Медицински експерт на статията
Нови публикации
Алкохолна кетоацидоза
Последно прегледани: 23.04.2024
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Алкохолната кетоацидоза е метаболитно усложнение на консумацията на алкохол и гладуване, характеризиращо се с хиперкетонемия и анионни нарушения с метаболитна ацидоза без значителна хипергликемия. Алкохолната кетоацидоза причинява гадене, повръщане и болка в корема. Диагнозата се основава на анамнеза и дефиниция на кетоацидоза при отсъствие на хипергликемия. Лечението се състои от интравенозно инжектиране на физиологичен разтвор и декстроза.
Причини алкохолна кетоацидоза
Алкохолната кетоацидоза се дължи на комбинираното въздействие на алкохола и гладуването върху метаболизма на глюкозата. Алкохолът намалява чернодробната глюконеогенеза и води до намаляване на секрецията на инсулин, увеличаване на липолизата, нарушаване на окисляването на мастни киселини и последваща кетогенеза. Нивото на противорегулиращите хормони се увеличава, може да се появи допълнително инхибиране на секрецията на инсулин. Плазмените нива на глюкозата обикновено са нормални или намалени, но понякога може да се появи лека хипергликемия.
Обикновено прекомерната консумация на алкохол води до повръщане и спиране на пиене на алкохол или храна в продължение на 24 часа или повече. По време на този период на гладно, повръщане продължава, има болка в корема, което води до медицинското обслужване на пациента. Може да се развие панкреатит.
Диагностика алкохолна кетоацидоза
Диагнозата изисква много внимание, липсата на хипергликемия прави диагностиката на диабетна кетоацидоза невъзможна. При рутинни лабораторни изследвания се откриват изразени анионни нарушения и метаболитна ацидоза, кетонимия, ниски нива на калий, магнезий и фосфор. Откриването на ацидозата може да бъде усложнено от съпътстващата метаболитна алкалоза, която се разви в резултат на повръщане. Често нивата на млечна киселина се повишават поради дисбаланс в процесите на окисляване и редукция на черния дроб.
Към кого да се свържете?
Лечение алкохолна кетоацидоза
Лечението на алкохолната кетоацидоза започва с интравенозно приложение на 5% разтвор на декстроза в 0.9% физиологичен разтвор с добавяне на тиамин и други водоразтворими витамини и К, ако е необходимо. Кетоацидотичните и стомашно-чревните симптоми обикновено се спират бързо. Използването на инсулин е необходимо само при подозирана атипична диабетна кетоацидоза или при развитие на хипергликемия> 300 mg / dl.