Амебиаза - Симптоми

В страните с високо разпространение на амебиаза (E. Histolytica), 90% от заразените известие инвазивен амебиаза, което означава, че нямат никакви симптоми на амебиаза, така че те са здрави носители на луминал амеби форми, и само 10% инфектираните пациенти развиват инвазивна амебиаза.

Има две основни форми на инвазивна амебиаза - чревна и извън-чревна.

[1], [2], [3], [4], [5]

Симптоми на чревна амебия

С локализацията на лезии в симптомите областта на дебелото черво rektosigmoidalnom на амебиаза може да се сравнява с dizenteriepodobnomu синдром тенезъм и понякога с слуз, гной и кръв в изпражненията. Когато локализацията на лезии в цекума се отбележи, запек с болка в правилната региона илиачна и симптомите, свързани с клиничната картина на хроничен апендицит (в някои случаи наистина развиващите апендицит). В илеума амебичните лезии са относително редки.

Клинични варианти на чревна амебиаза

[6], [7]

Остра чревна амебиаза (остър амебичен колит)

Острата чревна амебиаза (остър амебичен колит) често се проявява само под формата на диария. По-рядко, синдромът на амебовата дизентерия - такива симптоми на амебия като: остра начало, спазми в коремна болка, тенесс, излишно изпражнение с кръв и слуз. Високата температура и други прояви на синдрома на интоксикация са редки. Малките деца обаче обикновено имат температура, повръщане и дехидратация.

[8], [9], [10],

Фулминантен колит

Силно изтичаща некротизираща форма на остра чревна амебиаза - фулминантен колит. Тази форма се характеризира с токсичен синдром, пълно и дълбоко увреждане на чревната лигавица, кървене, перфорация, перитонит. По-често се открива при бременни жени и жени в следродилния период, които могат да се развият след назначаването на глюкокортикоиди. Леталността е изключително висока. Остра чревния амебиаза в ендемични области често се дължи на комбинация с шигелоза, малария, коремен тиф, които също са широко разпространени и са vzaimoo-tyagoschayuschee ефект върху тежестта на процеса на инфекцията. Например. Тифовата треска в 5-6 пъти увеличава риска от развитие на интестинални и извънинтестинални лезии.

Продължителна чревна (първична-хронична) амебиаза

Характеризира се с нарушение на моторното функцията на червата, редки изпражнения, запек (50%) или нестабилна стола, болки в долната част на корема, гадене, слабост, липса на апетит. С течение на времето има признаци на хипохимична анемия, развитие на трофични разстройства, хиповитаминоза, чревна дисбиоза. Без антипаразитно лечение заболяването прогресира, развиват се усложнения, кахексия.

Симптомите на извънсъдова амебия

Патологичните промени в извънинтестиналната амебиаза могат да се развият в почти всички органи, но по-често се наблюдават в черния дроб. Амиобчният абсцес на черния дроб се записва 5-50 пъти по-рядко от амоечния колит.

Абсцес на черния дроб

При пациенти с амебичен абсцес на черния дроб индикациите за предшестваща чревна амебиаза се откриват само в 30-40% от случаите, а амеба в изпражненията не показват повече от 20% от пациентите. Абобезата с амебичен черен дроб при възрастни се развива по-често, отколкото при децата, при мъжете по-често, отколкото при жените. Единични или множествени абцеси се формират основно в дясната част на черния дроб в непосредствена близост до диафрагмата или в долните части на органа.

При амебични чернодробни абсцеси са характерни следните симптоми: треска с втрисане и обилно изпотяване през нощта; повишение и болка в черния дроб, умерена левкоцитоза. При големи абсцеси може да се развие жълтеница, която се смята за лош прогностичен признак. Те разкриват висока степен на купола на диафрагмата, ограничаване на нейната мобилност; е възможно да се развие ателектаза в долните части на белите дробове. Сравнително чести (10-20%) се съобщава дълъг латентен или нетипичен за абсцес (например треска само, psevdoholetsistit, жълтеница), последвана евентуално от своя пробив, който може да причини перитонит или емпием.

[11]

Плевролёчочный амебиаз

Pleurovellar amebiasis често се проявява поради пробив на черния дроб през диафрагмата в белите дробове, по-рядко поради разпространението на амеби в кръвоносните съдове. Той се проявява под формата на емпиемия на плеврата, абсцеси в белите дробове, чернодробна фистула. Характеризира се с болка в гръдния кош, кашлица, недостиг на въздух, гной и кръв в храчките, студени тръпки, треска, левкоцитоза в периферната кръв и повишени ESR.

Поради пробив на абсцеса на черния дроб от левия лоб през диафрагмата в перикарда може да се развие амебичен перикардит, което може да доведе до сърдечна тампонада и смърт.

Абсцес на мозъка

Абсцесът на мозъка се среща рядко, обикновено има хематогенен произход. Пораженията са единични или множествени; се намират във всяка част на мозъка (по-често в лявото полукълбо). Симптомите на амеобията на тази форма обикновено са остри, имат светкавичен характер, което води до фатален изход.

[12], [13], [14], [15]

Амебична повреда на кожата

Амеобалното увреждане на кожата се развива по-често при отслабени и изчерпани пациенти. Язвите обикновено се локализират в перианалната област, на мястото на пробивните абсцеси в фистулата, при хомосексуалистите се забелязват в гениталната област.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Усложнения на амебиазата

Основните усложнения на чревна амебиаза - перфорация на червата (често в цекума, поне в rektosigmoidalnom място), в резултат на което могат да бъдат перитонит или коремни абсцеси; амебичен апендицит; амебична стриктура на червата (обикновено единична, разположена в областта на сляпо или сигмоидно дебело черво): чревно кървене, образуване на амеби. Най-сериозното усложнение при извън-чревната амебиаза е пробивът на абсцеса в околните органи.

[22], [23], [24], [25],