Алергия към растения

Алергичната реакция към растенията е престанала да бъде типично сезонно явление за съвременния човек. Това, което преди се е наричало есенно-пролетна полиноза, вече може да дебютира през зимата и по всяко друго време. Растителната алергия е голяма група от различни алергични възпалителни реакции, най-често развиващи се върху лигавиците и кожата. Заболяването се характеризира с рецидиви, съответстващи на времето на контакт с определен провокиращ алерген. Интензивността на симптомите е свързана с генетичен фактор, с индивидуалната чувствителност на организма и с наличието на съпътстващи патологии в него.

Историята на растителната алергия официално започва в началото на миналия век във Франция, когато през 1914 г. в южния град на страната почти цялото население едновременно започва да страда от оток и кожен дерматит. По-късно, през 60-те години на 20-ти век, подобно явление се наблюдава и в Русия, в Кубан, след първия цъфтеж на амброзия, която е донесена от американските щати и засадена навсякъде в села и градове.

В момента всеки пети жител на планетата може да прояви алергична реакция към цветен прашец от трева, дървета и дори стайни растения, въпреки че неумолимата статистика показва, че има много повече такива хора.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за растителни алергии

Ако преди се е смятало, че причините за алергии към растения и други агенти, провокиращи реакцията, принадлежат към категорията на вродените, т.е. генетичните, то в момента са идентифицирани други фактори:

• Наследствен фактор. Ако единият или и двамата родители страдат от алергии, рискът от алергична реакция при детето се увеличава до 40-50%.
• Наследствено-придобит фактор, който може да включва конституционни аномалии (атопична конституция като риск от развитие на IgE сенсибилизация).
• Склонност към реакция от незабавен тип. ITS - свръхчувствителност от незабавен тип или ексудативно-катарален фактор.
• Вродена или придобита предразположеност към автоалергия (лимфатично-хипопластичен фактор).
• Дисфункция на имунната система - намалени нива на Т-супресори.
• Възпалителни процеси в организма, съпроводени с промени в пропускливостта на хематологичните бариери.
• Ендокринни патологии, дисфункции.

Като цяло, причините за растителните алергии са развитието на сенсибилизация към растителни алергени, от които в момента има повече от 700 вида. Характерна черта на последните десетилетия се превърна в кръстосана алергична реакция, чийто спусък може да бъде не само дървета, трева и цветя, но и облигатни хранителни продукти, плодове и зеленчуци.

Основният провокиращ фактор, който се счита за основна причина за сенна хрема, е цветният прашец. Цветният прашец, от своя страна, представлява специфични клетки, които насърчават размножаването на растенията. Клетките съдържат растителен протеин, който има сложна структура, и именно протеиновите съединения на цветния прашец предизвикват реакция от страна на имунната система. Имуноглобулините IgE и IgG агресивно възприемат само протеинови структури, задействайки механизма на освобождаване на брадикинин, хистамин, серотонин и други биологично активни елементи. Алергиите могат да бъдат причинени само от мъжки цветен прашец, като основните провокиращи растения са цъфтящи дървета, ливадни треви и култивирани зърнени култури. Агресивни в алергичен смисъл са също така сложните и гъши крак растения, плевелите, включително скандалната амброзия.

Причините за алергии към растителни компоненти могат да бъдат вътрешни, тоест свързани с характеристиките и състоянието на организма, но те са причинени и от външни фактори.

Фактори, влияещи върху интензивността на алергичната реакция при сенна хрема:

• Температура на околната среда.
• Ниво на влажност на въздуха.
• Скорост и посока на вятъра.
• Количеството цветен прашец, отделено от растението.
• Летливи свойства на цветния прашец, способност за бързо разпространение.
• Съставът на цветния прашец и количеството на протеиновите елементи – полипептиди, гликопротеини.
• Размерът на площта, засята с алергенни треви, площта на разпространение на цъфтящи растения и дървета.

Причините за алергии към стайни цветя могат да бъдат идентични с етиологичните фактори, които провокират реакция към цветен прашец от растения, но често такива прояви са свързани с друг вид заболяване - псевдоалергия. Ако едно стайно растение отделя само есенциални съединения, но не и цветен прашец, тогава то няма истински протеинов антиген и не може да предизвика агресия от IgE и IgG.

[ 3 ]

Растения, които причиняват алергии

Днес броят на растенията, които причиняват алергии, наближава хиляда, без да броим още хиляда житни треви, а растителните алергени могат да бъдат открити буквално във всеки ъгъл на света. Реакцията към цветен прашец е най-силно изразена по време на периода на цъфтеж, тоест през пролетта и лятото, но растителните алергии могат да се проявят и през есента, особено в сутрешните часове при слънчево време и ниска влажност. За тези, които са се сблъсквали със сенна хрема преди, е много важно да знаят кога и кои растения могат да „прашат“. За страдащите от алергии много страни имат специални календарни карти, които ясно определят растенията, причиняващи алергии, датата на цъфтежа им и очакваната територия на разпространение на цветен прашец.

Тъй като не е възможно да се предостави подробна флорална карта в рамките на тази статия, ще изброим най-агресивните растения, дървета и треви в алергичен смисъл:

• Иглолистни дървета - ела, смърч, кипарис, бор. Преди се смяташе, че иглолистните дървета не са способни да причиняват алергии, но последните проучвания доказват обратното, дори през зимата човек може да има реакция към новогодишната ела, чиито шишарки и иглички задържат малко количество цветен прашец.
• Всички овощни и ягодоплодни дървета, които цъфтят през пролетта – ябълка, круша, череша, сладка череша, кайсия, дюля, слива.
• Бреза.
• Клен.
• Дъб.
• Линден.
• Елша.
• Пепел.
• Върба.
• Бук.
• Акация.
• Сикомор.
• Хейзъл.
• Фуражни растения, билки.
• Цъфтящи ливадни треви – детелина, люцерна.
• Цъфтящи плевели – амброзия, киноа, живовляк, коприва, пелин.
• Зърнени храни – ориз, ръж, пшеница.

Трябва да се отбележи, че тополата, която мнозина обвиняват за провокиране на алергии, всъщност не е способна да активира образуването на антитела в организма, механизмът на реакция към тополовия пух е съвсем различен. Пухът е средство за транспорт на цветен прашец от съседни цъфтящи растения, той пренася алергени навсякъде поради своята лекота и висока летливост. Също така, много цветя не са опасни, чийто цветен прашец се събира от насекоми, така че просто няма време да се разпространи достатъчно, за да предизвика агресивна реакция от страна на имунната система. По-сериозна заплаха представляват зърнените култури и ливадните растения, които според статистиката провокират повече от 45 вида кръстосани реакции.

Растения, които причиняват кръстосани алергии:

Цветен прашец на растение, дърво	Продукти, които реагират кръстосано	Потенциални алергени	Какво не се препоръчва за употреба
Леска, бреза, елша	Брезов сок, ябълки, ядки, череши, сливи, всички костилкови овощни дървета	Домати, картофи, лук, краставици	Брезови пъпки и листа като билково лекарство, шишарки от елша, кора от зърнастец
Ливадни треви	Напитки с мая (квас и бира), зърнени храни, хлебни изделия	Цитрусови плодове, ягоди	Зърнени каши
Сложноцветни плевели – амброзия и пелин	Растителни масла и семена, билкови вина (вермути, аперитиви), подправки – кориандър, индийско орехче, къри, анасон, джинджифил, канела	Чесън, цитрусови плодове, моркови	Билки за фитотерапия – пелин, невен, лайка, подбел, вратига, череда, глухарче

Стайни растения, които причиняват алергии

Освен естетическо удоволствие, стайните растения спомагат за подобряване на качеството на въздуха в помещенията, тъй като са способни да абсорбират вредни вещества и да отделят фитонциди, кислород и етерични масла в атмосферата на помещението. Съвременният човек обаче е толкова засегнат от автоимунни процеси, че дори любимите на всички теменужки могат да причинят алергии и непоносимост.

Най-често това се случва на тези, които вече имат анамнеза за сенна хрема, тъй като самите стайни цветя не могат да отделят полипептиди или по принцип цветен прашец. Тези растения нямат способността да опрашват с помощта на вятър или насекоми, те се размножават първоначално по друг начин. Симптомите, които могат да показват непоносимост към декоративните „любими“, са следните:

• Суха, упорита кашлица.
• Алергичен ринит с рядък, бистър секрет.
• Зачервяване и парене в очите.
• Лакримация.
• Сърбеж по кожата.
• Подуване.
• Обрив.
• Задух или задушаване – изключително рядко.

Трябва да се отбележи, че отокът на Куинке и анафилаксията не се проявяват като клинични прояви на реакция към стайни растения; ако се наблюдават такива симптоми, тогава най-вероятно те показват истинска алергия, причинена от съвсем различен провокиращ фактор.

Стайни растения, които причиняват алергии:

• Декоративните растения от семейство Апоцинови - олеандър, аламандър, тевеция, провокират алергии по време на цъфтежа. Освен това, реакцията може да бъде причинена от млечния сок, който се съдържа в някои видове растения от семейство Апоцинови.
• Семейството на млечните растения - кротон, акалифа, еуфобия, коледна звезда, реакцията се провокира от млечен сок.
• Семейство Аристолохии – Aristolochia, Sarum, Asarum – съдържат голямо количество есенциални терпеноидни съединения (камфор), които провокират алергии.
• Семейството на Crassula – Crassula, Kalanchoe, Echeveria, Rochea sedum (sedum).
• Дифенбахия.
• Хортензия.
• Филодендрон.
• Монстера.
• Семейство Амарилис.
• Филодендрон.
• Фикус.
• Пеларгония (здравец).

Причините за алергичните реакции към стайните растения се крият в летливи есенциални съединения - аероалергени или в токсичното съдържание на листата и стъблата, причиняващи контактни алергии. Атопичните реакции на човешкото тяло са почти в 90% свързани с дихателен или кожен контакт със сапонини или алкалоиди, съдържащи се в стайните цветя и декоративните растения.

Стайни растения, които причиняват алергии

Понякога стайните растения могат не само да зарадват собственика с цъфтящия си вид, но и да създадат много проблеми поради алергична реакция към специфична миризма.

Кои стайни растения са известни днес, че причиняват алергии?

1. Най-често срещаният „жител“ на къщи, преди това стоящ буквално на всеки перваз на прозореца, е здравецът. Ароматният пеларгоний заслужава много похвали, тъй като е способен на бактерицидно пречистване на въздуха, листата и миризмата му могат да облекчат главоболието, отвара от стъбла и цветове има диуретичен и противооточен ефект. Въпреки това, подобно на много стайни растения, които причиняват алергии, здравецът не само облекчава главоболието, но понякога го провокира и дори в комбинация с кожни обриви и задушаване.
2. Семейство декоративни папрати. Почти всички видове в тази категория носят потенциална заплаха от провокиране на алергии. Папратите са може би едни от малкото стайни растения, способни да произвеждат цветен прашец, или по-точно, спори. Именно спорите, разпространяващи се из стаята, са агресивни алергени, които допринасят за развитието на алергии - риносинуит и трахеобронхит.
3. Растения от семейство кучешки, които не се вкореняват във всеки дом поради своята „капризност“, а също така не са универсални по отношение на реакцията към тях от страна на стопаните. Периодът на цъфтеж на олеандъра или аламандата се характеризира с огромно количество отделени етери. Този задушаващ аромат може да провокира както главоболие, така и алергии, наред с други неща.
4. Всички растения от рода на млечока, които са повредени по време на периода на размножаване, трансплантация и отделят токсичен сок. При контакт с него човек развива локална алергична реакция.
5. Всеобщо почитаното „парично дърво“ или крассула (дебела жена), въпреки популярността си, носи заплахата от тежка алергична реакция от дихателните пътища. Алергиите обикновено се причиняват от всякакви процедури от категорията „народни“ рецепти, когато човек лекува рани със сок от каланхое или го капва в носа като лек за хрема.

Когато презасаждате и се грижите за стайни растения, би било добре да проучите информация за тях и да се предпазите с ръкавици или марлени превръзки. След работа с потенциално опасни цветя и растения е необходимо да измиете обилно ръцете си под течаща вода, а ако имате анамнеза за алергии, може да се наложи да се откажете напълно от тези растения, за да избегнете сериозни пристъпи и оток на Куинке.

Симптоми на растителни алергии

Алергията към растения обикновено се нарича полиноза, въпреки че сезонната алергия напоследък се е превърнала в по-широко понятие за реакция към растенията по принцип, което включва взаимодействието на имунната система не само с дървета и треви, произвеждащи цветен прашец, но и с декоративни представители на флората. Класическите симптоми на сенна хрема винаги са се характеризирали със сезонност и редуване на обостряния с периоди на ремисия. Полисимптоматологията на съществуващите алергични реакции не е толкова специфична, списъкът с клинични прояви се е разширил, симптомите на алергия към растения вече могат да имат голямо разнообразие от варианти, често подобни на клиничната картина на чисто респираторни или дерматологични заболявания.

Списък на основните признаци на растителни алергии:

• Алергичен ринит, риносинузит.
• Повишено сълзене и хиперемия на клепачите.
• Задух и симптоми на бронхоспазъм, дори задушаване.
• Подуване на лицето.
• Повърхностна суха кашлица, пароксизмално кихане.
• Обрив, дерматит.
• Класически прояви на уртикария.

Най-типичните симптоми на растителна алергия са при страдащите от алергии, които вече са имали опит с обостряне и лечение на сенна хрема. Често самите пациенти забелязват първите признаци, които могат да бъдат следните прояви:

1. Риноконюнктивален синдром, при който почти едновременно започват сълзене, дразнене на очите и типичен алергичен ринит. Забелязват се зачервяване и подуване на клепачите, усеща се сърбеж в носните кухини, появяват се пристъпи на кихане, чувствителност към светлина и миризми. Симптомите се влошават през нощта и могат да продължат дълго време дори при адекватна терапия.
2. Респираторни симптоми, често водещи до бронхиална астма. Алергията започва с болки в гърлото, след което се развива суха, плитка кашлица, често много болезнена и продължаваща дълго време. Дишането става осезаемо затруднено, развиват се пристъпи на задушаване, когато пациентът не може да издиша.
3. Кожни реакции, които са често срещани при 10-15% от страдащите от алергии, страдащи от сенна хрема. Това може да са прости обриви, но често срещани са и обостряния под формата на уртикария, атопичен или контактен дерматит и дори екзема. Всички видове кожни симптоми са потенциално опасни по свой начин. Уртикарията например често води до оток на Куинке, а екземата се счита за рецидивиращо заболяване, което е трудно за лечение. Контактният дерматит, който се развива върху участъци от кожата, които влизат в контакт с растителен дразнител, е относително безопасен по отношение на ефективността на лечението. Веднага щом провокиращият фактор бъде елиминиран (отстранен), кожата се третира и симптомите на контактна алергия бързо отшумяват.

Алергия към цъфтящи растения

За щастие, алергиите към цъфтящи растения днес са много добре проучени, почти всички поленови алергени са класифицирани и описани. Това постижение е много важно за борбата с алергиите като цяло, тъй като организмът на страдащите от алергии, според статистиката, рано или късно се сенсибилизира към цъфтящи дървета и треви в 60% от случаите, дори ако реакцията преди това е била към хранителен продукт или друг провокиращ фактор. Смята се, че почти всички растения, които произвеждат цветен прашец, са способни да предизвикат агресивен отговор на имунната система, но само 50 растителни вида са най-активни. Тази категория включва всички представители на флората, опрашвани от вятъра, именно техният цветен прашец може да лети на дълги разстояния и да се натрупва в околната среда във високи концентрации. Размерът на поленовата молекула също е важен, например иглолистните дървета произвеждат много повече цветен прашец, но молекулярната му структура не му позволява активно да взаимодейства с човешкото тяло, голям диаметър на молекулата (до 100 микрона) се задържа от лигавицата на дихателните пътища, причинявайки само локална реакция. В същото време, брезовият прашец, който е по-малко разпространен от смърчовия или боровия, се счита за най-агресивен и провокативен в алергичен смисъл; той е способен да преодолее клетките на лигавицата, да проникне в бронхиалната лигавица, да активира IgE глобулиновия отговор и процеса на сенсибилизация.

Най-често алергиите към цъфтящи растения се появяват през периода на производство на цветен прашец, т.е. през пролетта и лятото. Храсти, плевели и ливадни треви са особено опасни, тъй като броят им значително надвишава броя на дърветата, опрашвани от вятъра. Сред тревите водещи са амброзия, пелин и тимотейка, особено тези, които растат в сухи и топли райони с ниска влажност. Сред дърветата палмата на първо място държи семейство брезови - самата бреза и нейният „роднина“ - елша, следвана от леска (леща), клен, ясен, липа.

Цъфтящите растения, или по-скоро техният прашец, са източник на албуминоподобни протеини, уникални сложни съединения на протеинови елементи с въглехидрати. Прашецът на всеки растителен вид съдържа свой собствен набор от протеинови алергени и именно тяхната вариабилност влияе върху разнообразието от симптоми при сенна хрема. Например, брезовият прашец съдържа повече от 40 протеинови съединения, от които 6 са най-агресивни. Алерголозите са идентифицирали три най-опасни периода, когато се наблюдават алергии към цъфтящи растения под формата на масови огнища:

• Пролетният цъфтеж на растенията е април-края на май.
• Пролетно-летен период – май – края на август.
• Цъфтеж през лятото и есента, предимно на билки. Това е от средата на август до края на октомври.

Трябва да се отбележи, че не само цветният прашец, но и други части на растенията – плодове, листа, корени, семена – могат да причинят алергична реакция.

Алергия към растителен прашец

Цветният прашец от цъфтящи дървета, растения и треви е силен алерген, тъй като има следните свойства:

• Цветният прашец съдържа протеинови съединения, които могат да предизвикат агресивен отговор от имунната система и да активират процеса на сенсибилизация.
• Всяко растение съдържа няколко полипептидни комплекса, което означава, че вариабилността в алергичната реакция и нейните прояви е приемлива.
• Прашецът може да се съхранява дълго време дори след края на периода на цъфтеж. Поленовите елементи могат да се утаят върху дрехи, предмети, но най-често се съхраняват върху плодове, семена и листа.
• Ако растението принадлежи към категорията на семейството, опрашвано от вятъра, то произвежда много голямо количество цветен прашец, който е способен да се разпространява на дълги разстояния.
• Цветният прашец има високи летливи свойства, това се дължи на естествен фактор, насочен към размножаването и разпространението на растенията.
• Само мъжките поленови елементи причиняват алергии.
• Най-агресивен в алергенен смисъл е младият, пресен прашец, който има малки молекулни размери (до 35 микрона).
• В сух и горещ климат цветният прашец се разпространява много по-бързо, отколкото в атмосфера с висока влажност.

Алергията към растителен прашец се появи сравнително наскоро, поне първото ѝ научно описание датира от началото на миналия век. Въпреки това, сенната хрема се счита за добре проучена патология, която в момента се лекува успешно от алерголози, разбира се, при условие че се осигури навременен достъп до квалифицирана медицинска помощ.

[ 4 ], [ 5 ]

Алергия към стайни растения

Стайните растения са не само интериорна декорация и естествени пречистватели на въздуха, но понякога и опасни „съседи“, които могат да причинят алергична реакция. Алергията към стайни растения не е толкова често срещана, колкото истинската сенна хрема, но все пак представлява сериозна опасност за хората, които имат поне един случай на симптоми от страна на имунната система в медицинската си история. Освен това, тези, които имат предразположеност към алергии, включително наследствена, трябва да бъдат внимателни със стайните растения. Смята се, че ако майката на детето е страдала от алергии, рискът от симптоми при потомството е близо 25-30%, ако бащата е алергичен, вероятността от развитие на алергия при наследниците се приближава до 50%.

Именно поради тази причина някои хора трябва да подхождат отговорно към избора на стайни растения. Най-безопасните и неутрални в алергичен смисъл са хедър, балсам, бегония, златен мустак, всички увивни растения, включително традесканция.

Най-често срещаните цветя и декоративни растения, причиняващи алергии, са:

• Гераниум.
• Евхарий.
• Фикус.
• Цялото семейство Euphorbiaceae поради млечния сок, който съдържат.
• Дифенбахия.
• Олеандър.
• Красула (Каланхое).
• Аристолохия.
• Катарантус.
• Папрати.
• Филодендрон.
• Орхидеи.
• Адениум.
• Мадагаскарска палма (ламера).
• Монстера.
• Спатифилум.
• Амарилис (хемантус).
• Коледна звезда.
• Рододендрон.
• Декоративен бръшлян.
• Декоративен пипер (бровалия).
• Цикламен.
• Декоративна магнолия.

Алергията към стайни растения, разбира се, е неприятно явление, но балансът между ползите и вредите най-вероятно ще диктува необходимостта от премахване на опасните цветя, за да се избегне риск. Спирането на обостряне и лечението на развитата сенсибилизация на организма в продължение на години е много по-проблематично, отколкото да се направи „чудо“ на закрито на някой, който няма никакви признаци на алергична реакция.

[ 6 ]

Алергия към стайни растения

Растението е същият жив организъм, както буквално всичко, създадено от природата. Дихателната функция на растителния свят е процесът на усвояване и освобождаване на специфични вещества. Именно това свойство на флората е факторът, допринасящ за развитието на алергии към стайни растения.

Алергичната реакция към стайни растения не е пълноценна, истинска алергия, с изключение на контактния дерматит. Това се дължи на липсата на способност за опрашване, която е присъща на растенията, живеещи в дивата природа, в естествени условия. Алергията към стайни растения е по-скоро вторично заболяване, което се развива на фона на съществуваща сенсибилизация на организма. Именно способността за освобождаване на есенциални съединения по време на процеса на „дишане“ провокира агресивна реакция от страна на дихателната система и човешката кожа.

Точно както много етерични масла могат да причинят алергични симптоми, така и съдържащите етери стайни цветя, особено по време на цъфтежа, са провокатори на неприятни признаци и симптоми у хората. Освен етери, растенията отделят алкалоиди, ензими, листата и стъблата им могат да съдържат токсично вещество, елементи, които дразнят кожата. Единственото растение, способно да произвежда цветен прашец у дома, е папратта, чиито зрели пори, заедно с праха, летят из стаята и причиняват кашлица, задух, а понякога и силно задушаване.

Освен това, причината за алергиите към стайните растения често изобщо не е свързана с тях; банален прах, утаяващ се върху широките листа, токсични компоненти на торове, които се добавят към почвата, всичко това може да бъде основните провокатори на алергична реакция.

Как се проявяват симптомите на алергии към стайни цветя и растения?

• Признаци на алергия от дихателната система. Хрема, суха повърхностна кашлица, пристъпи на кихане.
• Подуване на клепачите, сълзене, зачервяване на очите.
• Парене и щипане в очите, усещане за чуждо тяло, желание за постоянно търкане на очите.
• Главоболие.
• Затруднено дишане, задух, задушаване.
• Рядко - болка и болки в гърлото.

Трябва да се отбележи, че страдащите от сенна хрема ще имат симптоми на реакция към представители на стайната флора, идентични с признаците на реакция към цветен прашец от растения на открито. При „дебютантите“, новодошлите в алергиите, симптомите може да са неспецифични. Например, главоболието дълго време не се свързва с цъфтяща орхидея като причина, човек вярва, че главоболието се дължи на преумора, времето и т.н. По това време се развива сенсибилизация на организма, имунната система „свиква“ с провокиращия фактор и реагира на него все по-силно, докато „виновникът“ за главоболието не бъде окончателно идентифициран. Следователно, при повтарящи се признаци при типични състояния, рецидивите на симптомите при определени обстоятелства трябва да са причина за навременна консултация с лекар.

Алергия към цъфтящи растения

Всяка година броят на растенията и дърветата, страдащи от цъфтеж, се увеличава с тревожна скорост. Такава бърза динамика се обяснява с влошаващата се екологична обстановка и намаляването на имунната защита на населението като цяло.

Друга причина е липсата на осведоменост на хората за алергиите като заболяване, включително полинозата (алергия към цъфтящи растения). Алергиите към цъфтящи дървета, храсти и треви засягат мъже и жени, възрастни хора и деца, независимо от социалния статус и района на пребиваване. Преди най-голям брой страдащи от алергии са живели в градовете; в селските райони алергичните реакции са били изключително редки. Днес този брой се е изравнил; селяните посещават лекари със симптоми на алергия също толкова често, колкото и жителите на мегаполисите.

Алергията към цъфтящи растения се характеризира с рецидиви и ясни сезонни периоди. Поленова ринопатия, алергичен катар, поленова бронхиална астма, сенна хрема - това са определения на една нозологична единица - полиноза, това наименование е прието в целия медицински свят и именно това наименование обединява специфични симптоми и нетипични признаци на алергична реакция към газогонна флора.

Какво причинява растителните алергии? Реакцията се причинява от цветен прашец и е особено остра през периода на опрашване – през пролетта и лятото, когато природата се обновява и представителите на флората се стремят да се размножават и разпространяват.

Най-опасните периоди и растения, които произвеждат цветен прашец по това време:

• Началото на април – средата на май. Сезонът на цъфтеж на елша, бреза, клен, дъб, леска и ясен.
• Коне от май, юни, началото на юли. Цъфтят зърнени култури и фуражни треви, започват да цъфтят плевели. Цъфтят глухарче, ръж, царевица и пирей.
• Юли, август и септември. Цъфтят амброзия (особено от средата на август), пелин, киноа и вратига.

Максималната концентрация на различни видове полени в атмосферата се наблюдава от май до средата на юли; тези природни явления са най-опасни в сухи, горещи райони с ниска влажност.

[ 7 ]

Диагностика на растителни алергии

Диагностиката, която помага да се определи провокиращият фактор, трябва да се извършва от специалист, алерголог. Като правило, първият етап, който включва диагностициране на растителни алергии, включва доста дълъг разговор. Събирането на анамнеза, включително наследствена, е важен етап, който помага да се изясни посоката на по-нататъшни действия на лекаря. След това са необходими лабораторни методи, които уточняват етиологията на алергичната реакция и помагат за идентифициране на точния алерген.

Съвременната алергология разполага с много технологии за идентифициране на провокиращи агенти, но най-разпространен е методът на кожните и провокативни тестове, те се провеждат по различни начини - скарификация, приложение, назални и други. Подозиран алерген може да се приложи върху избрана област от кожата (най-често на предмишницата), реакцията на организма към него е индикатор за сенсибилизация към този вид антиген. При назалния метод антигенът се въвежда в носната лигавица и се оценява и реакцията на имунната система. Единственият недостатък на тези методи е, че не се провеждат по време на обостряне. Ако острия период се облекчи с антихистамини, резултатите от такива тестове и изследвания също могат да бъдат неверни, така че такава диагностика е показана само няколко седмици след обострянето на алергична реакция или по време на ремисия. По време на проявата на остри симптоми може да се използва метод за определяне на IgE, специфични имуноглобулини в кръвта на пациента.

Като цяло, диагнозата на растителните алергии включва следните етапи:

• Събиране на алергична история, включително наследствена.
• Извън периода на обостряне се провеждат кожни тестове и провокативни тестове.
• Имунологичният статус се определя чрез лабораторен анализ на кръвен серум.

Нека разгледаме всеки етап по-подробно.

1. Анамнеза. Пациентът се разпитва по стандартна схема, когато се определя здравословното състояние на най-близките роднини и здравословното състояние на самия пациент. Важно е да се изясни наличието или отсъствието на съпътстващи патологии, реакции към определени видове лекарства или ваксинации. За релевантна се счита и информация от самия страдащ от алергия, който със сигурност ще отбележи някаква закономерност в проявата на алергии и често може да посочи конкретен провокиращ източник.
2. Ако алергията се прояви с начални симптоми и не заплашва да се влоши в клиничен смисъл, се провеждат кожни тестове с използване на варианти на поленови антигени. Кожните тестове могат да бъдат скарификационни, интрадермални или апликационни. Лекарят определя необходимостта от един или друг метод въз основа на състоянието на страдащия от алергия и неговата възраст. Най-често апликационните тестове са показани при пациенти с прояви на кожни реакции, особено при алергия към стайни растения и диви цветя. Могат да се провеждат едновременно тестове за 10-15 алергена. Интрадермалният метод може да се използва само при неясни резултати, получени чрез скарификационни или апликационни тестове. Назални или конюнктивални тестове се провеждат само в периода на ремисия, извън периода на цъфтеж на растенията и дърветата.
3. Анализът на кръвния серум за определяне на нивото на сенсибилизация на организма може да се извърши по всяко време, както по време на обостряне, така и в ремисия. За разлика от кожните и провокативните тестове, той е безопасен и позволява да се определи агресивният отговор на имунната система към алерген в началния етап на процеса. Откритите антитела, в зависимост от техния клас, помагат на лекаря да диагностицира формата на алергията, да избере правилната диагностична и терапевтична стратегия.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Лечение на растителни алергии

Методите, използвани при лечението на растителни алергии, са добре проучени и се прилагат навсякъде като определен стандартен набор от действия. Очевидно това се дължи на доста обширни познания за механизма на имунната защита, постоянни научни изследвания и разработки, които се провеждат от алерголози по целия свят. Днес първият етап, който включва лечението на растителни алергии, е елиминирането. Освен това, неутрализирането на провокиращия фактор е показано за всякакъв вид алергия, независимо от вариантите и класификацията на антигена. Предписват се ефективни и ефикасни лекарства, които облекчават симптомите. Антихистамините от нови (III, IV) поколения имат дългосрочен ефект и не причиняват усложнения под формата на сънливост и пристрастяване. Лекарствата са разработени в удобна форма - спрей, капки за нос, аерозоли, сиропи, което позволява използването им при лечение на алергии при деца. Глюкокортикостероидите се предписват изключително рядко в днешно време, това е възможно само в случаи на тежки обостряния, оток на Квинке, анафилактичен шок, когато става въпрос за спасяване на живота на пациента.

Диетата е важна и за страдащите от алергии, тъй като много видове полени могат да провокират кръстосана алергия. Хипоалергенното меню може да се превърне в навик за тези, които вече имат поне един случай на тревожни симптоми в анамнезата си, както и за тези, които имат генетична предразположеност към алергии. Добър резултат дава приемът на различни сорбенти, които могат да служат като превантивна мярка, осигурявайки взвод от задължителни хранителни продукти.

Последните десетилетия са белязани от появата на нова технология за хипосенсибилизация – ASIT (специфична имунотерапия). Ако лечението с антихистаминови лекарства е неефективно, курсът на ASIT може да осигури дълъг период на ремисия, който често трае няколко години.

Лечение на поленова алергия

Първата стъпка в лечението на полиноза - алергия към растителен прашец - е неутрализирането на контакта с провокиращия фактор. Развилата се реакция обаче изисква и лекарствена терапия. В момента фармакологията предлага широка гама от лекарства-агонисти на TLR (Toll-like рецептори), които помагат за превключване на имунната система към по-малко агресивен отговор, алерголозите имат възможност да предписват безопасни цитокинови инхибитори, а по-съвременни методи за имунотерапия непрекъснато се разработват и внедряват.

Лечението на поленова алергия включва следните основни стъпки:

• Елиминиране на провокиращия фактор.
• Фармакотерапия.
• ASIT - алерген-специфична имунотерапия.
• Обучение на страдащите от алергии как да предотвратяват евентуални реакции и да облекчават симптомите, които вече са се появили самостоятелно.

Първата насока в терапията е максимално избягване на растения и дървета, които отделят цветен прашец. Това действие е основно, не само в острия период, но и по време на ремисия. Понякога е необходимо да се избягва „среща“ с провокиращия агент през целия живот, за да се избегнат сериозни обостряния и последици. Случва се елиминирането да не даде видим резултат в намаляването на тежестта на симптомите, но е необходимо, тъй като позволява да се намали броят на лекарствата и процедурите почти наполовина.

Лекарствата са втората посока, която помага за намаляване на проявата на алергична реакция, облекчаване на състоянието на пациента, увеличаване на периода на ремисия и евентуално осигуряване на възстановяване. Лекарствата за сенна хрема се предписват в зависимост от клиничните прояви на алергията и могат да бъдат следните:

• Антихистамините от четвърто поколение, които действат по-дълго от своите предшественици, са безопасни за централната нервна и сърдечно-съдовата система. Лекарствата бързо облекчават подуването, обрива и сърбежа, не предизвикват сънливост и пристрастяване.
• Глюкокортикостероиди могат да се предписват според показанията.
• Вазоконстрикторни лекарства, обикновено в назална форма (капки, разтвори).
• Кромолините са лекарства, които стабилизират имунната система.
• АКП - антихолинергици.

Алерген-специфичната имунотерапия обикновено се свързва в ранен етап от развитието на алергията, тъй като намалява риска от обостряния и прогресията на целия процес като цяло. Такава терапия е особено ефективна, ако диагностиката определи точния алерген. Днес ASIT се счита за един от най-универсалните и ефективни методи, който осигурява етиопатогенетично лечение, т.е. въздейства върху първопричината, а не само намалява симптомите. ASIT се използва по различни начини в зависимост от възрастта на пациента и тежестта на заболяването му, като това може да бъде подкожно приложение на минидози, съдържащи алергени, сублингвални, инхалаторни методи и други.

Като цяло, лечението на поленова алергия трябва да включва динамично наблюдение на симптомите, контрол на имунната система и задължителна профилактика, която играе важна роля в живота на страдащите от алергия.

Превенция на растителни алергии

Превантивните мерки за предотвратяване на появата на алергии и техните рецидиви се състоят предимно в ограничаване на всякакъв контакт с провокиращия фактор. Елиминирането е единственият надежден начин, ако не напълно да се избегне реакцията, то поне да се намали тежестта на симптомите. Прости и ефективни методи, които включват превенция на растителните алергии, са мокро почистване, проветряване на стаята, когато няма вятър навън, и редовни водни процедури след всяко излизане от къщата.

Освен това, трябва да ограничите времето, прекарано в разходки, особено по време на цъфтежа на растенията и дърветата. Можете да се разхождате вечер, когато влажността на въздуха се повишава естествено и рискът от контакт с цветен прашец е сведен до минимум. Разходките след дъжд, при безветрено време също са полезни. Сухият, горещ въздух, слънцето и вятърът са „табу“ за страдащите от алергии, именно в такива дни честотата на обострянията на сенната хрема се увеличава. Ако човек е склонен към алергии, той винаги трябва да има мини-аптечка с необходимите противоалергични лекарства. Понякога прости действия са достатъчни, за да се спре пристъпът, но ако лекарството не е налично, може да има проблеми. Антихистамините е най-добре да се купуват в разтворима, лесно смилаема форма - назален спрей, инхалатор, по-рядко - инжекционна форма. Освен това, превенцията на растителните алергии е информираност. Трябва да знаете какви дървета, треви, растения и храсти растат в района, където живеете, и би било добре да се запознаете с календара за опрашване, който показва периодите на опрашване. Ако човек вече е трябвало да се „запознае“ с алергии, надежден начин за предотвратяване на следващите пристъпи е методът ASIT – алергено-специфична имунотерапия. Този метод се счита за един от най-ефективните и модерни, лечението се провежда преди началото на цъфтежа, обикновено от края на есента и през целия зимен период.

Алергията към растенията е болест на цивилизацията, поне така смятат както лекарите, така и биолозите, които изучават алергията като масово заболяване. Преди век и половина малко хора са знаели за тази патология; ако е имало прояви на алергична реакция, те са били по-скоро клинично изключение, рядкост. Очевидно е, че с предимствата на съвременния свят, с придобивките на научно-техническия прогрес, човек едновременно губи нормалната адаптивна и защитна функция на имунната система, която е престанала да изпълнява пълноценно своята работа. В тази връзка укрепването на имунната система, спазването на нормите и правилата на здравословния начин на живот стават още по-актуални, тъй като тези действия не само са в състояние да предотвратят алергични реакции и други заболявания, но и да подобрят качеството на човешкия живот като цяло.