Акантом на обвивката на космения фоликул: причини, симптоми, диагноза, лечение

Туморът е кръстен от А. Мехреган и М. Браунщайн през 1978 г. Клинично туморът изглежда като възел с размери 0,5-1 см с вдлъбнатина в центъра. Възрастта на пациентите е 30-70 години, честотата при мъжете и жените е приблизително еднаква, локализацията е кожата на горната устна, челото, шията и предсърдията. В този случай най-честата диагноза е комедон, уголемена дупка, киста, базалиом.

Патоморфология на акантом на обвивката на космения фоликул. В центъра на неоплазмата се намира кратероподобна разширена фуния на фоликула с нормална лигавица от епителни клетки, компактна ортокератоза и хипергранулоза. От епителната лигавица на фунията, ясно ограничени комплекси от кератиноцити се простират радиално в околната дерма до подкожната мастна тъкан, обградени по периферията от ивици фиброзна тъкан, придавайки на комплексите лобуларен вид. По кожата на лицето лобулите могат да проникнат до нивото на скелетните мускули. Кератиноцитите, които образуват лобулите, могат да наподобяват клетки на фунията или провлака на космения фоликул. По периферията на лобулата клетките са ориентирани радиално. В централната част на всяка лобула обикновено има кистоподобни структури, ограничени от тесен ръб от клетки, съдържащи кератохиалинови гранули. Често има единични или малки групи мастни клетки, разпръснати некротични кератиноцити, подобни на тези във външната обвивка на фоликула в катагенния стадий. Понякога по периферията на комплексите могат да се открият рудиментарни космени фоликули и папили.

Диференциалната диагностика се провежда със солитарен кератоакантом, който може да има и широка фуния, изпълнена с рогови маси. Липсват обаче признаци на фоликуларна диференциация, а клетъчните елементи могат да имат ядра с признаци на атипия, митотични фигури. В основата на клетъчните комплекси има плътен възпалителен инфилтрат, трихофоликуломът се отличава с наличието на множество добре оформени велус фоликули.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]