Амебиаза - Диагностика

Най-простата и най-надеждна диагноза на чревната амебиаза е микроскопското изследване на фекалиите за откриване на вегетативни форми (трофозоити) и кисти. Трофозоите са по-добре да се идентифицират при пациенти с диария и кисти - в украсено табуретка. Първичната микроскопия изследва местните препарати от свежи проби от изпражнения със солев разтвор. За да се идентифицират трофозоитите, амебичните препарати се оцветяват с разтвор на Lugol или буферирано метиленово синьо. За да се идентифицират кисти, природните препарати, приготвени от пресни или консервирани изпражнения, се оцветяват с йод. Откриването на амеби е по-ефективно при незабавното изследване на изпражненията след назначаването на слабително. На практика се използват и методите за обогатяване, по-специално утаяването с етер формалин. Само кисти обаче могат да бъдат открити чрез обогатяване, тъй като трофозоите се деформират. Откриването на кисти само не потвърждава наличието на инвазивна амебиаза. През последните години е разработен чувствителен и специфичен PCR метод, който позволява да се идентифицират Е. Histolytica и Е. Очевидно във фекалиите сравнително бързо и лесно.

С клиничните данни, показващи евентуално увреждане на червата, се препоръчва да се направи ректокарбоскопия или колоноскопия, за да се получи биопсичен материал. Тези методи могат да идентифицират язви в червата, амебари, стриктури и други патологични промени. Характерна особеност на промените в амебията е фокалният, а не дифузният тип лезия. Диагностика на екстра-чревна амебиаза, особено на черния дроб абсцес, извършена с помощта на ултразвук и CT, които позволяват да се определи местоположението, размера броя на абсцеси, както и контрол на лечението. Рентгеновото изследване позволява да се разкрие високата позиция на купола на диафрагмата, наличието на изливане в плевралната кухина, абсцеси в белите дробове. Ако е необходимо, аспирирайте съдържанието на абсцеса на черния дроб, но вероятността за идентифициране на амеби в некротичните маси е малка, тъй като те обикновено се намират в периферията на лезията.

Protivoamobnye специфични антитела чрез серологични методи (ELISA, ФРПИ) открити в 75-80% от пациентите с инвазивна чревния амебиаза и 96-100% - при екстраинтестинални лезии; дори при асимптоматични носители на E. Histolytica, положителните резултати могат да достигнат 10%. Тези тестове са особено полезни за диагностициране на извънинтестинална амебиаза. Тъй като в тези случаи в изпражненията инстинктивните стадии на E. Histolytica като правило отсъстват. В ендемични огнища се препоръчва серологична диагноза амебия при всички пациенти със съмнение за амебиаза, които глюкокортикоидите планират да предписват.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания за консултиране с други специалисти

Консултация с хирурга, ако е необходимо диференциална диагноза с хирургични заболявания или подозрение за хирургични усложнения, с абсцес на черния дроб; пулмолог-консултант - с абсцес на белия дроб.

Показания за хоспитализация

Клинично, епидемиологично лечение при остра екзацербация, таблица 2, 4.

Диференциална диагноза на амебиозата

Диференциална диагноза на амебиаза се извършва balanthidiasis, шигелоза, кампилобактериоза, язвен колит, в тропическите страни - с някои хелминти срещащи прояви на haemocolitis (чревния шистозомиаза, trichuriasis и др.).

[6], [7], [8], [9], [10]