Амилоидоза и увреждане на бъбреците: прогноза

Амилоидозата се характеризира с постоянно напредващ курс. Прогнозата за амилоидозата зависи от вида на амилоида, степента на участие на различни органи, главно сърцето и бъбреците, присъствието и естеството на предразполагащото заболяване.

При AL-тип амилоидоза, прогнозата е най-сериозна. Според клиника "Майо" средната продължителност на живота на пациентите с този вид амилоидоза е едва 13,2 месеца, 5-годишна степен на преживяване 7%, 10-годишна степен на преживяване само 1%. Най-ниската продължителност на живота се наблюдава при пациенти с конгестивна циркулаторна недостатъчност (6 месеца) и ортостатична артериална хипотония (8 месеца). Продължителността на живота на пациентите с нефротичен синдром е средно 16 месеца. При наличие на миелом, прогнозата на амилоидозата от тип AL се влошава, продължителността на живота на пациентите се съкращава (5 месеца). Най-честите причини за смърт на пациенти с AL-тип амилоидоза са сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм (48%), уремия (15%), сепсис и инфекция (8%). Въпреки факта, че смъртността от уремия се отбелязва много по-рядко, отколкото при сърдечни причини, хронична бъбречна недостатъчност с различна тежест се регистрира при повече от 60% от починалия.

При амилоидоза тип АА, прогнозата е по-благоприятна, зависи главно от естеството на предразполагаща болест и възможността за нейното контролиране. Продължителността на живот на пациентите с този вид амилоидоза от момента на потвърждаване на диагнозата е 30-60 месеца (вече в средното амилоидоза, по-малко, отколкото в амилоидоза при периодична болест). Ефективното лечение предразполагащи разстройства, включително пълно излекуване туберкулоза или хронична нагнояване, много пациенти води до изчезване или намаляване на клиничните прояви на амилоидоза, подобряване на прогнозата; по-рядко амилоидозата продължава да напредва, но с по-бавна скорост. Ефективната терапия на ревматоидния артрит позволява да се удължи ходът на амилоидната нефропатия, забавяйки възникването на хронична бъбречна недостатъчност. Основната причина за смъртта при пациенти с амилоидоза тип АА е бъбречната недостатъчност.

Амилоидната нефропатия, като амилоидоза като цяло, има прогресивен курс. Когато своята естествена еволюция при пациенти с продължителност АА тип амилоидоза proteinuric етап е средно 3-4 години, нефротичен етап indroma - 2.5 години и етапи на хронична бъбречна недостатъчност - 1-2 години. Прогнозата за бъбречна амилоидоза в сравнение с други гломерулни заболявания, включително тези с диабетна нефропатия, се счита за най-лоша, с изключение на бързо прогресиращия гломерулонефрит.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]