Алергичен контактен хейлит

Алергичният контактен хейлит е заболяване на устните, което се развива в резултат на директен контакт с вещества, които могат да причинят алергична реакция от забавен тип.

Код по МКБ-10

• L23 Алергичен контактен дерматит.
• L23.2 Алергичен контактен дерматит, причинен от козметика.
• L23.2X Прояви в устната кухина.

По-голямата част от пациентите с алергичен контактен хейлит са жени на възраст от 20 до 60 години.

Причини

Алергичният контактен хейлит е реакция на контактна сенсибилизация, която може да бъде причинена от голямо разнообразие от вещества, но най-често от козметика (червило, кремове).

Козметични продукти са смеси от много компоненти, но сенсибилизацията най-често се причинява от консерванти и стабилизатори. Контактната алергична реакция на устните може да бъде причинена от пластмасови протези. Основен източник на сенсибилизация при пластмасата се считат за продуктите от непълна полимеризация.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Симптоми

Характерните белези включват застояла хиперемия, леко подуване, лющене, сърбеж и парене на устните. Остро протичане на заболяването с поява на малки мехурчета, възможно е сълзене. Процесът засяга цялата червена граница на устните, но със сигурност в някои области преминава към околната кожа, което създава клинична картина на размазани граници на червената граница. Ъглите на устата не участват в патологичния процес. При продължително хронично протичане са възможни лющене, лихенификация на границата с кожата и поява на пукнатини.

Диагностика

Диагнозата се основава на характерната клинична картина (преход на лезията към кожата) и на данни от анамнезата (използване на нова козметика, кремове няколко седмици преди появата на хейлит).

Окончателната диагноза може да се потвърди чрез кожно тестване, използвайки метода на пластира с предполагаемия алерген. Кожните тестове обаче не винаги дават положителни резултати. В клиничната практика роля за потвърждаване на диагнозата играе елиминационният ефект, т.е. възстановяване или рязко подобрение на състоянието след прекратяване на контакта с предполагаемото вещество.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Диференциална диагностика

Диференциалната диагностика се провежда с други, по-често сухи форми на хейлит - сух ексфолиативен хейлит, сух актиничен хейлит, ексфолиативен хейлит (суха форма) се появява строго по червената граница на устната, като никога не засяга граничната кожа.

Сухата форма на актиничен хейлит има ясна зависимост (обостряне) от ефектите на инсолацията.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечение

Лечението включва назначаването на:

• антихистамини (лоратадин, деслоратадин, цетиразин и др.);
• калциеви препарати;
• глюкокортикоидни мехлеми [флуметазон + салицилова киселина (лоринден)]
• локоид, флуоцинолон ацетоид (Флуцинар), мометазон, метилпреднизолон ацепонат (Адвантан) и др.|.

Каква е прогнозата за алергичен контактен хейлит?

Прогнозата е благоприятна. За да се предотврати рецидив на заболяването, многократният контакт с алергена е неприемлив.