Анестезираща супозитория след раждане

Девет месеца жена носи бебето си, тревожно очаквайки началото на решаващия момент - раждането на дете. Детето е естествен процес, придружен от огромна тежест за женското тяло. Хормоналните промени, физическата болка и психологическият стрес са фактори, които неизменно придружават жената при раждане. Ако първото раждане, или повтарящи се и бърз, висок дете или акушер-гинеколог semiskilled доведе естествено раждане, че възникнат усложнения под формата на вътрешни и външни пукнатини, сълзи в вагината и перинеума. Причините за тези усложнения могат да бъдат и недостатъчно развитие на вагината (тесни и къси), неграмотно използване на акушерски форцепс или вакуумен екстрактор. Пропуските се елиминират чрез шевове. Вследствие на това може да останат груби и болезнени белези, които пречат на нормалния живот. За предотвратяване на наранявания на главата на бебето и спонтанни вагинални или перинеума сълзи майките използват акушерски хирургични тактика на доставка - епизиотомия. Перинеума и задната стена на вагината се дисектират хирургично. След раждането на детето, краищата на разрезите се съединяват и фиксират със шевове.

Когато прилагате конци в чатала и влагалището, трябва внимателно да спазвате правилата за лична хигиена. Извършвайте мерки, насочени към предотвратяване на навлизането на патогенните микрофлора в шевовете и отока им.

След раждането, една жена може да бъде притеснена от болка и кървене от ранени хемороиди. Този факт влияе отрицателно върху общото състояние на майката при раждане.

В периода след раждането интензивен, постоянен характер и обсесивно-заядлив болката в перинеума, по-ниски болки в гърба след епидурална анестезия, болка в ануса и ректума след хемороиди нараняване, болка, свързана с цезарово сечение. Няколко седмици след раждането репродуктивните органи на жената ще се нормализират. Матката е намалена, ще бъде болка и подуване на перинеума и майка с дете да се насладите на общуване един с друг.

Факторът на болката оказва отрицателно влияние върху регулацията на процеса на кърмене и психологическото състояние на родилното дете. Жената в следродилния период е емоционално нестабилна и е в най-силното стресово състояние, така че много важна точка ще бъде облекчаването и елиминирането на синдрома на болката. За да се определи видът на аналгезия (таблетки, супозитории, инжекции), е необходима специализирана консултация. Участващият лекар ще може да оцени адекватно дали ползата за майката надвишава потенциалните рискове от развитие на нежелани реакции при новороденото. Самолечението е неприемливо и има непредсказуеми и опасни последици. Ректални и вагинални супозитории могат да се използват за анестезия в Puerperia. Те имат както общи, така и локални анестезиращи ефекти. Имат противовъзпалителен ефект. Наименованията на аналгетичните супозитории, разрешени в следродилния период, са следните: Кеторол, Кетанол, Диклоф, Диклофенак, Волтарен.

Най-ефективните аналгетични супозитории, използвани успешно в гинекологичната практика след раждането, са ректалната супозитория Diclofenac.

[1], [2], [3], [4]

Показания

• Дегенеративни, разрушителни пост-травматични остри и хронични заболявания.
• За отстраняване на синдрома на боледуваща болка в следоперативния период.
• Гинекологична практика: следродилен период, алгодисменорея (диклофенак е в състояние да премахне болковия синдром и да намали тежестта на кръвната загуба).
• Неврология: премахване на остра болка в гърба, мигренозно главоболие, синдром на тунела.

[5], [6], [7], [8], [9]

Фармакодинамика

Активното вещество е натриев диклофенак. Отнася се до група нестероидни противовъзпалителни средства, е ефективен многофункционален инструмент, използван в различни отрасли на медицинската практика. Диклофенак има антифлогични, аналгетични и антипиретични ефекти.

Противовъзпалителната активност се основава на потискане на синтеза на биоактивни съединения, които придружават всеки възпалителен процес в организма. Диклофенак значително потиска секрецията на вещества, които допринасят за появата на активен възпалителен процес, повишена телесна температура и болка.

Аналгетичният ефект се обяснява с способността на метаболитите на натриев диклофенак да повлияят на интензивността на усещанията за болка, засягащи степента на дразнене на определени рецептори в мозъка. Освен ефект централната потискане сигнал на лечение на болката и чувствителността на периферните рецептори, т.е. Може да се заключи, че медикаментът достига диклофенак аналгетичен ефект, дължащ импулсни прекъсвания raznourovnevyh верижни поява на сигнали за болка.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Фармакокинетика

При ректално приложение активната активна съставка бързо и напълно се абсорбира в кръвния поток. След 0,5-1 часа след приложението концентрацията на веществото в кръвта достига максимално ниво, което е много по-бързо, отколкото при перорален прием на таблетен натриев диклофенак (2-4 часа). Той се трансформира от черния дроб в активни метаболити, които засягат рецепторите на нервната тъкан. Неактивните производни на диклофенак се екскретират главно чрез бъбреците (65%) и част от червата (30%).

При пациенти с хроничен функционален хепатит и циротични промени в черния дроб с нарушение на бъбречната функция не са наблюдавани фармакокинетики.

С умерена степен на нарушение на функцията на филтриране на бъбреците се отличава с удължаване на времето на клирънса. Диклофенак в тялото не се кумулира. Прониква в кърмата и синовиалната течност.

[18], [19], [20], [21],

Противопоказания

• свръхчувствителност към диклофенак или други нестероидни лекарства (вероятно "триад на аспирина");
• разрушителни-възпалителни промени в лигавицата на горния стомашно-чревен (ерозии, стомашна и дуоденална язва прояви в острата фаза, или придружени от изрично или латентна кървене);
• обостряне на проктит и парапроктит;
• обостряне на хода на хемороидите, придружено от кървене;
• нарушение на хематопоезата при необяснима генезис;
• състояния, които се появяват при потискане на хематопоезата - апластична или хипопластична анемия, тромбоцитопения;
• остра чернодробно заболяване;
• остро бъбречно заболяване, придружено от дълбока степен на нарушен капацитет на филтриране;
• Детска възраст до 16 години;
• бременност (особено III триместър);
• период на кърмене (при необходимост дългосрочно лечение с диклофенак, препоръчително спиране на кърменето);
• наличието на потвърдена хиперкалиемия.

Рисковите фактори, при които назначаването и дозата на диклофенак трябва да бъдат избрани особено внимателно:

• Възраст 65 години.
• Хипертонично заболяване.
• Умерена и дълбока степен на хронична бъбречна недостатъчност с нарушена способност за филтриране.
• Хронични разрушителни заболявания на черния дроб.
• Сърдечна недостатъчност.
• Приемане на алкохол.
• Пушенето.

[22], [23], [24], [25]

Странични ефекти

Обикновено лекарството се понася добре от пациентите. При ректално приложение могат да настъпят локални реакции: сърбеж, парене, болка по време на дефекация, отделяне на лигавицата с добавка на кръв, подуване на мястото на инжектиране;

• хематопоетична система - тромбоцитопения, левкоцитопения, агранулоцитопения;
• ЦНС - световъртеж, главоболие, треперене на ръце, конвулсии;
• нервна система - раздразнителност, тревожност, безсъние, депресия, дезориентация;
• сърдечно-съдова система - тахикардия, болка в гърдите, повишено кръвно налягане;
• респираторен - задух, бронхиална астма;
• имунна система - свръхчувствителност, анафилактичен шок, оток на Quincke;
• GI - коремна болка, гадене, повръщане, метеоризъм, загуба на апетит, проктит, обостряне на улцерозен колит, запек, хемороиди обостряне, поява на HMC;
• храносмилателни органи - панкреатит, токсичен хепатит с повишаване нивото на трансаминазите и билирубина, остра чернодробна недостатъчност;
• кожата - сърбеж, обрив, уртикария, еритема мултиформе, фоточувствителност;
• екскреционна система - остра бъбречна недостатъчност, появата на кръв и протеини в урината, появата на остър нефротичен синдром;
• проявата на локални реакции - дразнене на мястото, където се използва лекарството.

Нежеланите реакции при употреба на диклофенак се наблюдават при продължителна употреба или при високи дози.

Ако след прилагането на супозиторията някоя от изброените нежелани реакции се появи или се влоши, е необходимо незабавно да се информира лекуващият лекар.

[26], [27]

Дозиране и администриране

Диклофенак под формата на ректални супозитории има предимства пред ентералния и парентералния път на прилагане на лекарството. Супозиториите не причиняват усложнения при инжектиране (инфилтрати, абсцеси) и се абсорбират много по-бързо от таблетните форми. Ректалните супозитории нямат дразнещ ефект върху лигавиците на стомаха и дванадесетопръстника, бариерната функция на черния дроб засяга активността на лекарството по-малко интензивно. Дневната доза трябва да бъде изчислена от лекуващия лекар в зависимост от проблема (не повече от 150 mg / ден).

Преди да използвате супозитории, препоръчваме да почистите червата, така че основното активно вещество да се абсорбира. Освободете супозиторията от пластмасовата опаковка на контура. Необходимо е инжектирането на супозиторията в ануса колкото е възможно по-дълбоко. Препоръчително е тази манипулация да се извърши през нощта или след въвеждането й да бъде в легнало положение 20-30 минути. При акушерско-гинекологична практика (цезарово сечение и за обезболяване след раждане) диклофенак се препоръчва в случаите, когато ползата за майката надвишава възможните рискове за детето. Самолечението в акушерството може значително да влоши състоянието на майката. Ето защо изборът на средства и методи за анестезия след раждане трябва да бъде поверен на квалифициран лекар.

Дневната доза според инструкциите е: 1 супозитория (диклофенак 0.1 g) еднократно ректално.

Продължителността на курса на лечение и дозата на лекарството се определят от лекаря поотделно, като се отчита динамиката и поносимостта на терапията.

[28], [29], [30]

Свръх доза

Симптоми на предозиране с натриев диклофенак - дискомфорт в епигастралния участък, повръщане, HCC, диария, замайване, тинитус.

Превишаването на препоръчваната доза може неблагоприятно да повлияе върху работата на бъбреците (развитие на нефротичен синдром) и токсично увреждане на черния дроб.

Лечение: няма антидот на натриев диклофенак. Лечението на предозирането се състои в поддържане на жизненоважни жизнени функции на тялото и симптоматично лечение. Употребата на хемодиализа и принудителна диуреза няма ефект поради значителна степен на свързване на диклофенак и неговите метаболити с кръвните плазмени протеини.

[31]

Взаимодействия с други лекарства

С синхронно използване на супозитории "Диклофенак" с:

• лекарствата, съдържащи литий-дигоксин, повишават нивото на тяхната концентрация в кръвта;
• диуретик и хипотензивен ефект намаляват тяхната ефективност;
• калий-съхраняващи диуретици - нивата на калий в кръвта вероятно ще се повишат;
• глюкокортикоиди - значително увеличава риска от развитие на генитално осакатяване;
• циклоспорин, метотрексат значително повишава техния токсичен ефект върху черния дроб;
• антикоагуланти - необходим е постоянен контрол на кръвосъсирването;
• производни на хинол - може да има конвулсии;
• хипогликемичните лекарства почти нямат ефект върху тяхната ефективност, но е необходимо да се следи концентрацията на глюкозата в кръвта;
• алкохол - проявява се при тежка токсична интоксикация, неправилно кръвно налягане, забавен метаболизъм и елиминиране на двете вещества, нарушения в работата на нервната система.

[32], [33], [34]

Условия за съхранение

Супозиториите се съхраняват на хладно, тъмно място при температура на въздуха от + 8 ^о С - + 15 ^о С (в хладилника). Не допускайте загряване на пластмасови индивидуални опаковки. Супозиториите в опаковки с нарушена цялост не могат да се използват и могат да бъдат заразени. Пазете се от деца.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Срок на годност

Срокът на годност е 2 години. Не го използвайте в края на периода, посочен в оригиналната картонена кутия.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]