Аксиларен регион

На горния крайник, който включва колана (humeral) и свободната част на горната част на крайниците, редица костни и мускулни ориентации лесно се определят. Това е рамото на скапалата, акромиалния процес, медиалните и страничните ръбове и долния ъгъл на върха. В подклавианския регион са видими ключицата и короидната скапада на скапалата. Делтоидната област, ограничена пред големия гръден мускул от делтоидно-торакалната бразда, е заета от масивен делтоиден мускул. Аксиларната област съответства добре видими, когато е прибрана рамо подмишниците, предната граница на които се определя от долния ръб на голям гръден мускул, и обратно - при долния ръб latissimus гръбен. Медиалните и страничните жлебове се виждат на рамото, преминавайки дистално до ушна кал и ограничаващи предната мускулна група на рамото от задния. Близо до лакътя лесно осезаем медиалната и странично epicondyle на раменната кост, и върху дорзалната страна на лакътя действа olecranon. На предната повърхност на предмишницата са разположени леко очертани радиални и улнарни фисури, както и фланецът на китката и ръката. Малко близък до линията на огъване - разширението на китката се изследва стилоидния процес на радиалните и ушна кости. Дланите на палеца и палеца се виждат върху дланта на ръката ви, а между тях е депресията на дланта с триъгълна форма, чиято основа е обърната към пръстите. Местата на ставните линии между фалангите и подложките на пръстите са добре маркирани. Задната повърхност на ръката е изпъкнала. В основата на палеца, когато е изтеглена между шините на дългите и къси разширители на големия пръст, се вижда една бомба, наречена анатомична сандвич-кутия. Тук, в дълбочината, под фасцията, радиалната артерия преминава в наклонена посока и отива към дланта през първото междузвуково пространство.

Кожата в нокътя е дебела, тясно заварена към подкожната тъкан и с повърхностната фасция от множество влакнести влакна. Над делтоидния мускул, кожата също е дебела, неактивна. В подклевската област кожата е тънка, тук подкожната тъкан е добре развита, особено при жените.

Аксиларната област се отваря с изтегления от горния крайник крайник. Тя има формата на аксиларна кост, ограничена от долния ръб на големия мускул на гръбначния стълб (отпред) и латисимусния мускул на гърба (зад). Медиалната граница минава по линията, свързваща долните ръбове на тези мускули, което съответства на третия ръб. Страничната граница е разположена върху средната повърхност на рамото по линия, свързваща ръбовете на мускулите, прикрепени към раменния мускул на споменатите по-горе мускули. Кожата на аксиларната кост, започваща с периода на пубертета, има скалп. Има много потни и мастни жлези в кожата. Подкожната мастна тъкан е слабо изразена. В раменната област кожата е с различна дебелина. В страничните и задните части е по-дебела, отколкото в средната, подкожната тъкан е хлабава. Дебелата кожа е на гърба на лакътната става, а на предната й повърхност - тънка. Над върха на улнарния процес е улнарната подкожна синовиална торбичка, която при наранявания или продължителен натиск може да бъде "предмет" на заболяването (бурсит). В областта на предната повърхност на предмишницата кожата е тънка, подвижна, на гърба - по-дебела, мобилността й е по-малка. В дланта на ръката кожата е гъста, бавно движеща се, без коса, подкожна тъкан има клетъчна структура. На гърба на четката кожата е тънка, подвижна, в местата на корените на косата има мастни жлези. Подкожната мастна тъкан е свободна, което допринася за образуването на едем при възпалителни заболявания на ръката.

След дисекция на аксиларна фасция отваря аксиларна кухина (cavum axillare), като формата на четириъгълник пирамида, чийто връх е насочен нагоре и медиално и основата - надолу и странично. Горна отвор аксиларна кухина, ограничена от ключицата (отпред), I ребро (медиално) и горния ръб на острието (назад), аксила свързва кухината с областта на врата. Аксиларната кухина има 4 стени. Предната стена е образувана от големи и малки гръдни мускули, покрити с фасция; гръб - латисимусния мускул на гърба, големи кръгли и подкапкулни мускули. Медната стена е представена от предния зъбен мускул, отстрани от мускулите на бицепса на рамото и короидно-брахиалния мускул.

В областта на задната стена на аксиларната кухина между мускулите има две доста големи слотове (дупки), покрити с насипен влакнест материал.

Тристранно отвор, разположен медиално, се ограничава над долния ръб на мускулите на subscapularis долу - Терес основен мускулни, латералната страна - дългосрочен главата на brachii на трицепс. Артерията и вените преминават през дупката. Около скапалата. Четиристранни отвор, разположен странично ограничена хирургически врата рамо (странично) дълго главата на мускул трицепс (медиално), долният край на мускула на subscapularis (горе) и голям кръгов мускул (дъно). Чрез тази дупка преминават задната артерия и вените около humerus и аксиларен нерв. Кухина аксиларна лежи мазнини богати на фибри насипно съединителна тъкан, която обгражда на кръвоносните съдове и нервите (подмишнична артерия и вена, брахиалния плексус, и пакети от нерви, простиращи се от началото на тях) и аксиларните лимфни възли.

На предната стена на аксиларната вдлъбнатина се отличават три триъгълника, в които се определя топографията на кръвоносните съдове и нервите, които се намират тук. Това са ключицата-торака, гръдния и гръбначния триъгълник.

Гръдна-ключицата триъгълник (trigonum clavipectorale), връх насочени към определено странично ограничена над ключицата и в долната част - на горния ръб на малка гръдния мускул намира в неговата подмишнична артерия и Виена, брахиален плексус среден лъч.

Токашният триъгълник (trigonum pecrorale) съответства на малкия гръден мускул. Тук, от аксиларната артерия, страничната торакална артерия се отклонява и преминава дълъг гръден нерв.

В infrasternal триъгълник (trigonum subpectoral), която е разположена между долните ръбове на малки и големи гръдната мускулатура подложи подмишнична артерия и Виена, както и медианата, musculocutaneous, лакътя и други нерви. В същия триъгълник от аксиларната артерия се оставят серия от големи клони (подкапкуларни, предни и задни артерии, обхващащи хомея).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]