адекватно лечение, прогнозата за отока на Куинке е благоприятна и повечето пациенти се възстановяват без сериозни последици. Има обаче няколко ключови момента, които трябва да се имат предвид:

1. Скорост на лечение: Бързото започване на лечение, включително употребата на епинефрин, е от решаващо значение при лечението на оток на Куинке. Колкото по-рано се окаже медицинска помощ, толкова по-добра е прогнозата.
2. Тежест на симптомите: Тежестта на симптомите на оток на Куинке може да варира от лека до тежка. Ако се развие затруднено дишане или анафилактичен шок, прогнозата може да бъде по-сериозна.
3. Сърдечно-съдови проблеми: Някои пациенти с оток на Куинке може да имат съпътстващи сърдечно-съдови проблеми, които могат да влошат прогнозата. Поради това е важно да се извърши скрининг и оценка на риска.
4. Рецидивиращи случаи: При някои пациенти, отокът на Куинке може да се превърне в хронично или рецидивиращо състояние. В такива случаи прогнозата може да е по-малко предсказуема и да изисква по-внимателно лечение.
5. Общо състояние на пациента: Общото състояние на пациента, възрастта, наличието на други медицински проблеми и отговорът на лечението също влияят върху прогнозата.

Подчертава се важността на пациентите с риск от развитие на оток на Куинке да бъдат обучени за оказване на първа помощ и да знаят как да използват автоматичен инжектор за епинефрин в случай на алергична реакция. Препоръчва се също периодична оценка и консултация с алерголог или имунолог за идентифициране на алергични агенти и разработване на план за действие.

Използвана литература

Клинична алергология, Автори: В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко, 2016 г.

Оток на Квинке или ангиоедем. Съвременен поглед към проблема, Бюлетин по оториноларингология. Автори: Плавунов Н.Ф., Крюков А.И., Кадишев В.А., Сидоров А.М., Товмасян А.С., Лапченко А.А., Горовая Е.В., Кишиневски А.Е., Царапкин Г.Й., 2020;85(5):61-64