Медицински експерт на статията
Нови публикации
Чревна амилоидоза - лечение
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
При амилоидоза, включително чревна амилоидоза, се препоръчва комплекс от лекарства, които повлияват основните звена в патогенезата на заболяването.
За да се повлияе вътреклетъчният синтез на амилоиден протеин, се предписват производни на 4-аминохинолин (хлорохин, делагил, плаквенил), кортикостероидни хормони в малки и средни дози, колхицин, имуностимуланти: Т- и В-активин, левамизол. Тиоловите съединения (глутатион, унитиол) инхибират образуването на амилоид, което е потвърдено от експериментални изследвания. Антихистамините предотвратяват свързването на фибриларния амилоиден протеин с други тъканни и плазмени компоненти. Накрая, тъй като е установен фактът на резорбция на амилоид, ефективни са средствата, стимулиращи резорбцията на амилоид: аскорбинова киселина, анаболни хормони, чернодробни препарати. При вторична амилоидоза първо трябва да се лекува основното заболяване.
През последните години има съобщения за успешно лечение на амилоидоза при периодична болест и ревматоиден артрит с колхицин. Ефективността на терапията с това лекарство е потвърдена чрез изучаване на многократни биопсии на ректалната лигавица.
Описан е случай на възстановяване от чревна и стомашна амилоидоза (тип АА), усложняваща хроничен улцерозен колит, с лечение със салазопирин (3 g/ден) и преднизолон (30 mg/ден) в комбинация с кръвопреливания.
Получени са данни за успешното приложение (подобряване на ендоскопските и хистологичните параметри) на диметилсулфоксид и преднизолон при гастроинтестинална амилоидоза (тип АА) при 37-годишен мъж с болест на Still.
Въпреки това, местните изследователи са предпазливи относно употребата на диметилсулфоксид при амилоидоза, предпочитайки колхицин и неговите аналози.
Първичната амилоидоза е практически нелечима. Цитостатиците в комбинация с преднизолон водят само до субективно подобрение.
Лечението на всяка форма на чревна амилоидоза включва включването в комплекса от терапевтични мерки на средства, които повлияват диарията и попълват дефицита на редица вещества, възникващи в резултат на нарушена абсорбция.
Превенцията на вторичната амилоидоза е предотвратяване на хронични гнойно-възпалителни, автоимунни и туморни заболявания от групата на парапротеинемичната левкемия.
Прогнозата за чревна амилоидоза е неблагоприятна, особено при поява на синдром на малабсорбция, както и при сериозни усложнения като кървене и чревна перфорация. Засягането на бъбреците в патологичния процес утежнява прогнозата. В същото време, възможността за резорбция на амилоид при вторична амилоидоза на фона на лечение с колхицин прави прогнозата за тази форма на заболяването по-благоприятна.
[