ангиоедем на Quincke

Ангиоедемът на Quincke, известен също като уртикария на Quincke, е рядко и потенциално сериозно състояние, характеризиращо се с подуване на подкожната тъкан, лигавиците и понякога мускулите. Обикновено се причинява от алергична реакция към определени храни, лекарства или пчелни ужилвания, въпреки че причината понякога остава неизвестна.

Епидемиология

Епидемиологията на ангиоедема на Quincke може да варира според страната и региона, както и фактори като наличието на медицински грижи и разпространението на алергичните реакции. Важно е да се отбележи, че точните статистически данни за разпространението на това състояние може да са ограничени поради неговата рядкост и разнообразие от причини.

Ето малко информация за епидемиологията на ангиоедема ангиоедем на Quincke:

1. Разпространение : Ангиоедемът на Quincke се счита за относително рядко състояние. Точното му разпространение може да варира в различните държави и региони.
2. Възраст : Ангиоедемът на Quincke може да се появи на всяка възраст, включително деца и възрастни. Някои хора обаче могат да изпитат първите си симптоми в детството или младата зряла възраст.
3. Алергени : Храните и лекарствата са сред най-често срещаните алергени, които могат да причинят ангиоедем на Quincke. Някои храни като ядки, мляко, яйца и морски дарове могат да бъдат чести източници на алергични реакции.
4. Фамилна анамнеза : Някои хора може да имат фамилна анамнеза за алергични реакции, включително ангиоедем, ангиоедем на Quincke. Това може да означава генетично предразположение към тези състояния.
5. Пол : Ангиоедемът на Quincke може да се появи както при мъже, така и при жени и няма значителни разлики в разпространението между половете.
6. Тежест : Състоянието може да варира по тежест от леки краткосрочни случаи до по-сериозни случаи, включително животозастрашаващи случаи.

За точна епидемиологична информация и данни за разпространението на ангиоедема на Quincke се препоръчва да се консултирате с медицински проучвания и статистики, предоставени от здравни организации и изследователски институции във вашия район.

Причини на оток на Квинке

Ангиоедемът на Quincke обикновено се причинява от алергична реакция към определени алергени. Ето някои от основните причини за това състояние:

1. Хранителни алергени : Един от най-често срещаните източници на ангиоедем на Quincke са алергичните реакции към определени храни. Ядки, мляко, яйца, риба, морски дарове и други храни могат да причинят алергични реакции при податливи индивиди.
2. Лекарства : Някои лекарства могат да бъдат алергени и да причинят ангиоедем на Квинке. Това могат да бъдат антибиотици, няколко противовъзпалителни лекарства и други лекарства.
3. Ужилвания от пчели и оси : Ужилванията от пчели или оси могат да причинят алергична реакция, включително ангиоедем на Квинке, при някои хора, които са алергични към ужилвания от пчели и оси.
4. Полиноза (сезонен алергичен ринит) : Някои хора могат да развият ангиоедем ангиоедем на Quincke в отговор на цветен прашец (полени), особено по време на сезоните на цъфтеж.
5. Алергия към латекс : Латексът, използван в медицински ръкавици, презервативи и други продукти, може да причини алергична реакция при някои хора.
6. Идиопатичен ангиоедем : При някои пациенти причината за ангиоедема на Quincke остава неизвестна и това се нарича идиопатичен ангиоедем.

Важно е да се отбележи, че ангиоедемът на Quincke може да бъде бързо и сериозно състояние, особено ако засегне гърлото или езика, тъй като може да доведе до затруднено дишане. Хората, които са предразположени към алергични реакции или са изложени на риск от развитие на ангиоедем на Quincke, трябва да познават своите алергени и да вземат предпазни мерки, както и да потърсят незабавна медицинска помощ, ако получат симптоми, изискващи медицинска помощ.

Рискови фактори

Рисковите фактори за ангиоедем на Quincke включват следното:

1. Алергии : основен рисков фактор е наличието на алергични реакции към определени алергени, като определени храни (ядки, мляко, яйца, риба, морски дарове), лекарства, ужилвания от пчели или оси, латекс и други алергени.
2. Фамилна анамнеза : Ако членове на семейството са имали алергични реакции или ангиоедем на Quincke, това може да увеличи риска други членове на семейството да развият това състояние.
3. Положителна анамнеза за хранителни алергии : Ако човек има анамнеза за хранителни алергии, особено ако преди това е имал алергични реакции към определени храни, той може да има повишен риск от ангиоедем ангиоедем на Quincke.
4. Анамнеза за алергични реакции : Хората, които имат анамнеза за алергични реакции, включително уртикария на Quincke или ангиоедем, може да са изложени на по-голям риск от развитие на това състояние в бъдеще.
5. Алергия към латекс : Хората с алергии към латекс може да са изложени на по-голям риск от ангиоедем Ангиоедем на Quincke, когато са изложени на латекс.
6. Идиопатичен ангиоедем : При някои хора причината за ангиоедема на Quincke остава неизвестна. В такива случаи рискът от развитие на това състояние също може да се счита за нисък, но не е изключен.

Важно е да запомните, че наличието на рискови фактори не означава непременно, че човек ще развие ангиоедем на Quincke. Познаването на тези фактори обаче може да помогне на хората да вземат предпазни мерки и да наблюдават реакциите си по-отблизо, когато могат да влязат в контакт с алергени. Ако сте изложени на висок риск от алергични реакции или ангиоедем на Quincke, трябва да обсъдите това с Вашия лекар и да обмислите да носите със себе си автоматичен инжектор за епинефрин (адреналин) за спешно лечение, ако е необходимо.

Патогенеза

Патогенезата на ангиоедема на Quincke е свързана с алергична реакция и промени в кръвоносните съдове и тъкани, които водят до развитието на оток. Процесът се развива на няколко етапа:

1. Начало на алергична реакция : Ангиоедем Ангиоедемът на Квинке най-често започва след контакт с алерген, който може да бъде храна, лекарство, отрова на насекоми (като пчела или стършел) или друг алерген. При хора с алергична сенсибилизация започват да се образуват IgE антитела в отговор на контакт с алергена.
2. Активиране на мастоцитите и базофилите : При последващ контакт с алергена, IgE се свързва с мастоцитите и базофилите, видове бели кръвни клетки. Това води до активиране на тези клетки.
3. Освобождаване на медиатор : Активираните мастоцити и базофили освобождават алергични медиатори като хистамин. Хистаминът причинява вазодилатация (вазодилатация) и повишена съдова пропускливост (вазопермеабилизация).
4. Повишена съдова пропускливост : В резултат на медиаторите на алергичната реакция, пропускливостта на капилярите (малките съдове) се увеличава, което води до изтичане на течност от съдовете в околните тъкани.
5. Подуване и симптоми : Освобождаването на течност от кръвоносните съдове води до подуване на тъканите, което се проявява като подуване на кожата, лигавиците, устните, гърлото и други области. Това е придружено от симптоми като сърбеж, зачервяване, зачервена кожа и болезненост.
6. Развитие на симптомите : Симптомите на ангиоедем на Quincke могат да се развият бързо, обикновено в рамките на минути до часове след контакт с алергена. В някои случаи те могат да станат сериозни и животозастрашаващи, особено ако подуването засяга гърлото и дихателните пътища.

Патогенезата на ангиоедема на Quincke е свързана с алергичната реакция и може да бъде много бърз и динамичен процес. Поради това е важно хората с риск от развитие на алергични реакции и ангиоедем на Quincke да са наясно с техните алергени и да знаят как да получат спешна медицинска помощ, ако е необходимо.

Симптоми на оток на Квинке

Ангиоедемът на Quincke се характеризира с развитие на подуване на вътрешни и външни тъкани, което може да причини редица характерни симптоми. Основните симптоми на оток на Quincke са:

1. Оток : Основният симптом на ангиоедема на Quincke е бързото развитие на тъканен оток. Отокът може да засегне различни области на тялото, включително лицето, устните, очите, гърлото, езика, ръцете, краката и корема. Подутината може да е подута, увеличена и да причинява дискомфорт.
2. Уртикария : Някои пациенти с ангиоедем на Quincke развиват кожен обрив, който прилича на уртикария. Кожните обриви могат да бъдат червени на цвят, покрити с бели петна и често силно сърбящи.
3. Сърбеж : Подуването и кожните обриви могат да бъдат придружени от силен сърбеж, който може да бъде много обезпокоителен.
4. Зачервяване на кожата : Участъци от кожата, засегнати от ангиоедем на Quincke, могат да станат червени и горещи на допир.
5. Болка и дискомфорт : Подуването и кожните симптоми могат да бъдат болезнени и да причинят дискомфорт.
6. Проблеми с дишането : В случаите, когато подуването засяга гърлото, езика или дихателните пътища, това може да причини затруднено дишане и шумно дишане. Това е сериозен симптом и изисква спешна медицинска помощ.
7. Други симптоми : Някои пациенти могат да изпитат болка в областта на отока, чувство на натиск и дискомфорт.

Симптомите на ангиоедема на Quincke могат да се развият много бързо, обикновено в рамките на минути до часове след контакт с алергена. Важно е да знаете, че отокът на Квинке може да бъде опасно състояние, особено ако засяга дихателните пътища. Ако развиете симптоми на ангиоедем на Quincke, които изискват медицинска помощ, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или да се обадите на линейка.

Форми

Ангиоедемът на Quincke може да приеме няколко форми, в зависимост от това кои тъкани и органи засяга. Основните форми на оток на Quincke включват:

1. Оток на кожата на Quincke : Това е най-честата форма, при която се развива подуване на кожата и лигавиците. Пациентите с тази форма могат да получат подуване на лицето, устните, очите, гърлото, езика и други области. Кожата се подува и може да стане много сърбяща. Може също да се развие кожен обрив, наподобяващ уртикария.
2. Форма на ангиоедем на Quincke с подуване на корема : Тази форма може да включва подуване на корема, което може да се прояви като увеличен обем на корема, болезненост и дискомфорт. Подуването може да обхване стомашната стена или червата и това състояние изисква медицинска оценка и лечение.
3. Форма на оток на Квинке със затруднено дишане : Подуването на гърлото и дихателните пътища може да причини затруднено дишане и шумно дишане. Това е сериозен и потенциално опасен симптом, който изисква незабавна медицинска помощ.
4. Форма на оток на Квинке с подуване на крайниците: Отокът на Квинке може да засегне и крайниците, като ръцете и краката. Отокът може да е умерен или тежък и да причинява дискомфорт.

Важно е да запомните, че ангиоедемът на Quincke може да се прояви в различни форми и да има различна степен на тежест. Отокът на Quincke може да бъде много бърз и динамичен процес, така че е важно да посетите лекар или да се обадите на линейка, ако се появят симптоми, изискващи медицинска помощ.

Усложнения и последствия

Ангиоедемът на Quincke, особено в тежките му форми, може да представлява сериозна заплаха за здравето и дори живота. Усложненията и последствията от оток на Quincke могат да включват следното:

1. Недостиг на въздух : Ако отокът на Квинке засегне гърлото или дихателните пътища, това може да доведе до затруднено дишане и дори асфиксия (задушаване). Това състояние е спешно медицинско състояние и изисква незабавна медицинска помощ.
2. Асфиксия : Ако отокът на Квинке силно ограничава прочистването на дихателните пътища, достатъчно кислород може да не бъде доставен до тялото. Това може да доведе до асфиксия, което е животозастрашаващо състояние.
3. Подуване на гърлото и езика : Отокът на Квинке, засягащ гърлото и езика, може да причини затруднено преглъщане и дори да бъде животозастрашаващ.
4. Анапилактичен шок : В някои случаи ангиоедемът на Quincke може да бъде придружен от анафилактичен шок, който е тежка алергична реакция, водеща до спадане на кръвното налягане, респираторен дистрес и загуба на съзнание.
5. Повтарящи се пристъпи : При някои пациенти ангиоедемът на Quincke може да стане хронично или повтарящо се състояние.
6. Психологически последици : Пациенти, които са преживели тежки случаи на оток на Quincke, могат да развият психологически последствия като тревожност и страх от повтаряща се алергична реакция.

Диагностика на оток на Квинке

Диагнозата на ангиоедема на Quincke включва физически преглед и оценка на симптомите. Може да са необходими допълнителни изследвания, за да се постави точна диагноза и да се установи причината за отока. Ето някои стъпки, които лекарят може да предприеме при диагностициране на оток на Quincke:

1. Физически преглед : Лекарят ще прегледа пациента и ще оцени естеството и разпространението на отока, както и наличието на свързани симптоми като сърбеж, кожни обриви, болка или затруднено дишане.
2. Снемане на анамнеза : Важно е да се събере анамнезата на пациента и да се установи дали е имало алергични реакции в миналото, какви алергени може да са причинили подуването, дали е имало ухапвания от насекоми и др.
3. Изключване на други причини : Вашият лекар трябва да изключи други състояния, които могат да причинят подуване, като инфекции, лекарствени реакции, проблеми с кръвообращението и други медицински проблеми.
4. Алергични тестове : Тестове за алергия, като кожни тестове или кръвни тестове за определяне на нивата на IgE антитела и идентифициране на алергени, могат да бъдат извършени, за да се определи алергичният характер на отока на Quincke.
5. Изследване на дихателните пътища : Ако се подозира подуване на гърлото или дихателните пътища, може да са необходими допълнителни изследвания като фиброгастроскопия или ларингоскопия.
6. Други лабораторни изследвания : В някои случаи може да са необходими допълнителни лабораторни изследвания, като изследвания на кръв и урина, за да се оцени общото състояние на пациента и да се открият признаци на възпаление.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на оток на Quincke включва идентифициране на това състояние и изключване на други възможни причини за оток и алергични реакции. Ето някои от състоянията и заболяванията, които могат да наподобяват оток на Квинке и изискват диференциална диагноза:

1. Алергична уртикария : Уртикарията е състояние на кожата, характеризиращо се с появата на червени, сърбящи, издигащи се обриви по кожата, които приличат на ужилване от коприва. Уртикарията и отокът на Квинке могат да се придружават взаимно и лекарят трябва да определи дали те са част от една и съща алергична реакция или различни състояния.
2. Ангиоедем без алергия : Понякога ангиоедемът може да се развие без алергични реакции. В такива случаи причината за отока може да не е ясна и изисква по-задълбочено изследване.
3. Подуване след ужилване от насекоми: Ужилването от насекоми като пчели, оси или мравки може да причини подуване на кожата и реакции, подобни на едем на Квинке. Важно е да се установи дали е имало контакт с насекоми и дали е имало ужилвания, преди да се появят симптомите.
4. Лекарствени реакции : Някои лекарства могат да причинят подуване и алергични реакции, които могат да бъдат подобни на оток на Quincke.
5. Физически дразнители: Контактът с физически дразнители като студ, топлина, натиск или триене може да причини кожни реакции и подуване.
6. Инфекции : Инфекции, като инфекции на дихателните пътища или проблеми със зъбите, могат да причинят подуване в областта на гърлото или лицето.

Диференциалната диагноза се прави от лекаря въз основа на анамнезата, клиничната картина и резултатите от допълнителни изследвания като тестове за алергия или лабораторни изследвания. Това дава възможност да се изключат други възможни причини за оток и да се определи дали това е ангиоедем на Quincke.

Лечение на оток на Квинке

Лечението на ангиоедема на Quincke включва няколко аспекта, в зависимост от тежестта на симптомите и общото състояние на пациента. Важно е да запомните, че ангиоедемът на Quincke може да бъде сериозно и дори животозастрашаващо състояние, така че ако се развият симптоми, изискващи медицинска помощ, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ или да се обадите на линейка. Ето общ подход за лечение на оток на Quincke:

1. Прекратяване на контакта с алерген: Ако е известно, че алерген е причината за оток на Квинке (като ужилване от насекомо или ядене на определена храна), контактът с този алерген трябва да бъде спрян незабавно.
2. Епинефрин (адреналин) : Ако симптомите са тежки, като затруднено дишане или анафилактичен шок, може да се наложи да се приложи епинефрин (адреналин) в мускула или интравенозно. Епинефринът свива кръвоносните съдове, подобрява дишането и облекчава алергичния оток. Това лекарство може да бъде животоспасяващо и трябва да бъде достъпно при пациенти с риск от развитие на оток на Quincke.
3. Антихистамини : Вашият лекар може да предпише антихистамини като цетиризин или лоратадин за облекчаване на сърбежа и намаляване на симптомите на алергия. Тези лекарства могат да се приемат перорално или като локални кремове или мехлеми.
4. Глюкокортикостероиди : В някои случаи Вашият лекар може да предпише глюкокортикостероиди, като преднизолон, за намаляване на възпалението и отока. Тези лекарства обикновено се приемат под формата на хапчета или интравенозно.
5. Наблюдение и хоспитализация : В случай на тежки симптоми, особено ако са засегнати дихателните пътища или общото състояние на пациента се влоши, може да се наложи хоспитализация за наблюдение и по-интензивно лечение.
6. Бъдещо избягване на алергени : След епизод на оток на Quincke е важно да се идентифицират и избягват алергени, които биха могли да предизвикат реакция в бъдеще. Пациенти с повтарящи се епизоди на оток на Quincke може да бъдат посъветвани да носят автоматичен инжектор за епинефрин за спешна употреба, ако е необходимо.

Лечението на оток на Quincke трябва да се наблюдава от лекар и дори след като симптомите изчезнат, е важно да се постигне дългосрочно лечение на алергията и да се спазват спешни предпазни мерки в случай на рецидиви.

Предотвратяване

Предотвратяването на ангиоедем на Quincke е насочено към предотвратяване на алергични реакции и минимизиране на риска от развитие на това състояние. Ето някои превантивни мерки:

1. Идентифициране на алергени : Ако сте познавали алергии, опитайте се да идентифицирате и избягвате алергени, които биха могли да предизвикат реакция. Това може да включва храни, насекоми, полени, мухъл и други възможни алергени.
2. Бъдете внимателни с лекарствата : Ако знаете, че сте алергични към определени лекарства, уведомете Вашия лекар и фармацевт. Ако е необходимо, използвайте медицинска предупредителна гривна или огърлица с информация за алергии.
3. Избягвайте ухапвания от насекоми : Носете защитно облекло и използвайте репеленти за защита от ухапвания от насекоми, тъй като ухапванията могат да причинят алергични реакции.
4. Обучение за използването на автоматичния инжектор за епинефрин : Ако сте били диагностицирани с алергия, особено ако е свързана с риск от оток на Квинке, получете инструкции как да използвате автоматичния инжектор за епинефрин. Научете как да го използвате правилно в случай на алергична реакция.
5. Тестване за алергия : Ако подозирате алергия, посетете алерголог за тестване за алергия. Това ще помогне да се определи точно алергена и да се разработи план за действие в случай на алергична реакция.
6. Придържайте се към плана си за лечение : Ако са Ви предписани антихистамини или други лекарства за контролиране на алергиите, следвайте препоръките на Вашия лекар и ги приемайте според предписанията.
7. Посетете алерголог : Ако имате повишен риск от развитие на алергични реакции или ако имате анамнеза за оток на Квинке, посетете алерголог. Специалистът може да ви помогне да разработите план за управление на алергията и да предложи допълнителни превантивни мерки.
8. Научете се да оказвате първа помощ : Ако имате алергии, вие и вашите близки трябва да знаете как да оказвате първа помощ в случай на алергична реакция, включително използването на автоматичен инжектор за епинефрин.

Прогноза

Прогнозата на ангиоедема на Quincke може да варира в зависимост от няколко фактора, като тежестта на симптомите, скоростта на започване на лечението и наличието на минали алергични реакции. В повечето случаи, при навременно и адекватно лечение, прогнозата за оток на Quincke е благоприятна и повечето пациенти се възстановяват без сериозни последствия. Има обаче няколко ключови точки, които трябва да имате предвид:

1. Бързина на лечението : Бързото започване на лечението, включително използването на епинефрин, е от решаващо значение при лечението на оток на Quincke. Колкото по-скоро се окаже медицинска помощ, толкова по-добра е прогнозата.
2. Тежест на симптомите : Тежестта на симптомите на оток на Quincke може да варира от лека до тежка. Ако се развие затруднено дишане или анафилактичен шок, прогнозата може да бъде по-сериозна.
3. Сърдечно-съдови проблеми : Някои пациенти с оток на Quincke може да имат съпътстващи сърдечно-съдови проблеми, които могат да влошат прогнозата. Поради това е важно да се извърши скрининг и оценка на риска.
4. Повтарящи се случаи : При някои пациенти отокът на Quincke може да стане хронично или повтарящо се състояние. В такива случаи прогнозата може да е по-малко предвидима и изисква по-внимателно лечение.
5. Общо състояние на пациента: Общото състояние на пациента, възрастта, наличието на други медицински проблеми и отговорът на лечението също влияят върху прогнозата.

Подчертава се важността пациентите с риск от развитие на оток на Quincke да бъдат обучени в мерките за първа помощ и да знаят как да използват автоматичен инжектор за епинефрин в случай на алергична реакция. Препоръчва се също периодична оценка и консултация с алерголог или имунолог за идентифициране на алергични агенти и разработване на план за действие.

Използвана литература

Клинична алергология, Автори: В. В. Скворцов, А. В. Тумаренко, 2016 г.

Оток на Квинке или ангиоедем. Съвременен поглед към проблема, Бюлетин по оториноларингология. Автори: Плавунов Н.Ф., Крюков А.И., Кадишев В.А., Сидоров А.М., Товмасян А.С., Лапченко А.А., Горовая Е.В., Кишиневски А.Е., Царапкин Г.Й., 2020;85(5):61-64