Медицински експерт на статията
Нови публикации
Амебиаза - Диагностика
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Най-простата и най-надеждна диагноза на чревната амебиаза е микроскопското изследване на фекалиите за откриване на вегетативни форми (трофозоити) и кисти. Трофозоите са по-добре да се идентифицират при пациенти с диария и кисти - в украсено табуретка. Първичната микроскопия изследва местните препарати от свежи проби от изпражнения със солев разтвор. За да се идентифицират трофозоитите, амебичните препарати се оцветяват с разтвор на Lugol или буферирано метиленово синьо. За да се идентифицират кисти, природните препарати, приготвени от пресни или консервирани изпражнения, се оцветяват с йод. Откриването на амеби е по-ефективно при незабавното изследване на изпражненията след назначаването на слабително. На практика се използват и методите за обогатяване, по-специално утаяването с етер формалин. Само кисти обаче могат да бъдат открити чрез обогатяване, тъй като трофозоите се деформират. Откриването на кисти само не потвърждава наличието на инвазивна амебиаза. През последните години е разработен чувствителен и специфичен PCR метод, който позволява да се идентифицират Е. Histolytica и Е. Очевидно във фекалиите сравнително бързо и лесно.
С клиничните данни, показващи евентуално увреждане на червата, се препоръчва да се направи ректокарбоскопия или колоноскопия, за да се получи биопсичен материал. Тези методи могат да идентифицират язви в червата, амебари, стриктури и други патологични промени. Характерна особеност на промените в амебията е фокалният, а не дифузният тип лезия. Диагностика на екстра-чревна амебиаза, особено на черния дроб абсцес, извършена с помощта на ултразвук и CT, които позволяват да се определи местоположението, размера броя на абсцеси, както и контрол на лечението. Рентгеновото изследване позволява да се разкрие високата позиция на купола на диафрагмата, наличието на изливане в плевралната кухина, абсцеси в белите дробове. Ако е необходимо, аспирирайте съдържанието на абсцеса на черния дроб, но вероятността за идентифициране на амеби в некротичните маси е малка, тъй като те обикновено се намират в периферията на лезията.
Protivoamobnye специфични антитела чрез серологични методи (ELISA, ФРПИ) открити в 75-80% от пациентите с инвазивна чревния амебиаза и 96-100% - при екстраинтестинални лезии; дори при асимптоматични носители на E. Histolytica, положителните резултати могат да достигнат 10%. Тези тестове са особено полезни за диагностициране на извънинтестинална амебиаза. Тъй като в тези случаи в изпражненията инстинктивните стадии на E. Histolytica като правило отсъстват. В ендемични огнища се препоръчва серологична диагноза амебия при всички пациенти със съмнение за амебиаза, които глюкокортикоидите планират да предписват.
[Показания за консултиране с други специалисти
Консултация с хирурга, ако е необходимо диференциална диагноза с хирургични заболявания или подозрение за хирургични усложнения, с абсцес на черния дроб; пулмолог-консултант - с абсцес на белия дроб.
Показания за хоспитализация
Клинично, епидемиологично лечение при остра екзацербация, таблица 2, 4.