ангиоедем на Quincke

Ангиоедемът на Куинке, известен още като Уртикария на Куинке, е рядко и потенциално сериозно състояние, характеризиращо се с подуване на подкожната тъкан, лигавиците и понякога мускулите. Обикновено се причинява от алергична реакция на определени храни, лекарства или пчелни ужилвания, въпреки че причината понякога остава неизвестна.

Епидемиология

Епидемиологията на ангиоедем на Куинке може да варира в зависимост от страната и региона, както и фактори като наличието на медицинска помощ и разпространението на алергичните реакции. Важно е да се отбележи, че точната статистика за разпространението на това състояние може да бъде ограничена поради нейната рядкост и разнообразие от причини.

Ето малко информация за епидемиологията на ангиоедема на Angioedema Quincke:

1. Разпространение: Ангиоедемът на Куинке се счита за сравнително рядко състояние. Точното му разпространение може да варира в зависимост от държавата и региона до региона.
2. Възраст: Ангиоедемата на Куинке може да се появи на всяка възраст, включително деца и възрастни. Някои хора обаче могат да изпитат първите си симптоми в детството или младата зряла възраст.
3. Алергени: Храни и лекарства са сред най-често срещаните алергени, които могат да причинят ангиоедем на Куинке. Някои храни като ядки, мляко, яйца и морски дарове могат да бъдат чести източници на алергични реакции.
4. Семейна история: Някои хора могат да имат фамилна анамнеза за алергични реакции, включително ангиоедем на Angioedema Quincke. Това може да показва генетично предразположение към тези условия.
5. Пол: Ангиоедемът на Куинке може да възникне както при мъжете, така и при жените и няма значителни разлики в разпространението между половете.
6. Тежест: Състоянието може да варира по тежест от леки краткосрочни случаи до по-сериозни случаи, включително животозастрашаващи случаи.

За точна епидемиологична информация и данни за разпространение на ангиоедем на Куинке се препоръчва да се консултирате с медицински изследвания и статистически данни, предоставени от здравните организации и изследователски институции във вашия район.

Причини на оток на Квинке

Ангиоедемът на Куинке обикновено се причинява от алергична реакция на определени алергени. Ето някои от основните причини за това състояние:

1. Хранителни алергени: Един от най-често срещаните източници на ангиоедем на Куинке са алергичните реакции към определени храни. Ядки, мляко, яйца, риба, морски дарове и други храни могат да причинят алергични реакции при податливи индивиди.
2. Лекарства: Някои лекарства могат да бъдат алергени и могат да причинят ангиоедем на Angioedema Quincke. Това могат да бъдат антибиотици, малко противовъзпалителни лекарства и други лекарства.
3. Ужилвания от пчелни и оси: Ужилването на пчелите или оса могат да причинят алергична реакция, включително Angioedema Quincke, при някои хора, които са алергични към ужилващите пчелни и оси.
4. Полиноза (Сезонен алергичен ринит): Някои хора могат да развият ангиоедем на ангиоедем Quincke в отговор на растителния прашец (прашец), особено през цъфтящите сезони.
5. Алергия към латекс: Латекс, използван в медицински ръкавици, презервативи и други продукти, може да предизвика алергична реакция при някои хора.
6. Идиопатичен ангиоедем: При някои пациенти причината за ангиоедем на Куинке остава неизвестна и това се нарича идиопатичен ангиоедем.

Важно е да се отбележи, че ангиоееедемата на Куинке може да бъде бързо и сериозно състояние, особено ако засяга гърлото или езика, тъй като може да доведе до затруднено дишане. Хората, които са склонни към алергични реакции или са изложени на риск от развитие на ангиоедем на Куинке, трябва да знаят своите алергени и да вземат предпазни мерки и да търсят незабавна медицинска помощ, ако имат симптоми, които изискват медицинска помощ.

Рискови фактори

Рисковите фактори за ангиоедем на Куинке включват следното:

1. Алергии: Основен рисков фактор е алергичните реакции към определени алергени, като определени храни (ядки, мляко, яйца, риба, морски дарове), лекарства, ужилвания на пчелни или оси, латекс и други алергени.
2. Семейна история: Ако членовете на семейството са имали алергични реакции или ангиоедем на Куинке, това може да увеличи риска от други членове на семейството да развият това състояние.
3. Положителна история на хранителните алергии: Ако човек има анамнеза за хранителни алергии, особено ако преди това са изпитали алергични реакции към определени храни, може да има повишен риск от ангиоедема на Angioedema Quincke.
4. История на алергичните реакции: Хората, които имат хистория на алергичните реакции, включително уртикарията на Куинке или ангиоедем, могат да бъдат по-изложени на риск от развитие на това състояние в бъдеще.
5. Алергия към латекс: Хората с латексни алергии могат да бъдат по-изложени на риск от ангиоедем на Angioedema Quincke, когато са изложени на латекс.
6. Идиопатичен ангиоедем: При някои хора причината за ангиоедем на Куинке остава неизвестна. В такива случаи рискът от развитие на това състояние също може да се счита за нисък, но не се изключва.

Важно е да запомните, че наличието на рискови фактори не означава непременно, че човек ще развие ангиоедем на Куинке. Познаването на тези фактори обаче може да помогне на хората да вземат предпазни мерки и да наблюдават по-отблизо реакциите си, когато могат да влязат в контакт с алергени. Ако сте изложени на висок риск от алергични реакции или ангиоедем на Quincke, трябва да обсъдите това с вашия лекар и да помислите за носенето на автоматичен инжектор на епинефрин (адреналин) с вас за спешно лечение, ако е необходимо.

Патогенеза

Патогенезата на ангиоедем на Куинке е свързана с алергичната реакция и промените в кръвоносните съдове и тъканите, които водят до развитието на оток. Процесът се развива на няколко етапа:

1. Иницииране на алергична реакция: Angioedema на Angioedema Quincke най-често започва след контакт с алерген, който може да бъде храна, лекарство, отрова от насекоми (като пчела или стършел) или друг алерген. При хора с алергична сенсибилизация IgE антителата започват да се образуват в отговор на контакт с алергена.
2. Активиране на мастоцити и базофили: При последващ контакт с алергена IgE се свързва с мастоцити и базофили, видове бели кръвни клетки. Това води до активиране на тези клетки.
3. Освобождаване на медиатора: активирани мастоцити и базофили освобождават алергични медиатори като хистамин. Хистаминът причинява вазодилатация (вазодилатация) и повишена съдова пропускливост (вазопермеабилизация).
4. Повишена съдова пропускливост: В резултат на алергичните реакционни медиатори, пропускливостта на капилярите (малки съдове) се увеличава, което води до изтичане на течността от съдовете в околните тъкани.
5. Симптоми на подуване на подуване: Освобождаването на течност от кръвоносните съдове води до подуване на тъканите, което се проявява като подуване на кожата, лигавиците, устните, гърлото и други области. Това е придружено от симптоми като сърбеж, зачервяване, зачервена кожа и болезненост.
6. Симптомразумение: Симптомите на ангиоедем на Куинке могат да се развият бързо, обикновено в рамките на минути до часове след контакт с алергена. В някои случаи те могат да станат сериозни и животозастрашаващи, особено ако подуването засяга гърлото и дихателните пътища.

Патогенезата на ангиоедем на Куинке е свързана с алергичната реакция и може да бъде много бърз и динамичен процес. Ето защо е важно хората, изложени на риск от развитие на алергични реакции и ангиоедем на Куинке, са наясно с алергените си и знаят как да получат спешна медицинска помощ, ако е необходимо.

Симптоми на оток на Квинке

Ангиоедемът на Куинке се характеризира с развитието на подуване на вътрешни и външни тъкани, което може да причини редица характерни симптоми. Основните симптоми на отока на Куинке са:

1. Оток: Основният симптом на ангиоедем на Куинке е бързото развитие на подуването на тъканите. Подуването може да повлияе на различни области на тялото, включително лицето, устните, очите, гърлото, езика, ръцете, краката и корема. Подуването може да бъде подуто, разширено и да причини дискомфорт.
2. Уртикария: Някои пациенти с ангиоедем на Куинке развиват кожен обрив, който прилича на уртикария. Кожните обриви могат да бъдат червени на цвят, покрити с бели петна и често много сърбеж.
3. Сърбеж: Подуването и обривите на кожата могат да бъдат придружени от тежък сърбеж, който може да бъде много притеснителен.
4. Зачервяване на кожата: Областите на кожи, засегнати от ангиоедем на Куинке, могат да станат червени и горещи на пипане.
5. Болка и дискомфорт: Подуването и симптомите на кожата могат да бъдат болезнени и да причинят дискомфорт.
6. Проблеми с дишането: В случаите, когато подуването засяга гърлото, езика или дихателните пътища, това може да причини затруднено дишане и шумно дишане. Това е сериозен симптом и изисква спешна медицинска помощ.
7. Други симптоми: Някои пациенти могат да изпитат болка в областта на подуването, усещането за натиск и дискомфорт.

Симптомите на ангиоедем на Куинке могат да се развият много бързо, обикновено в рамките на минути до часове след контакт с алергена. Важно е да се знае, че отокът на Куинке може да бъде опасно състояние, особено ако засяга дихателните пътища. Ако развиете симптоми на Angioedema Quincke, които изискват медицинска помощ, трябва да се свържете с Вашия лекар или да се обадите незабавно на линейка.

Форми

Ангиоедемът на Куинке може да приеме няколко форми, в зависимост от това кои тъкани и органи влияе. Основните форми на оток на Куинке включват:

1. Кожният оток на Quincke: Това е най-често срещаната форма, при която подуването се развива в кожата и лигавиците. Пациентите с тази форма могат да изпитат подуване на лицето, устните, очите, гърлото, езика и други области. Кожата става подута и може да стане много сърбеж. Може да се развие и кожен обрив, наподобяващ кошери.
2. Форма на ангиоедем на Куинке с подуване на корема: Тази форма може да включва подуване на корема, което може да се прояви като увеличен коремен обем, болезненост и дискомфорт. Подуването може да включва стомашната стена или червата и това състояние изисква медицинска оценка и лечение.
3. Алема на отока на Куинке с затруднено дишане: подуване на гърлото и дихателните пътища може да причини затруднено дишане и шумно дишане. Това е сериозен и потенциално опасен симптом, който изисква незабавна медицинска помощ.
4. Алема на отока на Куинке с подуване на крайниците: отокът на Куинке също може да повлияе на крайниците, като ръцете и краката. Подуването може да бъде умерено или тежко и да причини дискомфорт.

Важно е да запомните, че ангиоедемът на Куинке може да се прояви в различни форми и да има различна степен на тежест. Отокът на Куинке може да бъде много бърз и динамичен процес, така че е важно да видите лекар или да се обадите на линейка, ако се появят симптоми, изискващи медицинска помощ.

Усложнения и последствия

Ангиоеедемата на Куинке, особено в тежките си форми, може да представлява сериозна заплаха за здравето и дори живота. Усложненията и последиците от отока на Куинке могат да включват следното:

1. КРАТКО ОФБЕРАТ: Ако отокът на Куинке засяга гърлото или дихателните пътища, това може да доведе до затруднено дишане и дори задушаване (задушаване). Това състояние е спешна медицинска помощ и изисква бърза медицинска помощ.
2. Асфиксия: Ако отокът на Куинке силно ограничава клирънса на дихателните пътища, на тялото може да не бъде доставен достатъчно кислород. Това може да доведе до асфиксия, което е животозастрашаващо състояние.
3. Подуване на гърлото и езика: Отокът на Куинке, засягащ гърлото и езика, може да причини затруднения при преглъщане и дори може да бъде животозастрашаващ.
4. Анапилактичен шок: В някои случаи ангиоедемът на Куинке може да бъде придружен от анафилактичен шок, който е тежка алергична реакция, водеща до спад на кръвното налягане, дихателния дистрес и загубата на съзнание.
5. Повтарящи се атаки: При някои пациенти ангиоедемът на Куинке може да се превърне в хронично или повтарящо се състояние.
6. Психологически последици: Пациентите, които са имали тежки случаи на оток на Куинке, могат да развият психологически последствия като тревожност и страх от повтаряща се алергична реакция.

Диагностика на оток на Квинке

Диагнозата на ангиоедем на Куинке включва физикален преглед и оценка на симптомите. Може да са необходими допълнителни тестове, за да се постави точна диагноза и да се идентифицира причината за отока. Ето няколко стъпки, които лекарят може да предприеме при диагностициране на отока на Куинке:

1. Физикално изследване: Лекарят ще изследва пациента и ще оцени естеството и разпространението на подуването, както и наличието на свързани симптоми като сърбеж, кожни обриви, болка или затруднено дишане.
2. Приемане на история: Важно е да се получи историята на пациента и да се определи дали е имало алергични реакции в миналото, какви алергени може да са причинили подуването, ако е имало ухапвания от насекоми и т.н.
3. Изключване на други причини: Вашият лекар трябва да изключи други състояния, които могат да причинят подуване, като инфекции, лекарствени реакции, проблеми с циркулацията и други медицински проблеми.
4. AllergyTests: Тестове за алергия като кожни тестове или кръвни тестове за определяне на нивата на IgE антитела и идентифициране на алергени могат да бъдат извършени за определяне на алергичния характер на отока на Куинке.
5. Преглед на дихателните пътища: Ако се подозира подуване на гърлото или дихателните пътища, могат да се изискват допълнителни проучвания като фиброгастроскопия или ларингоскопия.
6. Други лабораторни тестове: В някои случаи могат да се изискват допълнителни лабораторни тестове, като тестове за кръв и урина, за да се оцени общото състояние на пациента и да се открият признаци на възпаление.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на отока на Куинке включва идентифициране на това състояние и изключване на други възможни причини за оток и алергични реакции. Ето някои от състоянията и заболяванията, които могат да приличат на оток на Куинке и изискват диференциална диагноза:

1. Алергична уртикария: Уртикарията е състояние на кожата, характеризиращо се с появата на червено, сърбеж, издигащи се обриви по кожата, които приличат на ужилвания на коприва. Уртикария и оток на Куинке могат да се придружават един друг и лекарят трябва да определи дали те са част от една и съща алергична реакция или различни състояния.
2. Ангиоедем без алергия: Понякога ангиоедем може да се развие без алергични реакции. В такива случаи причината за отока може да не е ясна и изисква по-задълбочено изследване.
3. Суещи се при ужилвания на насекоми: Ужилвания от насекоми като пчели, оси или мравки могат да причинят подуване на кожата и реакции, подобни на отока на Куинке. Важно е да се определи дали е имало контакт с насекоми и дали е имало ужилвания преди да се появят симптоми.
4. Реакции на лекарства: Някои лекарства могат да причинят подуване и алергични реакции, които могат да бъдат подобни на отока на Куинке.
5. Физически дразнители: Контактът с физически дразнители като настинка, топлина, налягане или триене може да причини кожни реакции и подуване.
6. Инфекции: Инфекциите, като инфекции на дихателните пътища или зъбни проблеми, могат да причинят подуване в гърлото или лицето.

Диференциалната диагноза се поставя от лекаря въз основа на историята, клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания като тестове за алергия или лабораторни тестове. Това дава възможност да се изключат други възможни причини за оток и да се определи дали това е ангиоедем на Куинке.

Лечение на оток на Квинке

Лечението на ангиоедем на Куинке включва няколко аспекта, в зависимост от тежестта на симптомите и цялостното състояние на пациента. Важно е да запомните, че ангиоедемът на Куинке може да бъде сериозно и дори животозастрашаващо състояние, така че ако се развият симптоми, които изискват медицинска помощ, трябва да потърсите незабавна медицинска помощ или да се обадите на линейка. Ето общ подход за лечение на оток на Куинке:

1. Прекратяване на контакта с алерген: Ако е известно, че алергенът е причина за отока на Куинке (като ужилване на насекоми или ядене на определена храна), контактът с този алерген трябва да бъде спрян незабавно.
2. Епинефрин (адреналин): Ако симптомите са тежки, като затруднено дишане или анафилактичен шок, може да се наложи епинефрин (адреналин) да бъде даден в мускула или интравенозно. Епинефринът свива кръвоносните съдове, подобрява дишането и облекчава алергичното подуване. Това лекарство може да бъде животоспасяващо и трябва да бъде достъпно при пациенти с риск от развитие на оток на Куинке.
3. Антихистамини: Вашият лекар може да предпише антихистамини като цетиризин или лоратадин, за да облекчи сърбежа и да намали симптомите на алергия. Тези лекарства могат да се приемат или като локални кремове или мехлеми.
4. Глюкокортикостероиди: В някои случаи вашият лекар може да предпише глюкокортикостероиди, като преднизолон, за да намали възпалението и подуването. Тези лекарства обикновено се приемат под формата на хапчета или интравенозно.
5. Наблюдение и хоспитализация: В случай на тежки симптоми, особено ако са засегнати дихателните пътища или общото състояние на пациента се влошава, може да се наложи хоспитализация за наблюдение и по-интензивно лечение.
6. Бъдещо избягване на алергени: След епизод на оток на Куинке е важно да се идентифицират и избягват алергени, които биха могли да причинят реакция в бъдеще. Пациентите с повтарящи се епизоди на оток на Куинке могат да бъдат посъветвани да носят автоматичен инжектор на епинефрин за спешна употреба, ако е необходимо.

Лечението на отока на Куинке трябва да бъде контролирано от лекар и дори след изчезването на симптомите е важно да се получи дългосрочно управление на алергията и да се поддържат спешни предпазни мерки за безопасност в случай на рецидиви.

Предотвратяване

Предотвратяването на ангиоедем на Куинке е насочена към предотвратяване на алергични реакции и минимизиране на риска от развитие на това състояние. Ето някои превантивни мерки:

1. Идентификация на алерген: Ако сте знаели алергии, опитайте се да идентифицирате и избягвате алергени, които биха могли да причинят реакция. Това може да включва храни, насекоми, цветен прашец, плесен и други възможни алергени.
2. Изследване с лекарства: Ако знаете, че сте алергични към определени лекарства, кажете на вашия лекар и фармацевт. Ако е необходимо, използвайте медицинска гривна или колие с информация за алергия.
3. Избягвайте ухапвания от насекоми: Носете защитно облекло и използвайте репеленти от насекоми, за да предпазите от ухапвания от насекоми, тъй като ухапванията могат да причинят алергични реакции.
4. Обучение за използването на автоматичния инжектор на епинефрин: Ако сте диагностицирани с алергия, особено ако е свързана с риск от оток на Куинке, получете инструкции как да използвате автоматичния епинефрин инжектор. Научете как да го използвате правилно в случай на алергична реакция.
5. AllergyTesting: Ако подозирате алергия, вижте алерголог за тестване на алергия. Това ще помогне да се определи алергенът и да се развие план за действие в случай на алергична реакция.
6. Придържайте се към вашия план за лечение: Ако ви предписват антихистамини или други лекарства за контрол на алергии, следвайте препоръките на вашия лекар и ги приемайте както е предписано.
7. Вижте Anallergist: Ако имате повишен риск от развитие на алергични реакции или ако имате история на отока на Куинке, вижте алерголог. Специалистът може да ви помогне да разработите план за управление на алергия и да предложи допълнителни превантивни мерки.
8. Обучение на първа помощ: Ако имате алергии, вие и вашите близки трябва да знаете как да прилагате първа помощ в случай на алергична реакция, включително използването на автоматичен инжектор на епинефрин.

Прогноза

Прогнозата на ангиоедем на Куинке може да варира в зависимост от няколко фактора, като тежестта на симптомите, скоростта на иницииране на лечението и наличието на минали алергични реакции. В повечето случаи с навременното и адекватно лечение прогнозата на отока на Куинке е благоприятна и повечето пациенти се възстановяват без сериозни последици. Има обаче няколко ключови точки, които трябва да имате предвид:

1. Скорост на лечение: Бързото иницииране на лечението, включително използването на епинефрин, е от решаващо значение при лечението на отока на Куинке. Колкото по-рано се предоставя медицинска помощ, толкова по-добра е прогнозата.
2. Тежест на симптомите: Тежестта на симптомите на отока на Куинке може да варира от леки до тежки. Ако се развие затруднено дишане или анафилактичен шок, прогнозата може да бъде по-сериозна.
3. Сърдечно-съдови проблеми: Някои пациенти с оток на Куинке може да имат съпътстващи сърдечно-съдови проблеми, които могат да влошат прогнозата. Ето защо е важно да се извърши скрининг и оценка на риска.
4. Повтарящи се случаи: При някои пациенти отокът на Куинке може да се превърне в хронично или повтарящо се състояние. В такива случаи прогнозата може да бъде по-малко предвидима и да изисква по-внимателно управление.
5. Общо състояние на пациента: Общото състояние на пациента, възрастта, наличието на други медицински проблеми и реакцията на лечението също влияят на прогнозата.

Значението на пациентите, изложени на риск от развитие на отока на Куинке, се обучават в мерки за първа помощ и се подчертава как да се използват автоматичен инжектор на епинефрин в случай на алергична реакция. Препоръчва се и периодична оценка и консултация с алерголист или имунолог за идентифициране на алергични средства и разработване на план за действие.

Използвана литература

Клинична алергология, автори: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Оток на Куинке или ангиоедем. Съвременният поглед върху проблема, бюлетин на оториноларингологията. Автори: Плавунов Н. Ф., Круков А.И., Кадишев В.А., Сидоров А. М., Товмасиан А. С., Лапхенко А.А., Горовая Е.В., Кишиневски А. Е., Царапин Г. Й., 2020; 85 (5): 61-64