Медицински експерт на статията
Нови публикации
Алкохолна кетоацидоза
Последно прегледани: 04.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Алкохолната кетоацидоза е метаболитно усложнение от консумацията на алкохол и гладуването, характеризиращо се с хиперкетонемия и анионни нарушения с метаболитна ацидоза без значителна хипергликемия. Алкохолната кетоацидоза причинява гадене, повръщане и коремна болка. Диагнозата се основава на анамнеза и установяване на кетоацидоза при липса на хипергликемия. Лечението се състои от интравенозен физиологичен разтвор и декстроза.
[ Причини алкохолна кетоацидоза
Алкохолната кетоацидоза се причинява от комбинирания ефект на алкохола и гладуването върху глюкозния метаболизъм. Алкохолът намалява чернодробната глюконеогенеза и води до намалена инсулинова секреция, повишена липолиза, нарушено окисление на мастни киселини и последваща кетогенеза. Нивата на контрарегулаторни хормони се повишават и може да се наблюдава допълнително инхибиране на инсулиновата секреция. Плазмените нива на глюкоза обикновено са нормални или намалени, но понякога може да се появи лека хипергликемия.
Обикновено прекомерната консумация на алкохол води до повръщане и спиране на приема на алкохол или храна за 24 часа или повече. По време на този период на гладуване повръщането продължава, развива се коремна болка и пациентът търси медицинска помощ. Може да се развие панкреатит.
Диагностика алкохолна кетоацидоза
Диагнозата изисква голямо внимание, липсата на хипергликемия прави диагнозата диабетна кетоацидоза невъзможна. Рутинните лабораторни изследвания разкриват изразени анионни нарушения и метаболитна ацидоза, кетонемия, ниски нива на калий, магнезий и фосфор. Откриването на ацидоза може да бъде усложнено от съпътстваща метаболитна алкалоза, произтичаща от повръщане. Нивата на млечна киселина често са повишени поради дисбаланс на окислителните и редукционните процеси в черния дроб.
Към кого да се свържете?
Лечение алкохолна кетоацидоза
Лечението на алкохолната кетоацидоза започва с интравенозна инфузия на 5% декстроза в 0,9% физиологичен разтвор с тиамин и други водоразтворими витамини и К, ако е необходимо. Кетоацидотичните и стомашно-чревните симптоми обикновено отшумяват бързо. Инсулин е необходим само при съмнение за атипична диабетна кетоацидоза или ако се развие хипергликемия > 300 mg/dL.