Медицински експерт на статията
Нови публикации
Алгоритъм за лечение на хронична болка в гърба
Последно прегледани: 08.07.2025
Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Алгоритъмът за лечение на хронична болка в гърба е следният:
- Определяне на причината за болката и нейната патофизиология;
- Оценка на интензивността на болката;
- Оценка на физическото и психическото състояние на пациента. Вземане предвид на съпътстващи заболявания;
- Мониторинг на ефективността на терапията;
- Предотвратяване и коригиране на странични ефекти.
През 1998 г. СЗО предложи т. нар. стълба за облекчаване на болката, която демонстрира принципите на ескалиращото аналгетично лечение. Първоначално предложена за лечение на ракова болка, тази схема стана универсална.
- Неопиоидни: аспирин, парацетамол, НСПВС
- Слаби опиоиди: трамадол, кодеин, дихидрокодеин
- Силни опиоиди: морфин, диаморфин, фентанил, бупренорфин, оксикодон, хидроморфин
Адюванти: антидепресанти, антиконвулсанти, стероиди, мускулни релаксанти (напр. тизанидин, баклофен), бифосфонати (напр. золедронова киселина, алендронова киселина, ибандронова киселина), калцитонин, упражнения, физиологична подкрепа, термотерапия, традиционна медицина, хидротерапия, акупунктура.
[