Медицински експерт на статията
Нови публикации
Амилоидоза и увреждане на бъбреците - Прогноза
Последно прегледани: 06.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Амилоидозата се характеризира с постоянно прогресиращо протичане. Прогнозата на амилоидозата зависи от вида на амилоида, степента на засягане на различни органи, главно сърцето и бъбреците, наличието и естеството на предразполагащото заболяване.
При AL-тип амилоидоза прогнозата е най-сериозна. Според клиниката Майо средната продължителност на живота на пациентите с този тип амилоидоза е само 13,2 месеца, 5-годишната преживяемост е 7%, 10-годишната преживяемост е само 1%. В същото време най-ниската продължителност на живота се наблюдава при пациенти със застойна кръвоносна недостатъчност (6 месеца) и ортостатична артериална хипотония (8 месеца). Продължителността на живота на пациентите с нефротичен синдром е средно 16 месеца. При наличие на миеломна болест прогнозата на AL-тип амилоидоза се влошава, продължителността на живота на пациентите се скъсява (5 месеца). Най-честите причини за смърт при пациенти с AL-тип амилоидоза са сърдечна недостатъчност и нарушения на сърдечния ритъм (48%), уремия (15%), сепсис и инфекции (8%). Въпреки факта, че смъртта от уремия се наблюдава много по-рядко, отколкото от сърдечни причини, хронична бъбречна недостатъчност с различна степен на тежест се регистрира при повече от 60% от починалите.
При амилоидоза от тип АА прогнозата е по-благоприятна, в зависимост главно от естеството на предразполагащото заболяване и възможността за неговия контрол. Средната продължителност на живота на пациентите с този тип амилоидоза от момента на потвърждаване на диагнозата е 30-60 месеца (по-дълга при вторична амилоидоза, по-кратка при амилоидоза в контекста на периодично протичащо заболяване). Ефективното лечение на предразполагащи заболявания, включително пълно излекуване на туберкулоза или хронично нагнояване, при много пациенти води до изчезване или намаляване на клиничните прояви на амилоидоза, подобрявайки прогнозата; по-рядко амилоидозата продължава да прогресира, но с по-бавни темпове. Ефективната терапия на ревматоиден артрит позволява да се удължи протичането на амилоидната нефропатия, забавяйки началото на хроничната бъбречна недостатъчност. Основната причина за смърт при пациенти с амилоидоза от тип АА е бъбречната недостатъчност.
Амилоидната нефропатия, подобно на амилоидозата като цяло, има прогресивен ход. По време на естествената си еволюция при пациенти с амилоидоза от тип АА, продължителността на протеинуричния стадий е средно 3-4 години, стадийът на нефротичен синдром - 2,5 години и стадийът на хронична бъбречна недостатъчност - 1-2 години. Прогнозата на бъбречната амилоидоза в сравнение с други гломерулни заболявания, включително диабетна нефропатия, се счита за най-лоша, с изключение само на бързо прогресиращия гломерулонефрит.
[